新疆某地区维吾尔族HIV高危人群趋化因子受体5多态性与艾滋病的关系

[目的]检测HIV-1感染辅助受体CCR5Δ32、CCR5m303a在新疆维吾尔族HIV高危人群中基因突变频率,探讨CCR5Δ32、CCR5m303a基因突变与新疆维族HIV高危人群感染艾滋病的关系。[方法]以470名维吾尔族HIV高危人群(经Western印迹法确诊HIV阳性246人,HIV阴性224人)为研究对象,抽提全血基因组DNA,多重PCR扩增,多重LDR反应,用测序仪检测CCR5Δ32和CCR5m303a的突变频率。[结果]检测结果为:CCR5Δ32等位基因突变频率为4.47%,纯合子突变2例(HIV阳性、阴性者各1例),杂合子突变38例(HIV阳性24例,HIV阴性14例)。CCR5m303a等位基因突变频率为2.76%,杂合子突变26例(HIV阳性22例,HIV阴性4例),无纯合子突变。CCR5Δ32基因突变在维族HIV高危人群,HIV阳性和HIV阴性人群中分布差异无统计学意义(P﹥0.05)。CCR5m303a基因突变在维族HIV高危人群HIV阳性组和HIV阴性组分布差异有统计学意义(P﹤0.05)(OR=5.4,OR95%CI为1.83～15.93);在不同性别的维族HIV高危人群中突变频率差异有统计学意义(P﹤0.05)。并且在HIV阳性人群中有3人同时具有CCR5Δ32杂合子突变和CCR5m303a的杂合子突变。[结论](1)CCR5Δ32基因突变在高危人群HIV阳性组和HIV阴性组中分布差异无统计学意义,提示:CCR5Δ32基因突变与维族HIV高危人群艾滋病感染无关。(2)维族HIV高危人群CCR5m303a基因突变在HIV阳性组和HIV阴性组中分布差异有统计学意义,CCR5m303a基因突变可能是HIV高危人群艾滋病感染的有害因素,发生CCR5m303a基因突变的人群感染艾滋病的危险性是未发生突变的人群的5.4倍。     

480例新疆南部维吾尔族尿结石成分分析与代谢评价

[目的]探讨新疆南部维吾尔族泌尿系结石患者结石成分与代谢异常的关系.[方法]分析480例尿结石患者结石成分及其中350例24 h尿分析,并将二者结合初步探讨代谢关系.[结果]草酸钙结石379例(78.9%),感染性结石12例(2.5%),尿酸结石52例(10.8%),磷酸盐结石30例(6.3%),胱氨酸结石7例(1.5%).350例24 h尿分析结果患者中代谢异常255例(72.9%),其中高钙尿症79例(22.6%),高尿酸尿症123例(35.1%),高草酸尿症85例(24.3%),高尿磷140例(40.0%),低构椽酸尿症231例(66.0%),低尿镁症117例(33.4%),24 h尿量＜2 000ml者142例(40.6%),高胱氨酸尿症4例(1.1%).[结论]结石与多种代谢异常关系密切;确定结石成分及患者的代谢评价对泌尿系结石的成因、治疗和预防有重要的临床意义.     

哈萨克族居民高血压与ACE和AT_1R基因多态性

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性、血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C多态性与新疆哈萨克族居民原发性高血压关系。方法采用病例对照研究设计,以220例高血压患者为高血压组,220名血压正常者为对照组。应用聚合酶链反应和限制性酶切的方法检测ACE基因I/D与AT1R基因A1166C多态性。结果高血压组中,ACE I/D DD、ID、II 3种基因型的频率分别为43.64%,34.54%,21.82%,对照组中分别为27.72%,48.64%,23.64%,差异有统计学意义(χ2=19.89,P0.01);高血压组中D和I 2种等位基因频率分别为60.91%,39.09%;对照组中分别为47.95%,52.05%,差异有统计学意义(χ2=14.89,P0.01);高血压组中,AT1RA1166C AA和AC2种基因型的频率分别为78.6%,21.4%,对照组中分别为81.4%,18.6%,差异无统计学意义(χ2=0.51,P0.05);高血压组中A和C2种等位基因频率分别为89.3%,10.7%,对照组中分别为90.7%,9.3%,差异无统计学意义(χ2=0.45,P0.05)。结论当个体携带ACE基因DD基因型时,增加患高血压的危险性;AT1R基因A1166C多态性与哈萨克族居民高血压发生无关;ACE基因ATR基因之间可能有交互作用。     

PPARγ2基因多态性与哈萨克族代谢综合征关系

目的 探讨PPARγ2基因Pro12Ala、C1431T多态性与哈萨克族代谢综合征(MS)关系.方法 应用基质辅助激光解析电离时间飞行质谱技术检测245例MS患者和244名对照者PPARγ2基因Pro12Ala、C1431T的基因型.结果 与对照组比较,MS组Pro12Ala位点PP基因型和P等位基因频率差异均无统计学意义(P ＞0.05);MS组C1431T位点CC基因型和C等位基因频率分别为78.8％和87.6％,均高于对照组的68.4％、83.0％(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,C1431T位点CC基因型是MS的危险因素(OR=2.043);不同因素间交互作用结果显示,饮酒者携带C1431T位点CC基因型是不饮酒者携带CT/TT基因型患病风险的2.788倍.结论 PPARγ2基因C1431T位点CC基因型、C等位基因可能是MS的遗传危险因素,CC基因型与饮酒可能存在相加交互作用.     

慢性肾脏病患者中亚临床甲状腺功能减退的相关因素研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的相关因素。方法收集并选取2016年2月至2017年10月在临沂市中心医院肾内科住院CKD患者111例为研究对象,健康体检中心63例无CKD普通人群为对照组,对2组均收集临床资料、血清生化指标,并检测甲状腺功能,包括血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH),计算估计肾小球滤过率(eGFR);对SCH相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 111例CKD组患者SCH患病率为22.5%,63例对照组SCH患病率为12.7%,CKD组患病率更高,差异具有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,CKD患者中,SCH组中收缩压、血糖更高,eGFR指标更低,且差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,在校正了其他相关因素后,收缩压(OR值1.035,P0.05)及eGFR(OR值0.951,P0.01)仍是SCH的相关因素。收缩压每增加1mmHg,其风险增加3.4%,eGFR每下降1 ml/min/1.73m~2,其风险升高4.9%。结论 CKD患者SCH患病率较普通人群更高,收缩压、eGFR是其独立危险因素。     

Seminar结合案例教学法在预防医学专业《流行病学》教学中的探索及应用

探索Seminar结合案例教学模式在预防医学专业流行病学教学中的应用方案.传统教学模式应用于流行病学课程存在一定的局限性,结合本教研团队的案例教学实践经验,提出预防医学本科流行病学基于Seminar结合案例教学模式,形成新教学模式实施方案,构建流行病学阶段性课程体系,并进一步探讨评估改革的思路与方向.在深入理论教学的基...     

马兜铃酸肾病误漏诊16例分析

对我院1998-01～2002-08马兜铃酸肾病(AAN)误漏诊16例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料我院肾内科住院并接受肾穿刺活检的、入院前均误诊为其他肾脏疾病的AAN16例.其中男10例,女6例,年龄18～50岁,平均(30.6±11.1)岁.     

新疆沙湾地区哈萨克族及汉族胰岛素抵抗及相关影响因素

目的:通过哈萨克族与汉族高血压患者及健康者胰岛素抵抗等关影响因素的对比,分析可能存在的民族差异。方法:选择2005-08/2006-05新疆沙湾地区122例高血压患者,其中哈萨克族61例(男30例,女31例),汉族61例(男30例,女31例),均按世界卫生组织高血压诊断标准诊断为1～2级高血压患者;同时选择当地120名血压、血脂、血糖指标均正常的健康者为对照,其中哈萨克族60例(男30名,女30名),汉族60名(男30名,女30名)。①标本采集:所有受试对象停用任何治疗药物1周,于清晨空腹取肘静脉血5mL,标本于2h内离心,进行血糖测定。取血清存于-70℃保存,用于瘦素、血脂及胰岛素测定。②血清生化指标检测:采用美国Linco Researeh,stCharles,MO公司PIAKit测定所有受试对象血清瘦素水平;采用北京北方生物技术研究所生产的胰岛素测定试剂盒检测血清胰岛素水平;由7170型日本日立株式会社自动生化分析仪进行测定血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。③计算体质量指数:体检者空腹、免冠、脱鞋,仅穿内衣测量身高、体质量,所测得数据精确度接近0.1cm和0.1kg,体质量指数=体质量(kg)/身高(m2)。④计算腰臀围比:腰围在肋骨与两侧髂前上棘的中间水平面,臀围在股骨粗隆水平面上测量,精确度达0.1cm,腰臀比=腰围(cm)/臀围(cm)。⑤血压的测量:所有体检者均于休息10min后测量右上肢血压3次,间隔5min/次,血压取其平均值。⑥稳态模式评估法评估胰岛素抵抗:稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5。⑦采用直线相关分析对哈、汉两民族胰岛素抵抗指数与各指标的相关性进行分析。结果:纳入122例高血压患者和120名健康对照者全部进入结果分析。①哈萨克族高血压患者及健康者胰岛素抵抗指数分别为5.8±2.2,4.8±1.5,高于汉族(4.9±2.0,3.7±1.5,P<0.05￣0.01)。②哈族高血压患者胰岛素体质量指数、腰臀比分别为(26.5±4.3)kg/m2,0.9±0.1,高于健康者[(23.1±2.1)kg/m2,0.8±0.1,P<0.01],总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素水平分别为(4.6±1.0),(1.3±0.6),(2.6±0.7)mmol/L,(8.1±5.2)μg/L,高于健康者[(3.7±0.7),(0.8±0.3),(1.9±0.6)mmol/L,(4.4±3.6)μg/L,P<0.01],胰岛素抵抗指数高于健康者(P<0.05);汉族高血压患者胰岛素体质量指数、腰臀比分别为(26.4±3.6)kg/m2,0.9±0.1,高于健康者[(22.7±2.2)kg/m2,0.8±0.1,P<0.01],总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素水平分别为(4.8±1.4),(1.7±1.4),(2.7±0.9)mmol/L,(6.9±4.1)μg/L,高于健康者[(3.8±0.9),(0.9±0.3),(2.1±0.7)mmol/L,(4.3±2.9)μg/L,P<0.01],胰岛素抵抗指数高于健康者(P<0.05)。③哈萨克族高血压患者与健康者收缩压、舒张压、体质量指数、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素,与胰岛素抵抗指数之间呈显著正相关(r=0.221～0.481,P<0.05～0.01);汉族高血压患者与健康者收缩压、舒张压、体质量指数、腰臀比、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、瘦素,与胰岛素抵抗指数之间呈显著正相关(r=0.210～0.382,P<0.05～0.01)。结论:①在年龄、肥胖度、血压及性别构成比相同时,新疆沙湾地区哈萨克族较汉族具有较高的胰岛素抵抗,存在种族差异。②新疆沙湾地区哈萨克族汉族体质量指数、腰臀比、收缩压、舒张压、三酰甘油、瘦素对胰岛素抵抗指数的影响一致,均呈正相关。     

连续性肾脏替代治疗在尿毒症患者中的临床应用

我院自2001年以来，将连续性肾脏替代治疗(CRRT)用于尿毒症患者，取得了较好的临床效果，报告如下。     

低分子量肝素有高危出血患者血液透析中的应用

本文对39例高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组应用低分子量肝素(速避凝)和无肝素透析,观察两种透析方法的疗效和对出血危险的影响。结果表明与无肝素透析比较,应用速避凝,体外循环凝血现象少,透析器复用次数多,尿素氮,肌酐清除率高(P<0.01,P<0.001),透析后中空纤维容积下降百分比小(P<0.001);同时观察到两组病例透析后静脉穿刺点压迫止血时间无明显差异(P>0.05),出血危险性均未加重。研究证实速避凝用于高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析,疗效好,安全性大,无不良反应。