体外膜肺氧合在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿常需要呼吸机支持治疗,目前推荐实施肺保护性通气策略。体外膜肺氧合（ECMO）能通过体外循环改善患者氧合和去除二氧化碳,从而部分或完全替代心肺功能,在ARDS应用时具有减少呼吸机相关性肺损伤、改善低氧血症等优势。近年来该技术在儿童ARDS应用的报道逐渐增多。该文就ECMO在儿童ARDS中的应用进行综述。     

儿童长期机械通气的概念及国内外现状

近年长期机械通气的人群数量快速增长,且长期滞留重症监护室,疾病负担重,病死率高,家庭和社会也越来越关注这一特殊群体。美国和加拿大针对儿童家庭机械通气发布了管理共识,但国内外医疗资源配置差异很大,以家庭为中心的管理方案,在国内现阶段仍比较困难。本文总结国内外儿童长期机械通气的现状,希望借鉴国外经验,更好地帮助国内儿童长期...     

以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病9例报告

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是导致糖尿病患儿住院及死亡的最常见原因.据统计,初发糖尿病患儿中,约有20%～40%因DKA住院[1],部分患儿以酮症酸中毒为首发症状,给诊断和治疗带来了一定的困难.为加深对这类患儿的认识,正确处理好这一危急重症,对临床确诊的9例以"酮症酸中毒为首发症状的糖尿病"患儿进行临床症状、诊断和治疗的回顾性分析,报告如下.     

老年人高血压73例临床分析

目的分析老年人高血压的临床特点,总结对老年人高血压的临床治疗经验.方法对73例70岁以上的老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组73例患者经2～4周临床治疗好转出院68例占93.15%,血压控制在130～139/85～89 mmHg之间;临床死亡5例占6.85%,其中脑卒中3例,心肌梗死1例,尿毒症1例.结论对老年人高血压的临床治疗要有效地控制血压,减少血压波动,方可减少靶器官的损害,从而进一步降低该病的病死率和致残率,改善预后.     

改进的椎弓根钉固定并椎体成形术对胸腰椎骨折术后患者脊髓神经功能恢复的影响

目的：评估用椎弓根钉系统固定并同时经椎弓根人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的有效性及患者神经功能恢复情况。方法：对31例新鲜胸腰段骨折患者，行椎弓根钉系统固定并经椎弓根人工骨椎体成形术，用X线及CT检查对其疗效进行分析，术后平均随访12个月。结果：随访全部病例X射线片提示椎体序列恢复正常，无医源性神经根受损及器械失败，获得骨性愈合。受伤后的后凸Cobb角平均为18°(6°～22°)，手术后复位为3°(0°～5°)，取出内固定后为3．5°(0°～6°)。神经功能均有1～3级的恢复。大部分患者重返工作。患者对治疗结果非常满意为25例，满意为5例，不满意1例。结论：改进的椎弓根钉系统固定并经椎弓根椎体成形术与其他内固定方法相比较，近期神经功能恢复较好。     

多聚唾液酸神经细胞黏附分子在垂体腺瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨垂体腺瘤中多聚唾液酸神经细胞黏附分子(PSA-NCAM)的表达及与侵袭性、组织学类型、Ki-67抗原之间的关系.方法 收集61例手术切除的垂体腺瘤标本及临床资料,3例正常垂体腺组织来自24 h内死亡的尸解标本,应用免疫组织化学法检测PSA-NCAM在不同类型腺瘤中的表达.结果 本组61例垂体瘤中有26例(52.6%)PSA-NcAM阳性表达,3例正常垂体组织皆为阴性.25例男性患者中11例(44.0%)PSA-NCAM阳性表达,36例女性患者中15例(41.7%)PSA-NCAM阳性表达,两者差异无统计学意义(P>0.05).PSA-NCAM阳性表达组的平均年龄(42.1±11.2)岁,阴性表达组为(44.7±12.4)岁,两者差异无统计学意义(P>0.05).PSA-NCAM阳性表达组的平均Ki-67抗原标记指数(Ki-67 LI)为(3.6±1.3)%,阴性表达组为(2.7±1.4)%,两者差异有统计学意义(P<0.05).PSA-NCAM阳性表达组的肿瘤平均宽度为(2.5±0.9)cm,阴性表达组的为(1.6±1.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05).侵袭性垂体腺瘤的PSA-NCAM阳性表达率62.5%(20/32),非侵袭组20.7%(6/29),两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 PSA-NCAM的表达与垂体腺瘤的大小、侵袭性、增殖指数密切相关,而与患者的性别、年龄等无明显相关.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的　报道应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床应用效果。　方法　应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损 2 3例 ,切取瓣面积最大为 18cm× 12cm ,最小为 12cm× 6cm。蒂长最长 11cm ,最短 7cm。　结果　 2 3例中 19例全部成活 ,3例皮瓣边缘坏死合并有水泡 ,经换药治愈 ;1例部分坏死经植皮治愈。　结论　腓肠神经营养血管皮瓣质地良好 ,有感觉 ,手术切取操作简便 ,成活率高 ,不损伤血管 ,是修复足踝部软组织缺损较为理想的方法。