胸部肿瘤适形和调强常规分割放疗脊髓生物效应剂量研究

目的探讨对常规分割模式下胸部肿瘤适形和调强放疗技术进行脊髓生物效应剂量（BED）评估的必要性和可行性。方法选取2016年5月16日至2016年12月31日于唐山市人民医院放化疗科收治的胸部肿瘤患者30例,应用医诺RTIS治疗计划评估模块对所有患者的治疗计划进行评估,并进行物理剂量（PhD）和BED的比较。依据线性二次方程（L-Q模型）计算2.0 Gy照射1次和30次时脊髓在不同剂量曲线的PhD和RED。组间比较采用t检验。结果脊髓的RED曲线位于PhD曲线左侧,计划靶体积（PTV）的BED曲线位于PhD曲线右侧。30例患者的治疗计划中,脊髓的最小、最大、平均PhD与BED分别为（80.41±274.75）、（3398.00±1200.95）、（1265.79±762.49）cGy和（74.71±249.34）、（3118.93±1181.96）、（1181.44±742.18）cGy,差异均有统计学意义（t=0.826、6.143、5.234,P < 0.05）;PTV的最小、最大、平均PhD和BED分别为（3615.51±1566.10）、（5505.26±1731.64）、（4984.33±1615.59）cGy和（3500.97±1576.92）、（5672.93±1791.98）、（5047.63±1646.57）cGy,差异均无统计学意义（t=6.953、-2.164、-1.193,均P>0.05）。随着剂量曲线的下降,PhD和BED也随之降低,而且相应剂量曲线的BED较PhD更低。结论从增强靶区控制和脊髓保护的角度,胸部肿瘤精确常规分割放疗有必要进行脊髓的BED评估。     

术前纤维蛋白原与前白蛋白比值、中性粒细胞淋巴细胞比值与前白蛋白比值联合血小板分布宽度与血小板计数比值对膀胱癌预后预测作用研究

目的 探讨术前纤维蛋白原比与前白蛋白比值（FPR）、嗜中性粒细胞淋巴细胞比与前白蛋白比值（NLR/PA）、血小板分布宽度与血小板计数比值（PDW/PLT）三者联合检测评估膀胱癌患者预后的价值。方法 选取自2009年1月至2014年8月收治的147例膀胱癌手术患者为研究对象。术后随访5年,观察患者的生存情况,对患者的临床病理相关性数据进行统计学分析。生存分析采用Kaplan-Meier法;单因素和多因素分析采用COX回归分析。在此基础上构建列线图,进行内部验证。结果 根据截断值将患者为低FPR组（FPR≤0.108 4,n=85）、高FPR组（FPR>0.108 4,n=62）,低NLR/PA组（NLR/PA≤0.104 5,n=82）、高NLR/PA组（NLR/PA>0.104 5,n=65）,低PDW/PLT组（PDW/PLT≤0.121 0,n=82）、高PDW/PLT组（PDW/PLT>0.121 0,n=65）。低FPR组与高FPR组在TNM分期、分级、高血压病史患者比例方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）;低NLR/PA组与高NLR/PA组在高血...     

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜59例疗效观察

目的观察中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法采用中西药(西医常规治疗加生地、玄参、丹皮、金银花、赤芍、紫草、大青叶、丹参、连翘、生甘草、大枣等)结合治疗儿童过敏性紫癜59例,采用西医常规(维生素C、维生素P、钙剂、抗过敏药、皮质激素等)治疗儿童过敏性紫癜42例,两者治疗结果对比。结果治疗组59例,治愈41例,好转18例,痊愈率69.5%,总有效率为100%。对照组43例,治愈23例,好转16例,无效4例,痊愈率53.5%,总有效率90.7%。皮疹消失时间:治疗组4～9天,平均7.5天;对照组5～13天,平均9天.结论从治疗结果来看,中西医结合治疗确实可以提高治疗效果,减少复发,为治疗儿童过敏性紫癜提供了一条有效的途径。     

2014—2016年广安门医院南区病区抗菌药物使用分析

目的 分析2014—2016年广安门医院南区病区抗菌药物的使用情况。方法 调取广安门医院南区2014—2016年病区抗菌药物的相关用药信息,对用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）进行统计分析。结果 病区抗菌药物给药途径以静脉注射为主,2014—2016年,抗菌药物使用DDDs减少,AUD减少,但各类品种选择结构有明显变化;β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类药物选择性增加,哌拉西林/舒巴坦选择性最强。病区使用频度最高的是硝基咪唑类;非限制级、限制级抗菌药物的DDDs和AUD下降,特殊使用级DDDs和AUD增加,尤其是美罗培南。结论 广安门医院南区病区抗菌药物连续3年使用频度及使用强度下降,说明抗菌药物管理有效,但需关注品种结构选择的变化,尤其是左奥硝唑、哌拉西林/舒巴坦、美罗培南的不合理用药问题。     

临床医学八年制免疫学实验课程教学的思考和探索实践

目的：现有医学免疫学实验课程的教学内容比较陈旧,无法满足临床医学八年制培养高素质医学研究型人才的教学目标,需要对教学内容进行改革和探索。方法：保留和优化部分经典免疫学实验的基础上,增加重要的免疫学标记技术。结果：新的教学内容受到学生普遍欢迎,不仅帮助学生更好地理解免疫学理论知识,还激发了学生对新技术的渴望,有利于提高学生今后的临床科研工作能力。结论：免疫标记技术的引入提高了八年制医学免疫学实验课程的质量。     

采用Edmonton免疫抑制方案的同种异体胰岛移植治疗糖尿病32例的临床研究

目的研究同种异体胰岛移植治疗1型糖尿病与肾移植后糖尿病的临床效果。方法对27位(其中5位行二次移植术)1型糖尿病患者或糖尿病肾病肾移植后患者施行同种异体胰岛移植。胰腺供体来自于公民死亡捐献,经消化、纯化后获得纯度≥50%、活力≥80%的胰岛,重悬于CMRL1066液体后,采用经皮肝门静脉穿刺,将胰岛悬液重力输注与肝内。术前采用巴利昔单抗诱导,术后采用口服他克莫司+吗替麦考酚酯诱导免疫耐受。定期检测移植受者血糖、C肽和糖化血红蛋白水平等指标。结果移植后平均随访7.6个月。随访期内,其中16例完全停用胰岛素,9例胰岛素用量减少50%～90%,2例效果不明显,术后C肽无显著增加。25例有效移植受者空腹血糖从移植前的(8.8±13.7)mmol/L降至(5.1±4.3)mmol/L,控制更加平稳;糖化血红蛋白A1从(7.63±4.53)%降至(5.30±1.43)%。平均C肽增量为1.34nmol/L。常见并发症为术后短暂的恶心、呕吐和转氨酶上升,无严重并发症发生。结论经肝门静脉胰岛移植是治疗1型糖尿病与肾移植后糖尿病的有效手段,短期临床疗效较好,远期疗效尚需进一步观察。     

氦-氖激光联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是指在疱疹皮损治愈4～6周后,在原受累神经支配区域仍存在的疼痛,多呈阵发性针刺样,可持续数月至数年.临床治疗十分棘手,常规药物治疗的疗程长、疗效欠佳且不良反应较大.2008年5月至2010年10月,我们采用氦-氖激光联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛68例,疗效满意.现报道如下.     

小鼠腹部异位心脏移植模型的建立与改进

【】目的 建立并改进小鼠腹部异位心脏移植模型,为研究器官移植免疫学提供支持。方法 结合国内外文献报道的手术方法,将供者心脏的升主动脉和肺动脉分别与受者腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合,建立小鼠异位心脏移植模型,并在传统方法的基础上对受体准备和供体心脏摘取、修整以及血管吻合技术加以改良,观察改进后的手术效果并分析其优势。结果 预实验完成50对。正式实验同系间移植完成20对,成功17对,成功率为85%。同种间移植完成15对,成功13对,成功率为86.7%。模型总成功率为85.7%。受体血管吻合前准备时间平均为11.2 ± 2.5分钟,供体心脏摘取、修整时间平均为13.6 ± 3.3分钟,供、受体血管吻合时间平均为21.7 ± 3.5分钟。改良后的心脏移植模型简化了手术操作,降低了手术难度。结论 改进的小鼠腹部异位心脏移植模型具有简便、成功率高等优势,为进一步进行移植免疫学研究奠定基础。     

社区糖尿病患者群组管理模式的探索和实践

探讨对社区糖尿病患者实施群组管理的工作模式和实践。回顾分析对社区糖尿病患者实施群组管理的经验,举实例说明其具体的方法和内容,提出目前尚存在的问题和对未来发展的建议。对社区糖尿病患者实施群组管理,需要建立适宜的医疗队伍和患者群组,并从健康体检、专题讲座、“一对一”诊疗、互动活动和考核等多方面开展。群组管理模式适于中国现阶段社区糖尿病的管理,但该模式尚有许多问题需要逐步解决和完善。     

前列欣胶囊改善前列腺增生患者排尿症状的疗效观察

前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。本院泌尿外科门诊从2004年10月-2006年10月使用前列欣胶囊用于改善前列腺增生患者排尿症状，通过追踪随访，在临床疗效及患者选择方面获得了一些相关经验，现报告如下。