整合素β8在星形胶质细胞氧糖剥夺后对TGF-β1的活化影响

目的 探讨在氧糖剥夺（OGD）后,星形胶质细胞中整合素β8（β8）的表达对转化生长因子-β1（TGF-β1）活化的影响。方法 体外培养星形胶质细胞,OGD模拟缺氧缺血。免疫细胞化学法检测β8蛋白在星形胶质细胞中的表达及分布,Western blot定量检测OGD处理后复氧12 h、1 d及2 d 时β8蛋白表达的变化。建立星形胶质细胞与荧光素酶报道细胞（TMLC）共培养体系,利用RNA干扰技术抑制星形胶质细胞β8表达,观察β8对TGF-β1活化的影响。结果 β8主要分布于星形胶质细胞的胞浆和树突;星形胶质细胞中β8蛋白表达在复氧后12 h即有增加,1 d时达高峰;星形胶质细胞与TMLC共培养体系在复氧后各时间点TGF-β1活性增高趋势与星形胶质细胞β8表达趋势相似,抑制β8表达后,TGF-β1活性在各时间点均显著降低。结论 新生鼠在缺血缺氧时,星形胶质细胞高表达的β8对中枢神经系统中TGF-β1的活化起重要调控作用。     

人脐带间充质干细胞移植对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的 探讨人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）的保护作用及可能机制。方法 10 日龄 Sprague-Dawley 大鼠随机分为假手术组、HIBD 组和 MSCs 组,建立新生大鼠HIBD 模型,建模后 24 h MSCs 组侧脑室注入 hUC-MSCs。移植后 24、48 h 应用 TUNEL 及 Western blot 分别检测细胞凋亡及 Caspase-3 的表达;移植后 1、2、3 周应用 Longa 评分评价大鼠的神经行为,免疫荧光观察 hUC-MSCs 的存活、分化情况。结果 移植后 24、48 h,MSCs 组大鼠的细胞凋亡及 Caspase-3 的表达较 HIBD 组减少（PPPP结论 hUC-MSCs 移植治疗新生大鼠 HIBD 时,早期可抑制 Caspase-3的表达,减少细胞凋亡;后期存活的 hUC-MSCs 可分化为神经样细胞,并促进内源性神经样细胞的分化,发挥脑保护作用。     

四川省甘孜藏族自治州儿科医师接受新生儿复苏技能培训情况分析

目的探讨四川省甘孜藏族自治州儿科医师接受新生儿复苏类继续医学教育培训情况及新生儿复苏技能掌握情况,以便进一步完善对口支援培训计划,建立培训长效机制。 方法选择2015年8月24～26日参加四川省甘孜藏族自治州人民医院举办的国家级继续医学教育培训的112名儿科医师为研究对象。按照儿科医师工作医院级别,将其分为地市级医院组(n＝68)和区县级医院组(n＝44)。采用自行设计的《甘孜藏族自治州科儿科医师新生儿复苏技能调查表》对被调查者近5年(2010－2015年)接受新生儿复苏类继续医学教育情况及新生儿复苏技能知识,包括新生儿复苏状况判断、复苏技能操作、复苏效果判断、气管插管指征及药物应用共计5项知识的掌握情况进行调查,并对调查结果进行统计学分析。 结果①本研究调查问卷有效回收率为100.0%(112/112)。②两组儿科医师年龄、学历及职称构成比等基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③地市级医院组儿科医师近5年接受新生儿复苏类继续医学教育比例为60.3%(41/68),明显高于区县级医院组的34.1%(15/44),二者比较,差异有统计学意义(χ²＝7.337,P＝0.007)。两组儿科医师近5年接受的新生儿复苏类继续医学教育培训级别及是否进行模拟操作培训培训比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④地市级医院组儿科医师复苏技能操作及复苏效果判断知识掌握率分别为41.2%(28/68)与39.7%(27/68),均明显高于区县级医院组的22.7%(10/44)与20.5%(9/44),并且差异均有统计学意义(χ²＝4.056,P＝0.044;χ²＝4.539,P＝0.033);而两组新生儿复苏状况判断、气管插管指征及药物应用知识掌握率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论四川省甘孜藏族自治州儿科医师新生儿复苏技能掌握程度较差。该地区举办新生儿复苏类继续医学教育的频率和培训级别均有待进一步提高,需要采取各种培训方式进行针对性培训,以提高该地区儿科医师新生儿复苏技能掌握程度。     

不同剂量氨茶碱在极低出生体重儿中的药代动力学及药效学研究

目的 探索不同剂量氨茶碱在不同校正胎龄、体重及日龄的极低出生体重儿中药代动力学和药效学特点。方法 选取发生呼吸暂停的极低出生体重儿40例,予以负荷剂量(5 mg/kg)氨茶碱静脉注射后随机分为两组,分别给予不同维持剂量(1 mg/kg及2 mg/kg,每8 h给药一次)。在治疗后8 h、3 d、7 d监测血药浓度及肝肾功能,记录呼吸暂停发作情况,比较两组药代动力学数据。结果 2 mg/kg组的稳态血药浓度、血浆清除率明显高于1 mg/kg组,半衰期低于1 mg/kg组(P<0.05)。2 mg/kg组患儿生后7 d内呼吸暂停发作天数明显较1 mg/kg组少(P<0.05)。两组患儿的氨茶碱血浆清除率与生后日龄及校正胎龄呈正相关(P<0.05)。结论 极低出生体重儿中不同维持剂量氨茶碱药代动力学及药效学参数具有差异,2 mg/kg氨茶碱治疗呼吸暂停效果优于1 mg/kg;临床上对氨茶碱进行剂量调整时应考虑患儿校正胎龄及生后日龄,同时进行常规血药浓度监测。     

探讨XS-800i仪器检测儿童血小板假性减少原因及对策

目的探讨希森美康XS-800i仪器检测儿童血小板假性减少原因及对策。方法用手工显微镜计数法和涂片瑞氏染色对血液分析仪计数结果降低的标本进行复检。结果出现血小板假性降低的原因包括客观因素和人为因素,如采血因素,标本量不足,标本被稀释,标本未混匀等,其中采血因素导致的例数最多。各种原因引起的血小板假性降低经纠正后均明显高于纠正前的水平(P0.05)。结论血液分析仪在检测血小板时会存在一些弊端,应认真分析原因,找出相应对策才能确保结果准确可靠。     

1,6-二磷酸果糖对体外培养的星形胶质细胞在缺氧缺血时 MMP-2表达的影响

目的了解缺氧缺血时星形胶质细胞分泌基质金属蛋白酶2(MMP-2)的变化情况及1,6-二磷酸果糖(FDP)能否减少缺氧缺血时星形胶质细胞中MMP-2的表达。方法采用免疫激光共聚集的方法检测体外培养的星形胶质细胞在缺氧缺血不同时段和给予FDP干预时MMP-2的表达。结果星形胶质细胞缺氧缺血12h其MMP-2表达明显增高、24h表达减少,给予FDP干预后缺氧缺血12h与正常对照相比无明显变化。结论缺氧缺血早期星形胶质细胞合成MMP-2增多,对细胞有破坏作用,FDP能通过减少缺氧缺血时星形胶质细胞MMP-2的表达而保护细胞。     

Cochrane图书馆中儿童心血管疾病的证据

目前循证医学中心尚无儿童心血管疾病组,有关儿童心血管疾病方面问题的系统评价和探讨比较分散,现就日前循证医学中关于该方面的一些研究进行总结,希望能对广大儿科临床医务人员有所助益。     

重庆地区学龄前和学龄后健康儿童常用肝肾功能检验项目参考区间的调查

目的：建立重庆地区学龄前和学龄后健康儿童常用肝肾功能检验项目的参考区间,更好地为临床诊断和治疗服务。方法：通过随机分层抽样筛选出545名健康学龄前（1～6周岁）和学龄后（7～12周岁）儿童（男320名,女225名）取静脉血,用日立7600全自动生化仪检测13项常用肝肾功能检验项目。正态分布资料按x±1.96 s计算参考区间;偏态分布资料按P2.5～P97.5计算参考区间。结果：（1）学龄前健康儿童与学龄后健康儿童除血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）总体均数比较无显著性差异外,血清总胆红素（total bilirubin,TB）、直接胆红素（direct bilirubin,DB）、总蛋白（total protein,TP）、清蛋白（albumin,ALB）、丙氨酸转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspertate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phos－phatase,ALP）、r-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidas,GGT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酐（creatinine,CREA）、尿酸（uric acid,UA）和血糖（blood glucose,GLU）的总体均数均存在统计学差异。（2）不同性别学龄前儿童血清TB、DB、TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、LDH、BUN、CREA、UA的总体均数比较无统计学差异,95%的参考区间分别为5.4~18.9 μmol/L、0~6.7 μmol/L、58~71 g/L、42~50 g/L、8.7~26 U/L、21~41 U/L、112~312 U/L、7.1~15.8 U/L、190~312 U/L、2.3~6.4 μmol/L、14~42 μmol/L、156~366 μmol/L;血清GLU有统计学差异：男童为3.7~6.0 mmol/L,女童为3.4~5.8 mmol/L。（3）不同性别学龄后健康儿童血清GLU、TB、DB、TP、ALB、AST、ALP、LDH、CREA、UA的总体均数比较无统计学差异,95%的参考区间分别为4.2~6.0 mmol/L,6.6~23.6 μmol/L,0~6.8 μmol/L,60~76 g/L,43~52 g/L,18~36 U/L,116~366 U/L,162~293 U/L,22~51 μmol/L,174~401 μmol/L;血清ALT、GGT和BUN有统计学差异：血清ALT95%的参考区间男童为8.9~28 U/L,女童为7.2~29.5 U/L,血清GGT95%的参考区间男童为8.8~21 U/L,女童为6.1~22.5 U/L,血清BUN95%的参考区间男童为2.8~7.0 μmol/L,女童为2.2~6.2 μmol/L。结论：建立了本地区学龄前和学龄后健康儿童13个常用肝肾功能检验项目的参考区间,为本地区儿童相关疾病的诊疗提供更准确的实验依据。     

Bartter综合征35例综合报道

Bartter综合征是一种极罕见的疾病。本文收集本院 1例及全国其他 3 4例 ,进行综合分析。发现儿童期发病与成人基本相等 ,儿童以男性为多 (66 7% ) ,成人则以女性为多 (82 3 % )。特点有 :(1)水、电解质及酸碱失衡 ,包括低钾、钠血症、低氯性碱中毒及脱水等 ;(2 )血肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等均明显升高 ,而血压正常 ;(3 )生长发育迟滞在儿童最为突出 (84 6% ) ,其中 4例有智力低下 ;(4) 14例肾活检肾脏病变除肾小球旁器增生 ,还有肾小管间质及肾小球损害 ;(5 )以吲哚美辛、螺内酯及补钾等综合治疗效果显著。结合病理、伴发疾病、症状及实验室检查等分析发现 ,成人以后天获得性为多 ,而儿童大多为特发性。     

化疗及靶向治疗晚期肺癌前后能谱CT和血清HE4的水平比较

目的 探讨能谱CT和血清HE4对化疗及靶向治疗晚期肺癌的疗效评价。方法分析2020年3月—2022年2月在唐山市人民医院进行化疗或靶向治疗并在治疗前后行能谱CT和血清HE4水平检测的80例晚期肺癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为化疗组(n=40)和靶向治疗组(n=40)。观察比较二组的临床疗效、治疗前后能谱CT参数和血清HE4水平、KPS评分和不良反应发生情况。结果 靶向治疗组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)高于化疗组(P<0.05);治疗前二组能谱CT参数和血清HE4水平无差异(P>0.05),治疗后靶向治疗组动脉期IC、静脉期IC、动脉期WC、静脉期WC、动脉期CT70ke V、静脉期CT70ke V、动脉期λHU、静脉期λHU及血清HE4水平均低于化疗组(P<0.05);治疗前二组KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,化疗组和靶向治疗组KPS评分均显著提高,靶向治疗组KPS评分高于化疗组(P<0.05);靶向治疗组出现转氨酶升高、皮疹、腹泻风险高于化疗组,化疗组出现白细胞减少、血小板减少、贫血、肌酐升高、血尿及...