血管紧张素转换酶抑制剂预防老年人吸入性肺炎

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有抗高血压、扩张血管和保护肾脏的作用,广泛地应用于临床。在其副作用中,广为人知的是慢性或阵发性干咳：近年来发现,ACEI除具有上述作用外,还有增强咳嗽反射的作用,正是这一副作用,给某些人群带来了意想不到的益处,可以降低吸人性肺炎的发生率,起到预防吸人性肺炎的作用。本文就ACEI类药物这一新作用的临床研究和可能的作用机制作一综述。     

2008年感染性疾病研究进展

感染性疾病是严重威胁人类健康的疾病之一，也是科学研究的焦点。本研究就2008年在感染性疾病领域里的一些进展做简要综述。     

胰岛素样生长因子和胰岛素对人肺成纤维细胞糖代谢及功能的影响

目的采用结构与胰岛素非常相似且在肺泡炎中高度表达的胰岛素样生长因子1（IGF-1），干预肺成纤维细胞糖代谢及其功能，为探索肺间质纤维化的发生机制提供新视角。方法将二倍体人胚肺成纤维细胞分为7组：对照组、100ng／ml IGF-1组、200ng／ml IGF-1组、IGF-1＋胰岛素各100ng／nl组、100ng／nl IGF-1＋200ng／ml胰岛素组、100ng／nl胰岛素组、200ng／nl胰岛素。孵育24h后分别检测细胞内葡萄糖转运蛋白4（Glut-4）、己糖激酶Ⅱ及mRNA和细胞外弹性蛋白与胶原蛋白含量。结果逆转录聚合酶链反应检测IGF-1组Glut-4和己糖激酶ⅡmRNA含量的总平均吸光度比值为（0．67±0．25）和（0．60±0．19），明显高于对照组的（0．61±0．12）和（0．55±0．19），且刺激作用与IGF-1剂量成正比，但弱于胰岛素组的（0．74±0．26）和（0．71±0．23）；而IGF-1与胰岛素迭加组为（0．72±0．20）和（0．67±0．21），介于IGF-1组和胰岛素组之间。IGF-1与胰岛素均能刺激肺成纤维细胞分泌弹性蛋白、胶原蛋白，胰岛素组的吸光度值为（120．4±1．6）和（85．4±1．2），明显弱于IGF-1组的（174．3±4．2）和（142．1±1．0）。结论IGF-1能够刺激肺成纤维细胞糖代谢，使弹性蛋白、胶原蛋白Ⅳ的分泌增加，并存在一定的剂量依赖关系。IGF-1能减弱胰岛素对糖代谢的调节作用，而胰岛素能够减弱IGF-1对肺成纤维细胞分泌弹性蛋白和胶原蛋白的刺激作用。     

乙型病毒性肝炎肝硬化合并急性粒细胞白血病一例

1病例简介 患者,男,49岁,因乏力、皮肤淤点半年,腹胀半个月,于2008-02-12入我院消化科.患者半年前无明显诱因出现乏力、皮肤淤点,伴发热,在我院血液科诊断为急性粒细胞白血病部分分化型(M2),先后给予4次化疗(DA方案2次,即去甲氧柔红霉素10mg×3d,阿糖胞苷0.2mg×5d;MA方案2次,即米拖蒽醌10mgX4d,阿糖胞苷0.2mg×7d).     

抗感染治疗中"降阶梯治疗策略"临床实践的几点思考

随着抗菌药物的大量使用,全球范围内耐药菌不断增加,导致感染持续时间延长、罹患率增加、住院时间延长、医疗费用增加,甚至病死率增加.因此,临床医生在制定抗菌治疗方案时一方面要考虑成功治疗个体患者,另一方面还要考虑如何减少甚至避免耐药性的产生和增加.     

血管内导管相关性血流感染的抗菌药物治疗

导管相关性血流感染作为重症病房内常见的院内获得性感染之一,发病率日益增高,造成病人住院时间延长、医疗费用增加、预后不佳。因此,重视导管相关性血流感染成为迫在眉睫的工作。本文对导管相关性血流感染的流行病学、诊断、治疗及预防方面加以介绍,以期对广大医护人员给予帮助。     

肺炎支原体感染的三种检测方法的比较

目的探讨肺炎患儿肺炎支原体(MP)感染的实验室检测方法.方法采用培养-增强套式PCR法、支原体培养和微量板凝集试验(MAG)检测67例肺炎患儿MP的感染.结果培养-增强套式PCR法检测的阳性率明显高于培养法(P＜0.001)和单份血清检测(P＜0.01).双份血清MAG的检出率和培养-增强套式PCR法比较差异无显著性(P＞0.05).结论培养-增强套式PCR法是检测MP感染的简便有效的方法.     

“诊治演练——发热咳嗽痰中带血丝”问题解答

问题1解说 患者为青年人，病程中发热不突出，而以干咳为主要症状，也就是说干咳为临床突出表现。在此背景上诊断的肺炎，临床上应进行详细分析，以对其病原学进行认定，有针对性地治疗。     

1999-2003年嗜麦芽寡养单胞菌耐药性分析

目的了解1999-2003年嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染提供参考.方法采用Kirby-Bauer琼脂扩散法及微量肉汤稀释法.结果嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类、单环类和氨基糖苷类抗生素都显示高水平耐药并且呈上升趋势.复方新诺明、环丙沙星和左旋氧氟沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率最低,2003年分别为25.0%、15.6%和16.0%.结论对于嗜麦芽寡养单胞菌感染的治疗,应该根据药敏试验足量、联合应用两种或两种以上的抗菌药物.     

反复发作性呼吸困难

患者，女22岁。 主诉 反复发作性呼吸困难2年。 现病史 患者于2年前夏季某一天无诱因出现打喷嚏、流眼泪，随之出现呼吸困难、端坐呼吸伴大汗，自觉有“呼气不尽”的感觉，自己能听到喉部“咝咝声”。急到当地医院就诊，经静脉注射氨茶碱后很快缓解。缓解后，有轻咳，咳出少许白色稀薄痰液。以后的两年时间里，经常在春夏之交时节出现上述类似发作。为求进一步诊治来我院。