胫骨中段骨折不愈合的原因分析与交锁髓内钉治疗评价

目的：分析胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的原因，并评价交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法：1998年6月～2002年11月对17例胫骨中段骨折非感染性不愈合及延迟愈合患者(骨折不愈合9例，延迟愈合8例)，采用交锁髓内钉静力型固定治疗，10例行自体髂骨植骨，7例行单纯闭合扩髓，未植骨。结果：所有患者均于术后3～10个月获得骨性愈合，平均5．8个月。结论：(1)胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的主要原因为原始创伤严重，初期处理不当；(2)使用交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠，符合解剖生物力学的原理，术后可早期功能锻炼等优点，是一种较好的治疗方法。     

儿童重症监护室48小时再插管患儿的临床特征

目的分析儿童重症监护室48 h再插管患儿的临床特征, 探讨再插管患儿拔管失败的原因及预后。方法采用单中心回顾性研究。将2019年1月1日至2022年12月31日复旦大学附属儿科医院PICU 48 h内再插管患儿作为研究对象, 排除非计划拔管、因外科手术再次插管和无拔管计划仅更换气管插管的患儿, 回顾性分析其临床特征, 总结拔管失败原因及预后。数据收集包括48 h再插管患儿主要疾病诊断、小儿危重病例评分(PCIS)、插管原因、插管前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、再插管直接原因、机械通气时间和PICU住院时间、出PICU的结局及是否成功拔管。结果研究期间PICU共拔管2 652例, 48 h再插管87例(3.3%)。87例再插管患儿中, 存活出PICU 63例(72.4%), 院内死亡9例(10.3%), 放弃治疗自动出院15例(17.2%)。存活出PICU患儿中, 38例(60.3%)成功拔管, 25例(39.7%)气管切开。再插管患儿的主要疾病诊断前3位是中枢神经系统疾病34例(39.1%)、下气道疾病18例(20.7%)和脓毒症9例(10.3%)。再插管的直接原因包括:中枢性呼吸衰竭2...     

免疫层析法作早孕快速诊断测定

为对免疫层析法在早孕诊断中的应用进行研究，以抗人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）α亚基的单克隆抗体制备免疫金溶胶，将该金溶胶与高度特异和亲和性强的抗ｈＣＧβ亚基单克隆抗体分别固定于条状硝酸纤维素膜的两个区域，制备了尿液ｈＣＧ快速测定试纸条。测定方法极为简便，特异性强，与２０００ＩＵ／Ｌ的黄体激素无交叉反应，检测敏感度达５０ＩＵ／Ｌ经５３８例临床标本测定，与进口的商品试纸条符合率为１００％。有可能发展成一种新的国产早孕诊断试剂。     

超声诊断黏液性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,57岁,四年前发现右上臂肿块,其间肿块逐渐增大,无肩臂疼痛及麻木感。查体于右上臂可触及一5.0cm×6.0cm的肿块,质中等,边界欠清,表面欠光整,活动度尚可,无压痛,同侧腋窝淋巴结未见肿大。超声检查:右上臂肌层内探查见3.8cm×2.3cm的低回声区,境界欠清,边缘不规则,内部回声不均匀,内部及周边可探及点条状血流信号,阻力指数(RI)为0.79(图1);超声提示右上臂实质性包块,考虑来源于肌层。术中所见:肿物约4.0cm×3.0cm,无包膜,与周围组织分界不清,位于脂肪层,质中等。术后病理诊断:右上臂黏液性多形性细胞恶性肿瘤,局部肌肉纤维组织中少量…     

冠心病患者Ox—LDL,NO测定的临床意义探讨

我们检测了 48例冠心病患者和 30例对照组的血浆氧化修饰低密度脂蛋白 (Ox- L DL)及血清一氧化氮 (NO)水平 ,以探讨其与冠心病发病的关系。1　对象和方法1.1　对象　冠心病组 48例均为住院病人 ,按 Minnseota方案 [1 ] 诊断为冠心病。男性 32例 ,女性 16例 ,平均年龄 (6 5 .5± 8.4)岁 ;正常对照组 30例为健康体检者 ,男性 2 0例 ,女性 10例 ,平均年龄 (6 1.3± 7.5 4)岁 ,经体检排除心、脑、肝、肾疾病。1.2　方法　采集晨起空腹静脉血 4m l;Ox- L DL 采用酶双联抗体夹心法检测 ,试剂由上海荣盛生物试剂公司提供。NO采用酶法检测 ,试…     

适应性支持通气与传统指令通气治疗小儿呼吸衰竭的比较研究

目的比较适应性支持通气(ASV)与传统指令通气(CMV)对呼吸衰竭患儿通气参数和人机对抗的影响。方法采用自身对照方法对复旦大学儿科医院PICU2006年3～8月20例呼吸衰竭患儿先予CMV模式机械通气,45min后改ASV模式。记录两种模式下的通气参数、血气分析和平均动脉压等指标的变化。结果ASV模式下吸气峰压、平均气道压、控制频率、浅快呼吸指数分别较CMV模式明显下降(P<0.01、P<0.05、P<0.01和P<0.05)。两种模式间的总呼吸频率、潮气量、分钟通气量、呼吸顺应性差异无显著性(P值均>0.05),动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及平均动脉压差异亦无显著性(P值均>0.05)。结论ASV较常规通气模式有利于减轻气压伤、减少人机对抗、实行肺保护策略。     

股前皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 为开发应用股前皮神经营养血管蒂岛状皮瓣提供实践依据及应用价值和适应证。方法 经6例应用股前皮神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损病例的临床实践,证实该皮瓣的解剖位置和适用范围。结果 6例皮瓣均成活良好。皮肤颜色、质地接近正常,创面一期愈合。结论 股前皮神经营养血管皮瓣修复大腿、腹股沟区、会阴及膝部皮肤软组织缺损有良好疗效。     

颅内动脉瘤破裂经血管内介入栓塞治疗的临床护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是临床上一种死亡率和致残率均很高的脑血管疾病,其中颅内动脉瘤破裂出血是其最常见病因.数字减影血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤的金标准[1],众多学者一致认为其结果可靠.脑动脉瘤一旦确诊,为防止再次出血,应尽早手术,临床上常以手术夹闭或血管内介入栓塞治疗[2].加强住院患者的临床护理对提高患者的手术成功率、提高生存质量,防止再出血都有着非常重要的意义.     

下呼吸道感染患者感染性指标相关性分析

目的：探讨下呼吸道感染患者体内降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）与白细胞（WBC）的相关性,为临床诊治提供参考。方法收集120例下呼吸道感染患者外周血标本,进行 WBC 计数、中性粒细胞百分比（NEUT％）、PCT及CRP检测。结果120例下呼吸道感染患者中,PCT≤0．05 ng/mL组与 PCT＞0．05 ng/mL组CRP、WBC、NEUT％比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;不同CRP水平组间,PCT≤0．05 ng/mL患者所占比例与PCT＞0．05 ng/mL患者所占比例比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT、CRP和 WBC三者具有较好的相关性,用于下呼吸道感染早期诊断时,相互结合分析对临床诊治的意义更大。     

非生物型人工肝治疗儿童急性肝衰竭的疗效分析

目的:探讨非生物型人工肝治疗儿童急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)的疗效。方法:回顾分析2008年8月—2013年7月复旦大学附属儿科医院收治的47例儿童ALF患者的临床资料,其中17例患者采用常规内科综合治疗(对照组),30例患者在常规内科综合治疗基础上采用非生物型人工肝治疗(研究组),分析ALF患儿的年龄分布特征及病因情况,比较研究组患儿治疗前后主要生化指标、凝血功能指标的变化以及2组患儿病死率。结果:47例ALF患儿中≤1岁患儿23例、1~3岁10例、≥3岁14例;34.0%患儿病因不明。与治疗前比较,研究组患儿治疗后血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)均降低(P0.05),国际化标准比值(international normalized ratio,INR)、凝血酶原活度(prothrombin time activity,PTA)、白蛋白(albumin,ALB)均升高(P0.05)。研究组病死率低于对照组,但差异无统计学意义。结论:非生物型人工肝治疗儿童ALF是有效的,可改善患儿的生化指标、凝血功能及预后。