米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠152例临床观察

米非司酮配伍米索前列醇终止停经49d内的早期妊娠,其安全及有效性已较为肯定.然而对于妊娠10～16周人工流产偏大、利凡诺药物引产偏小的钳刮对象,我站从2001年6月～2002年6月间对152例此对象采用口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,取得良好效果.现报告如下：     

聚焦超声消融治疗对Ⅱ~Ⅲ型(FIGO分型)子宫肌瘤快速降型的初步临床研究

目的∶探讨聚焦超声消融（focused ultrasound ablation,FUA）治疗对Ⅱ～Ⅲ型子宫肌瘤的快速降型作用。方法∶2020 年8 月至 2021年3 月,根据盆腔核磁共振及宫腔镜检查联合诊断为Ⅱ～Ⅲ型子宫肌瘤（肌瘤最大直径≥4 cm）的8例在遂宁市中医院接受 FUA 联合宫腔镜治疗的患者纳入本研究,统计 FUA 术前术后肌瘤分型及降型情况,宫腔镜下子宫肌瘤切除术（transcervical resecion of myoma,TCRM）手术时间、肌瘤病灶切除率、术前术后血红蛋白改变、手术并发症、肌瘤相关症状改善等。结果∶8 例患者共接受10 次 FUA 治疗（其中2 例多发性子宫肌瘤患者接受2次治疗）,FUA 辐照时间中位数为599（范围∶180～1575）s;治疗时间中位数83（范围∶23～136）min;辐照剂量中位数 239 600（范围∶62 400~342 000）J;治疗强度中位数470（范围∶328～695）s/h。FUA 术后即刻超声造影显示肌瘤平均消融率为 83.70%（范围∶63.4% ～96.88%）。术中患者出现不同程度的治疗区疼痛、下腹部疼痛、腰骶部疼痛、皮肤烫等。疼痛评分（视觉评分量表）1~3 分,停止治疗症状均可明显缓解,术中术后无严重并发症出现。患者于 FUA术后1～4天行超声监护下宫腔镜检查 ＋TCRM,其中 14 个肌瘤均实现降型,7个Ⅱ型肌瘤均降为Ⅰ型,5个Ⅲ型肌瘤均降型为Ⅱ型肌瘤,两例多发性子宫肌瘤患者还存在Ⅰ型肌瘤降型为0型肌瘤的情况。宫腔镜手术中位时间 23（范围∶20~53）min,12 个肌瘤完整切除,其中 2 例为多发性子宫肌瘤患者,因病灶大,FUA 后Ⅱ 型肌瘤降型为Ⅰ型肌瘤,第一个疗程中 TCRM切除 60%病灶,术后1月再次行 FUA+超声引导下宫腔镜检香＋TCRM.完整切除病灶。宫腔镜下电切肌瘤组织出血量少,术前患者血红蛋白（hemoglobin,HGB）中位数 109 g/L,术后 HGB 中位数 98 gL。术中及术后无患者出现严重并发症。结论∶FUA 使子宫肌瘤组织凝固性坏死,疗效确切,同时发现 FUA 对贴近子宫内膜的Ⅱ～Ⅲ型的肌瘤有快速降型作用,对这部分不适合采取宫腔镜电切手术的肌瘤,争取到宫腔镜手术切除的机会。     

炎症因子与肿瘤伴随抑郁的研究进展

肿瘤患者常伴随不同程度的抑郁症状,研究发现炎症因子是肿瘤伴随抑郁发生发展的重要危险因素,主要的炎症因子包括白细胞介素、趋化因子、干扰素和肿瘤坏死因子等,不仅能发挥促进肿瘤生长、血管生成及转移等作用,还可促使患者产生神经炎症、改变神经递质代谢与神经内分泌轴功能等,在促进肿瘤进展的同时诱发与临床抑郁症症状重叠的疾病行为,进一步导致患者预后不良。本文就炎症因子在肿瘤伴随抑郁中的作用作一综述。     

肺结核合并糖尿病患者的健康与饮食护理指导

肺结核合并糖尿病的治疗除了应联合、早期、规律应用抗痨药物外,还要控制血糖,主要以饮食、运动和降糖药物运用等综合性治疗并贯穿始终。作为护理人员,应结合患者的具体情况,进行体育锻炼、饮食治疗以及生活卫生习惯、低血搪反应处理和心理护理等宣传教育的健康指导,进行营养素供给和膳食治疗原则等饮食护理指导,配合积极规范的抗结核和降糖药物治疗并发挥其作用,不断提高肺结核合并糖尿病患者的生活质量,使其早日康复。     

脂蛋白相关磷脂酶A2、缺血修饰蛋白在动脉硬化性脑梗死的应用价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2及缺血修饰蛋白等指标与动脉硬化性脑梗死(ACI)的关系。方法对脑梗死组130例和对照组120例的血清同时进行脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺血修饰蛋白(IMA)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、超敏C反应蛋白(hs-CRP)项目平行检测,并做对比分析。结果脑梗死组Lp-PLA2、IMA、Hcy、Lp(a)、hs-CRP表达水平及阳性率均高于对照组。结论血清Lp-PLA2、IMA、Hcy、Lp(a)、hs-CRP等水平增高与ACI密切相关,及早检测血清Lp-PLA2、IMA等相关指标,对动脉硬化性脑梗死的预防及治疗有着非常积极的意义。     

高效液相色谱法测定人血浆中翁丹西隆浓度

建立了翁丹西隆的高效液相色谱测定法。血浆样品用醋酸乙酯萃取,以ＺｏｒｂａｘＳｉｌｉｃａ为固定相,６０％０．０２５ｍｏｌ／Ｌ乙酸钠缓冲液（ｐＨ４．２）、４０％乙腈为流动相,紫外３１０ｎｍ处测定。采用外标法峰高定量。最低检出浓度达１ｎｇ／ｍｌ,线性范围１．０～４０．０ｎｇ／ｍｌ（ｒ＝０．９９９６）,平均回收率为（９５．２２±３．５８）％（ＲＳＤ３．７６％）。用本法测定人血浆中翁丹西隆浓度具有快速、简便、专一性和灵敏度高的优点。     

北京在校大学生功能性消化不良相关危险因素的调查

目的 研究首都大学生功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的相关危险因素,为防治这一常见疾病提供新的依据.方法 于2006-2007年对北京市在校大学生490 764人,采用分层整群随机抽样法,以罗马Ⅲ成人功能性胃肠病诊断调查问卷对FD进行调查和诊断;以自行设计的相关危险因素问卷表调查可能相关的危险因素,内容包括饮食、生活习惯、工作学习方式、过去疾病史、家族疾病史等.采用SPSS 15.0统计软件,用χ2检验、t检验、非参数检验、Logistic回归分析等方法在两组间进行相关因素或可能危险因素的分析、比较.结果 共发放问卷9 800份,收回问卷8 608份,合格问卷6 959份,问卷回收率87.8%、合格率80.8%,符合样本估算要求.共有110例被诊断为FD(设为FD组),492例无任何症状(设为正常对照组).①经统计学分析显示FD组的身高、体质量、体质量指数均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).②FD组暴饮暴食、挑食、常吃生食、冷饮、烫食、辛辣食品、干硬食品、奶制品、忌口、减肥、饮酒的概率明显多于对照组(P<0.01).③FD组休闲娱乐的概率和内容、睡眠时间、运动时间、周末休息时间明显少于对照组(P<0.01),喜欢熬夜学习的人数、感觉学习强度和学习压力大的人数明显多于对照组(P<0.05).④FD组食物过敏史、经常服药史、外伤手术史、痢疾史、胃肠炎史、肝胆胰疾病史、家族类似症状史明显多于对照组(P<0.05).⑤Logistic回归分析显示FD发生率与经常挑食、运动时间少、吸烟、经常服药、外伤手术史、胃肠炎史、家族类似症状史呈正相关(r分别为1.610、1.250、0.814、2.038、1.671、1.236、3.953),与睡眠时间呈负相关(r=-1.057).结论 经常挑食、运动时间少、吸烟、经常服药、外伤手术史、胃肠炎史、家族类似症状史、睡眠时间少等可能是首都大学生FD的相关危险因素.     

太极球联合八段锦运动对急性心肌梗死PCI术后患者的心脏康复作用

目的:观察太极球联合八段锦运动在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心脏康复中的作用。方法:将120例PCI术后患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组行冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防药物治疗和健康教育,观察组在上述基础上行太极球联合八段锦运动。比较两组患者治疗前后脑自然肽氨基端前体蛋白(brain natural peptide amino terminal proprotein,NT-pro BNP)及左心室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6分钟步行距离(6MWD),记录治疗前后两组患者西雅图心绞痛量表评分、临床症状积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分,记录随访1年内再狭窄发生情况。结果:两组患者治疗后NT-pro BNP、LVEDV低于治疗前,LVEF、6MWD高于治疗前,且观察组各项指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后西雅图心绞痛量表评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后临床症状积分、HAMA评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组再狭窄率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:太极球联合八段锦运动能改善急性心肌梗死PCI术后患者心功能指标,提高运动耐力,缓解临床症状和焦虑情绪,提高患者的生存质量。     

腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜组织异常表达蛋白质的筛选与鉴定

目的 筛选及鉴定腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者与正常人结肠黏膜组织中的差异表达蛋白.方法 D-IBS患者及健康志愿者各4例,分别为D-IBS组和正常对照组.通过结肠镜取回盲部及乙状结肠黏膜进行活检,用含0.1% PMSF的冰盐水将标本洗净后立即置于液氮中保存.提取蛋白质,采用双向凝胶电泳法筛选差异表达蛋白,并采用质谱法对变化最明显的蛋白点进行鉴定.结果 利用双向凝胶电泳技术成功得到人结肠黏膜组织的蛋白质组图谱.正常对照组图谱平均得到蛋白点336个,组内图像平均匹配率92%,D-IBS组图谱平均得到蛋白点426个,组内图像平均匹配率95%.D-IBS组与正常对照组之间进行平均胶图谱的比较,两组间匹配率为74%.Volume值变化大于2倍以上的点共24个,其中21个点表达上调,3个点表达下调.表达上调最明显的2个蛋白点经鉴定分别为免疫球蛋白J链(Ig-j)和热休克蛋白27(HSP27),表达下调最明显的2个蛋白点则分别为血红蛋白β亚基和果糖二磷酸醛缩酶A.结论 采用双向凝胶电泳法可以成功得到人结肠黏膜组织蛋白质组表达图谱,D-IBS患者与正常人结肠黏膜组织蛋白质表达存在差异,已经鉴定出来的4个蛋白可能在D-IBS的发病机制中起一定作用.