信息化技术在涂阳肺结核患者居家隔离中的应用初探

为了解全球定位系统(global positioning system,GPS)技术和移动终端(“本研究采用手机”)健享互联应用程序(application,APP)(简称“手机APP”)对结核病患者居家隔离期间活动轨迹和服药情况进行监测的情况,本研究选择深圳市南山区慢性病防治院(简称“南山慢病院”)2017年8—11月登记管理并自愿签署居家隔离治疗知情同意书的10例处于传染期但病情较轻的涂阳肺结核患者为研究对象。对10例患者居家隔离期间进行手机APP管理,2周(即1个居家隔离周期)后到南山慢病院进行痰涂片检查,依据痰涂片结果决定解除隔离或继续隔离。最终进行1个居家隔离周期者7例,进行2个居家隔离周期者3例;使用APP上传服药视频率≥95%者8例;3例患者居家隔离期间全程在家庭范围内活动,7例患者未能全程在家庭范围内活动但活动轨迹明晰。7例外出者中,2例患者因病外出就诊5次均上报;2例患者因病和其他事由外出3次和4次均未上报;1例患者因病外出就诊4次均上报,但因搬家外出1次未上报;1例患者因就医检查外出2次均上报,但因其他事由外出3次均未上报;1例患者因就医检查外出5次均上报,因购买生活用品外出1次未上报。结果表明,基于GPS技术的涂阳肺结核患者居家隔离治疗模式,为精确有效地隔离涂阳肺结核患者、减少结核病传播可提供防控监督依据。     

腮腺静脉血管畸形伴静脉石的手术治疗

目的　探讨腮腺静脉血管畸形伴静脉石的临床特点及手术治疗的可行性。方法　回顾性分析1992～2012年5例腮腺静脉血管畸形伴静脉石形成的患者临床资料,其中4例行病变及同侧腮腺全切除术,1例行病变及腮腺浅叶切除术。结果　5例患者手术均获成功,经病理组织确诊为静脉血管畸形伴静脉石形成。所有患者术后随访1～8年,除2例患者术后1周内有暂时面瘫外,患者均无肿瘤复发、涎瘘或Frey综合征发生。结论　手术是治疗腮腺静脉血管畸形伴静脉石的有效手段。     

彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合参数对呼吸衰竭患者预后具有改善作用

目的探讨在彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合（ECMO）管道位置、离心泵转速等可变指标,能否优化患者组织氧供及改善预后。方法将经机械通气效果不佳的呼吸衰竭患者随机分为观察组（n=10）及对照组（n=9）,观察组根据血流动力学结果,调整离心泵转速等指标,让远端桡动脉血氧分压>90 mmHg;对照组接受常规治疗,比较两组的工作负荷指标及预后的差异。结果观察组ECMO优化后在血流动力学（肺动脉楔压及心脏指数）及氧动力学方面（桡动脉氧分压）均大于对照组（P<0.05）;观察组中含有造影剂的膜肺血流到达的位置较对照组远（P<0.05）;观察组中肾脏和肝脏的形态结构基本处于正常,而对照组肾脏和肝脏均存在萎缩和肿胀的现象,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组ECMO优化后总住院时间少于对照组（P<0.05）,病死率低于对照组（10%vs 55.6%,χ²=4.550,P<0.05）。结论利用彩色多普勒超声辅助下,调整ECMO管道位置、离心泵转速等可变指标,可以减少无效“小循环”的发生,提高组织器官氧供,减少酸中毒和器官衰竭的发生,从而缩短ICU住院时间,降低病死率。     

眼肌麻痹型偏头痛2例报道

1 临床资料 例1:患者男性,36岁.因左侧头痛、呕吐伴头昏、复视10d于2006-03-10入院.患者10d前因工作紧张、失眠后出现左侧搏动性头痛,以左颞、额部及眼眶为主,伴恶心、呕吐、畏光.无先兆症状及发热、鼻塞、流涕、流泪.自服止痛片无好转.     

刘以敏教授临床运用钱乙方经验撷菁

刘以敏灵活运用钱乙的方剂治疗多种小儿疾病,用药攻不伤正,补不滞邪,或寒热并投,或消补兼施,多获良效。     

小骨瓣开颅治疗高血压性小脑血肿14例分析

目的探讨高血压小脑血肿小骨瓣开颅的应用。方法回顾分析本院自2008年4月-2010年4月小骨瓣开颅手术治疗高血压小脑血肿病例资料。结果小骨瓣开颅手术治疗14例,恢复良好12例,中度残疾1例,死亡1例。结论小骨瓣开颅治疗高血压小脑血肿是一种可靠的手术方法,手术并发症少,可在基层推广。     

小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁的相关性探讨

目的 观察和分析小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁的相关性.方法 选择45例小儿复杂性热性惊厥患儿为研究对象.同期选择本院门诊体检正常儿童60例作为对照组.通过对复杂性热性惊厥患儿进行微量元素钙、铁、镁测定,对比分析发现复杂性热性惊厥与微量元素钙、铁、镁密切相关.结果 实验组患儿的血清钙含量为(1.58±0.34)μmol/L,血清铁含量为(7.55±2.54)μmol/L,对照组患儿的血清钙含量为(2.00±0.19)μmol/L,血清铁含量为(9.31±2.76)μmol/L,实验组显著低优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的血清镁含量为(2.77±0.34)μmol/L,对照组患儿的血清镁含量为(2.86±0.12)μmol/L,两组差异无统计学意义.结论 小儿复杂性热性惊厥的发作和血清钙、铁含量密切相关,而和血清镁含量无显著关系,为临床治疗复杂性热性惊厥提供可靠的依据,造福于广大患儿,提高患儿的生活质量,值得参考.     

基于组织修复的脑肿瘤图像配准方法

本文研究一种基于组织修复方式实现脑肿瘤磁共振图像与正常脑磁共振图像准确配准的方法。首先在BraTS2018数据集使用分割网络分割脑部肿瘤，然后根据肿瘤分割掩膜，使用组织修复网络模拟生成肿瘤区域内缺失的正常组织以替换肿瘤区域。最后，将修复后的脑图像与标准的正常脑图像配准。我们通过对修复前后图像和正常图像配准结果来评估我们的方法有效性。配准实验结果表明，我们提出的方法降低了脑肿瘤图像中病理变异对配准结果的影响，与传统的直接配准的算法相比，本文所提出的方法能获得更准确的配准结果，可以有效模拟生成正常组织替换肿瘤区域，从而提高脑肿瘤图像与正常大脑图像的配准准确度。     

先天性马蹄内翻足治疗进展

先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是儿童足部常见的一种先天性畸形,其发病率约占0.1%,男孩约为女孩的2倍,单侧多于双侧,以前足内收、足内翻、跖屈和马蹄足为特征.可孤立存在,也可伴有其他畸形,如染色体异常、脑瘫、脊柱裂、关节挛缩症等同时存在[1].病因尚不清楚,各种学说繁多,有遗传学说、神经一肌肉学说、足部软组织挛缩学说、血管异常学说、区域性生长紊乱及宫内发育阻滞学说等[2,3].临床治疗经多年研究有一套相对完整的治疗方案使用于临床,现综述如下.