ICGR15在原发性肝癌射频消融术前评估肝储备功能的临床价值

目的:探讨吲哚氰绿试验15min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)在评估原发性肝癌(HCC)射频消融术前肝储备功能的临床价值。方法:56例肝功能Child-Pugh分级为A、B级HCC患者行射频消融术治疗,于术前测定ICGR15。根据术后肝功能损伤程度及凝血功能将患者分为肝功能轻度损伤组(L组)、肝功能中度损伤组(M组)和肝功能重度损伤组(S组)。对术前测定的ICGRl5结果与Child-Pugh分级进行比较;同时比较分析ICGRl5及Child-Pugh评分与术后肝功能不全的关系。结果:射频消融术前不同的Child-Pugh分级间ICGR15变化差异有统计学意义(P<0.05);术后三组间ICGR15差异有统计学意义(P<0.05);L组与S组间Child-Pugh评分差异有统计学意义(P<0.05),L组与M组及M组与S组间Child-Pugh评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICGR15与ChildPugh分级有明显相关,且能对HCC患者射频消融术前肝脏储备功能进行评估。     

恩替卡韦联合复方丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化指标及病理观察

目的:观察恩替卡韦联合复方丹参片治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标和肝组织病理的影响。方法:选取慢性乙型肝炎患者85例,随机分为两组:对照组患者41例,采用恩替卡韦0.5mg,1次/d,口服;治疗组患者44例,采用恩替卡韦0.5mg,1次/d,口服,同时加用复方丹参片,每次3片,3次/d。疗程均为48周。治疗前后检测患者血清肝纤维化指标、肝生化学指标和HBV DNA。部分病例(治疗组33例、对照组27例)于基本疗程前后行肝穿刺活体组织病理学检查,作组织学炎症活动度和纤维化程度评分。观察治疗后患者的上述指标变化,并作比较研究。结果:两组患者治疗后肝生化学指标及HBV DNA水平较治疗前改善明显(P<0.05);与对照组比较,治疗组肝纤维化指标明显下降(P<0.05),患者的肝组织学评估结果有明显改善(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合复方丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效较单独使用恩替卡韦更好。     

快动眼睡眠相关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的探讨与快动眼（rapid eye movement,REM）睡眠期密切相关的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,即REMOSAHS患者的临床及睡眠监测特点。方法回顾在我院进行多道睡眠图（PSG）监测诊断为OSAHS的患者,根据REM睡眠期呼吸暂停低通气指数（AHIREM）和慢动眼睡眠期（non-rapid eye movement,NREM）呼吸暂停低通气指数（AHINREM）将其分为两组,AHIREM/AHINREM〉2为REMOSAHS组,AHIREM/AHINREM≤2为NREMOSAHS组,比较REMOSAHS与NREMOSAHS临床睡眠监测指标的差异。结果 159例OSAHS患者中,REMOSAHS占19.5%,其中男性占58.1%,女性占41.9%;REMOSAHS组与NREMOSAHS组年龄比较差异具有显著性[（34.9±13.5）岁vs（39.6±9.6）岁];两组体块指数（BMI）比较,差异无显著性[（28.1±2.5）kg/m2vs（28.8±3.4）kg/m2];两组总睡眠呼吸暂停低通气指数（AHITST）比较,差异具有显著性[（32.2±29.8）次/hvs（53.0±27.5）次/h]。结论 REMOSAHS女性与男性发病率相近,且年龄较轻,病情较轻。     

双氯灭痛治疗肾输尿管绞痛30例

双氯灭痛治疗肾输尿管绞痛３０例繁峙县中医院（０３４３００）郝锐肾输尿管绞痛是外科常见的一种急腹症，一般常用止痛、解痉药物治疗。我院从１９９１年１０月以来应用新型非激素强效消炎镇痛药物“双氯灭痛”治疗肾输尿管绞痛３０例，并与同期收治的２１例应用传统药物度冷丁＋阿托品治疗进行对比，效果良好，现报告如下：资料和方法从１９９１年１０月到１９９３年７月，我院共收治（住院或留观）肾输尿管绞痛病人５１例。其诊断标准为。①有典型的肾输尿管绞痛症状。②疼痛发作时取尿液常规化验，均有程度不同的红细胞。③其中３５例做了腹部Ｘ线平片，１６例做了Ｂ超检查，有３９例证实或可疑肾输尿管结石，１２例无阳性发现。按随机法将病人分为二组，分别采用不同的药物治疗。双氯灭痛组３０例，男２１例，女９例，年龄１９～４９岁，平均３４．５岁。采用双氯灭痛针剂７５ｍｇ肌注，或用双氯灭痛栓剂１００ｍ直肠给药，嘱患者１小时内不能排便。度冷丁十阿托品组２１例，男１５例，女６例，年龄２５～５１岁。采用度冷丁５０ｍｇ＋阿托品０．５ｍｇ肌注。结果我们将治疗结果分为：①显效；绞痛在１小时内完全消失或基本消失。②有效；绞痛在１小时内减轻；主要症状部分缓解。③无效；疼痛在１     

前尿道憩室并巨大结石一例

<正> 患者男,41岁。因阴囊部渐进增大性肿物33年余,局部红肿疼痛5日入院。患者于7岁时曾有尿石史,此后始发现在阴囊中上方有一约“黄豆”大小之肿物,未介意。30余年来每于劳累后阴囊部红肿疼痛,经休息或自用“消炎药”后病情自行好转,但局部肿物则随年龄渐进性增大。查体:阴囊部红肿著,局部触痛(+++),球海绵体部可扪及一约6×5cm大小之圆形硬肿物,表面光,局部穿刺抽出脓性液。化验:白细胞总数18500/mm~3,中性粒细胞90％,尿常规(-)入院诊断:前尿道结石合并感染。     

老年肝病患者血FII:CA的检测及临床意义

目的评价凝血酶原活性(FII:CA)对老年肝病患者肝功能的影响。方法应用巨齿蛇毒显色底物法检测老年肝病患者FII:CA93例及≥60岁健康老人和≤45岁健康青壮年各30例,并比较分析。结果正常老人与青壮年的FII:CA差异有显著性,老年肝病患者FII:CA明显低于健康老年人的FII:CA。结论老年肝病患者应及时检测FII:CA。     

不同睡眠期的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度

目的:普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者快动眼睡眠期(REM)病情严重程度要比慢动眼睡眠期(NREM)重,通过对OSAHS患者REM期和NREM期临床及睡眠监测指标的比较分析,探讨不同睡眠期对OSAHS病情严重程度的影响.方法:回顾进行睡眠监测并诊断为OSAHS的118例患者,比较REM期睡眠呼吸暂停低通气指数(AHIREM)和NREM期AHI(AHINREM)的差别.并根据AHIREM和AHINREM将其分为2组:一组为AHIREM≥AHINREM组,另一组为AHIREM＜AHINREM组.比较2组在性别、年龄、体质指数(BMI)、病情严重程度、最低血氧饱和度(Min SaO2)及平均呼吸暂停时间的差别.结果:AHIREM和AHINREM比较差异无统计学意义(t=1.0,P≥0.05);AHIREM/ AHINREM为1.0±0.5;118例OSAHS患者中,AHIREM＜AHINREM组占55.9%;2组在性别、年龄、BMI、 AHI、仰卧位时AHI(AHIsupine)、Min SaO2和平均呼吸暂停时间比较差异均无统计学意义.结论:不同睡眠期的OSAHS病情严重程度差异无统计学意义.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测特点分析

目的:研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠监测的特点。方法:回顾进行睡眠监测的88例诊断为OSAHS的患者,分为老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),比较两组在体重、病情严重程度、呼吸暂停低通气指数(AHI)在不同睡眠分期的差别。结果:老年组患者体重指数(BMI)与青中年组比较差异具有统计学意义[(26.9±3.1)(28.5±3.4)kg/m2];老年组患者AHI与青中年比较差异具有统计学意义[(31.6±20.6)(46.9±28.8)次/h];最低血氧饱和度(LSaO2)老年组患者与青中年组差异具有统计学意义[(79.8±6.8)(75.2±11.7)%]。结论:老年OSAHS患者病情较轻,其治疗以保守治疗为主。     

单独与联合介入治疗肝癌的临床对比分析

目的 分析比较射频消融术（RFA）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）与单独TACE治疗肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析2009年6月~2015年12月因肝癌到北华大学附属医院住院的患者58例,RFA+TACE 25例（为实验组）,单独TACE 33例（为对照组）。统计学方法对比分析两组治疗前、治疗后1周及1个月的肝功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、CT/MRI,并随访1年。结果 1两种治疗方法未明显加重肝脏的损伤;2两组NLR较治疗前均降低,实验组较对照组降低更明显,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;3实验组与对照组PIVKA-Ⅱ较治疗前减低,实验组降低更明显,组间及组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;4AFP较治疗前均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,组间比较P=0.512,差异无统计学意义;5实验组与对照组有效率分别为88.0%、63.6%,差异有统计学意义（P=0.036）;61年生存率分别为76.0%（19/25）、72.7%（24/33）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合治疗并未明显加重肝脏的损伤,能更好地维持促肿瘤炎性状态与抗肿瘤免疫状态的平衡性,比单独治疗肝癌的疗效更好,值得临床推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者存在血管内皮功能障碍,表现为内皮细胞释放的各种生物活性物质比例失调,而这种比例失调对OSAHS心血管并发症发生、发展有重要作用。本文就血管内皮功能及检测方法、内皮功能障碍及OSAHS与几种血管活性物质的关系及治疗作一综述。