实时荧光PCR法、胶体金快速检测法及病毒分离培养法在甲型流感病毒检测中的临床应用分析

目的:评估三种常见甲型流感病毒检测方法临床应用领域。方法:采用实时荧光PCR法、胶体金快速检测法及病毒分离培养法同时对244份临床标本进行甲型流感病毒检测,进行统计分析,评估不同方法灵敏度、特异性差异。结果:实时荧光PCR法、胶体金快速检测法、病毒分离培养法检测阳性率分别为73.77%,59.02%,40.16%;与实时荧光PCR法相比,胶体金快速检测法灵敏度、特异度分别为68.33%,67.19%;病毒分离培养法分别为54.44%,100%;与病毒分离培养法相比,胶体金快速检测法灵敏度、特异度分别为92.86%,63.70%。结论:实时荧光PCR法灵敏度、特异度高,适于确诊;胶体金快速检测法灵敏度较低,特异度最低,适于初筛;病毒分离培养法灵敏度较低,特异度高,适于做深入抗原分析。     

北京市临床诊断细菌性痢疾流行特征和病原谱

目的分析临床诊断细菌性痢疾患者的病原谱变化及流行病学、临床特征,为提高细菌性痢疾实验室确诊率提供依据。方法 2015年1月-2017年12月,选择北京市肠道门诊临床诊断细菌性痢疾并采集粪便标本的病例,进行肠道细菌检测。同时,未被正确诊断但实验室检测为志贺菌的病例也纳入研究。分析病例的病原谱变化,比较志贺菌阳性、肠道细菌阳性与其他病例三组病例的流行病学和临床特征有无差异。结果 903例临床诊断细菌性痢疾病例,以及31例培养出志贺菌的其他病例被纳入此次研究。2015-2017年,优势菌分别为志贺菌(8.04%),副溶血性弧菌(11.07%)和肠致泻性大肠杆菌(7.81%)。2015-2017年,志贺菌检出率逐年下降,副溶血性弧菌检出率波动较大。志贺菌阳性、肠道细菌阳性与其他病例三组腹泻病例在月份、地区、腹泻次数、粪便性状、是否呕吐、是否发热和白细胞计数是否符合诊断标准方面差异有统计学意义。结论临床诊断细菌性痢疾病例中志贺菌检出率逐年下降,肠致泻性大肠杆菌、副溶血性弧菌等肠道细菌检出率较高。建议结合病例流行病学及临床特征综合诊断,提高实验室诊断符合率。     

北京市2012年手足口病病原学监测重症病例危险因素分析

目的 分析北京市2012年手足口病病原学监测数据,了解北京市手足口病重症病例分布特征及危险因素,为调整防制策略提供依据.方法 对北京市18个区县疾控中心上报的手足口病病原学数据进行统计,采用现况研究的方法,利用EXCEL录入数据库,将所有病原学监测阳性病例分为重症病例组和轻症病例组,运用SPSS17.0软件分析患儿进展为重症病例的影响因素及因素间交互作用.结果 单因素分析中,年龄、居住地、是否为托幼儿童及EV71阳性对病例是否进展为重症病例有影响.多因素分析显示,年龄≤3岁（OR =4.58,95％CI 2.90 ～ 7.09）、散居儿童（OR =2.7,95％CI 1.72 ～4.26）、流行季病例（OR=2.46,95％CI 1.40 ～4.34）、居住地为郊区病例（OR=5.84,95％ CI 2.33～14.63）及EV71阳性（OR=2.77,95％CI 1.94 ～3.98）为手足口病例进展为重症病例的危险因素.交互作用分析显示居住地与年龄和看护类型、看护类型与性别、EV71与年龄和看护类型对于是否重症存在协同作用.结论 年龄≤3岁、居住在郊区、EV71阳性为手足口病例进展为重症病例的危险因素.     

基于空间自相关分析的北京市甲型H1N1流感流行特征研究

目的 探讨2009年北京市甲型H1N1流感发病的地理区域相关性和聚集性,为今后传染病发病的空间自相关性分析提供参考依据.方法 利用OpenGeoDa 1.0.1软件进行空间全局和局部自相关性分析,呈现2009年甲型H1N1流感空间聚集区域.结果 2009年北京市甲型H1N1流感发病分布不是随机的,呈现显著的空间聚集,即...     

时空扫描方法在北京市甲型H1N1流感聚集性探测中的应用

目的 探讨北京市2009年甲型H1N1流感发病时空分布特征,为传染病预防控制提供理论依据.方法 利用SaTScan8.0软件进行时空扫描分析,通过ArcGIS8.3软件呈现甲型H1N1流感时空聚集区域.结果 按照7天、14天、30天,50％的时间周期进行单纯时间扫描分析,结果显示甲型H1N1流感发病在9月4日-12月1...     

2005 - 2010年北京市猩红热发病时空扫描分析

目的 探讨2005 - 2010年北京市猩红热发病时空分布特征,掌握高发重点区域,为预防控制提供理论依据。 方法 利用SaTScan 9.0软件进行时空扫描分析,通过ArcGIS 9.3软件呈现猩红热时空聚集区域。 结果 北京市猩红热在2005年4月至2008年1月期间较其他时间高发,为最可能聚集发病的时间段(相对危险度RR=1.65,P=0.001)。单纯空间扫描分析和时空扫描分析均发现北京市西南方向的丰台区、大兴区、房山区和门头沟区,每年均存在猩红热发病异常增多,相对其他区域是一个最可能发病聚集区域(单纯空间扫描分析RR=1.78,P0.001;时空扫描分析RR=2.07,P0.001)。同时还发现西北方向的延庆县,昌平区较其他地区高发,为次要聚集区域(单纯空间扫描分析RR=1.50,P0.001)。另外还发现其他一些地区存在亚聚集状态。 结论 时空扫描分析方法可以非常好地应用于北京市猩红热高发重点区域分析,结合地理信息系统,能够更加直观、全面地展示了发病聚集区域,为以后开展针对性的预防控制措施,提供了科学参考依据。     

2009年北京市甲型H1N1流行性感冒轻重症患者病毒全基因组特性分析

目的 了解北京市甲型H1N1流行性感冒(简称流感)轻症与重症患者流感病毒的全基因组特性.方法 选取北京市甲型H1N1流感检测网络实验室于2009年6-12月在北京市定点医院采集的流感病例咽拭子标本作为研究对象,共21份,包括重症病例标本10份(其中有4份标本来源于死亡病例),轻症病例标本11份.由咽拭子标本中提取病毒核酸,设计基因组全长扩增引物,病毒核酸逆转录后进行PCR,对PCR产物测序,通过序列分析软件,分析病毒各基因进化和氨基酸变异情况.结果 2009年北京市流行的甲型H1N1流感病毒8个基因节段与疫苗株A/California/07/2009(H1N1)相比,核苷酸同源性高达99％以上,未发生较大变异,其中,血凝素蛋白(HA)、神经氨酸酶(NA)、核蛋白(NP)基因的遗传距离相对较长,分别为0.0050,0.0040,0.0040; HA基因的P83S、I321V,NA基因的N248D,多聚酶(PA)基因的P224S,NP基因的V100I、L122Q变异在所有样本中均发生.重症病例的HA、NA、NP、PA、多聚酶(PB2)、非结构蛋白(NS)基因具有明显基因进化聚集性;HA基因的S128P和S203T、PA基因的R269K和D547E、PB2基因的T588I、NS基因的I123V变异主要发生在重症病例中,分别有6、9、6、7、9、6例;其中HA基因的S203T、PA基因的R269K及D547E变异与重症病例的相关性具有统计学意义(P＜0.05).HA基冈变异主要分布在Ca与Cb抗原决定簇上,NA基因上无耐药突变,膜蛋白(M2)基因均发生耐药性突变,其余毒力相关基因未见突变.结论 2009年北京市甲型H1N1流感病毒与疫苗株A/California/07/2009(H1N1)同源性较高,发现与重症及死亡病例相关的突变位点,未发现毒力基因突变.     

北京市2007-2012年肾综合征出血热发病时空扫描分析

目的 探讨北京市肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)发病时空分布特征和时空聚集情况.方法 病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统,使用SaTSan9.1.1软件进行时空扫描分析,利用ArcGIS 9.3软件展示病例时空聚集区域.结果 2007-2012年北京市共报告肾综合征出血热病例107例,单纯时间分析显示发病高峰在每年4～6月,单纯空间分析和时空扫描分析显示北京市远郊、近郊和中心城区均存在肾综合征出血热集中发病区域.结论 尽管北京市肾综合征出血热总体发病较为分散,但时空扫描分析显示存在高发地区和高发时段.本研究为有针对性的开展肾综合征出血热监测和防控提供了参考依据.     

北京市手足口病重症病例影响因素研究

目的 了解北京市手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症病例的流行特征,探讨手足口病重症病例发病的影响因素,为早期发现手足口病重症病例、降低死亡病例发生风险提供依据.方法 以北京市2012年报告的手足口病重症病例作为病例组,手足口病普通病例作为对照组,使用Logistic回归分析对手足口病重症病例发病危险因素进行分析.结果 单因素Logistic回归分析结果显示年龄、职业、初诊医院类型、初诊是否正确诊断为手足口病、发病前一个月是否接种疫苗、发病前是否接触患病儿童、病原学类型这7个因素有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示:散居儿童、初诊未正确诊断为手足口病、发病前接触过患病儿童和感染EV71病毒是手足口病重症病例的影响因素,OR值(95％ CI)分别为1.52(1.02 ～2.45)、11.49(5.05 ～ 26.32)、1.75(1.07 ～2.84)和2.87(1.42～5.85).结论 加强对散居儿童疾病监测,对发病儿童及时进行隔离,对儿童家长进行健康宣教,通过培训等途径提高医师的诊治水平,提高病原学检测、监测水平是防制手足口病重症病例的有效措施.     

2008-2013年北京市6岁以下儿童手足口病流行特征分析

目的 探讨北京市6岁以下儿童手足口病流行特征,为有效干预提供科学依据.方法 采用现况研究的方法,对北京市2008-2013年6岁以下儿童手足口病发病情况进行动态分析,采用Excel 2007建立数据库,应用SPSS 16.0进行统计学分析,各组之间率和构成比的比较采用卡方检验.结果 2008-2013年北京市6岁以下儿童手足口发病人数为135 825,占总发病人数的90.62％,平均年发病专率为2718.41/105;不同年份男性手足口病发病均高于女性,呈现周期性;6岁以下儿童手足口病发展速度呈现出先增快后减缓的趋势,女性发展速度高于男性;各年龄组男性手足口病发病均高于女性,但不同性别组的年龄发病分布趋势一致,3-4岁年龄组发病最高.结论 北京市6岁以下儿童手足口发病专率较高、发展速度较快,应该高度关注并开展相关影响因素研究.