运动想象疗法在脑卒中失语症患者恢复中应用的效果评价

目的 探讨运动想象疗法对脑卒中失语症恢复的影响.方法 选取60例脑卒中失语症患者,按入组时序号尾数单双分为治疗组和对照组各30例.2组患者均按照神经内科常规药物治疗和常规护理,治疗组在此基础上,住院第2天开始运用运动想象疗法进行言语康复训练.使用中国康复中心失语检查法在住院当天做失语症测评,并在住院当天和住院第11天即运动想象疗法治疗结束后用波士顿诊断性失语症检查法中的失语症严重程度分级法进行失语症严重度评估,并进行组间比较.结果 治疗前2组间评分比较差异无统计学意义,治疗10次后2组均比治疗前好转,治疗组较对照组显著有效,2组治疗后比较差异有统计学意义.结论 运动想象疗法对脑卒中失语症恢复有显著效果.     

沧州市老年前列腺增生及老年性白内障住院费用分析

目的测算常见老年疾病住院费用的平均水平、各项费用的构成比及参考值范围,为沧州市相关部门出台按病种结算标准提供政策依据。方法以沧州市8所医疗机构的250名患者的住院费用为研究对象,利用中位数、算术平均数、百分比以及P25和P75等指标测算住院费用的平均水平、费用构成及参考值范围。结果二、三级医院前列腺患者住院费用的中位数分别为4727.39元和5598.01元,老年性白内障的费用分别为3212.82元和4396.21元。结论将各种疾病医疗费用的P75作为费用控制上限,药品费用比重低于国家控制上限,沧州各种疾病医疗费用低于河北省平均水平。     

医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查研究

目的 调查医师医疗责任保险购买意愿的影响因素。方法 2014年3月,对承德医学院附属医院的400名在职医师进行问卷调查。共发放调查问卷400份,回收有效问卷375份,有效率为93.8%。采用自制调查问卷：包括一般情况问卷（包括性别、年龄等）、医疗责任风险程度问卷（包括医师近2年遭遇医疗纠纷的频率、赔付金额及各种损失等）、医疗责任保险意识问卷（包括对医疗责任保险制度的积极和消极评价）、现行医疗责任保险制度评价问卷（包括医师对医疗责任保险的保障范围、保费、赔偿额度、理赔程序等方面的评价）、医疗保险购买意愿问卷（包括医师购买医疗责任保险的意愿程度、优先考虑的因素等）。结果 不同工作年限、职称和科室医师的医疗责任保险购买意愿比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。遭遇医疗纠纷医师愿意购买医疗责任保险率为66.2%（100/151）,未遭遇医疗纠纷医师愿意购买医疗责任保险率为50.9%（114/224）,差异有统计学意义（χ2=8.650,P=0.003）。愿意购买医疗责任保险医师的医疗责任保险意识得分为（32.1±5.1）分,不愿意购买医疗责任保险医师的医疗责任保险意识得分为（28.7±4.6）分,差异有统计学意义（t=6.670,P＜0.001）。医师认为现行医疗责任保险制度存在的最主要的4个问题依次为：没有真正使医院和医师摆脱医疗纠纷（100.0%）,承保范围有限（91.9%）,医疗责任保险处理程序不完善/理赔过程复杂（87.2%）,最高赔偿限额和免赔额设置不合理（65.1%）。结论 医师的工作年限、职称和所在科室,医疗责任风险程度,医疗责任保险意识,医疗责任保险制度中存在的问题是医师医疗责任保险购买意愿的影响因素。     

基于计划行为理论的护理人员不良事件报告行为模型构建及实证研究

目的 构建以计划行为理论为指导的护理人员不良事件报告行为模型,并进行实证研究。方法 2014年4月,对河北省某医院的436名在职护理人员进行问卷调查,问卷包括：护理人员的基本情况、护士护理不良事件报告行为量表和护理不良事件报告意向量表、护士对护理不良事件报告行为的态度问卷、护理不良事件报告行为规范问卷、护理不良事件报告知觉行为控制问卷。采用Spearman秩相关和多元线性回归等统计学方法对理论模型进行验证。结果 态度、描述性规范、知觉行为控制对护理不良事件报告意向的偏回归系数分别为0.278、0.193和0.315,报告意向对报告行为的偏回归系数为0.496,且均有统计学意义（P＜0.05）。报告意向是态度、描述性规范、知觉行为控制影响报告行为的中介变量。结论 以计划行为理论为基础的护士护理不良事件报告行为模型对护理不良事件报告行为具有较好的解释和预测作用,应从态度、指令性规范、描述性规范、知觉行为控制入手,提出有效干预策略。     

头针联合电针治疗缺血性脑卒中后失语症临床研究

目的观察头针联合电针治疗缺血性脑卒中后失语症的临床疗效。方法采用随机数字表法将90例缺血性脑卒中后失语症患者分为对照组与治疗组各45例。对照组予Schuell语言训练,每次30 min;治疗组予头针联合电针(翳风、百会、后溪、通里),每次20 min。2组均每周治疗5次,连续治疗16周。比较2组临床疗效,评价2组患者失语程度、功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分及西方失语症成套测验(WAB)评分情况。结果 2组治疗后失语程度分级比较差异有统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CFCP、WAB评分增高,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后比较,治疗组CFCP、WAB评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为91.11%(41/45),对照组为75.56%(34/45),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论头针联合电针可明显改善缺血性脑卒中后失语症患者的语言理解、表达及沟通能力。     

常见疾病住院费用标准测算研究

目的探讨建立住院费用标准的方法。材料与方法测算沧州市2004年出院的600名患者的医疗费用，制定10种疾病的标准临床路径，利用灰色关联分析法测算医疗费用结算标准。结果．建立了10个病种的医疗费用标准。讨论与结论采用的测算病种住院费用标准的方法是科学的、简便易行的，沧州市现有收费水平稍高于结算标准。     

产科疾病按病种付费研究

目的:以现场调查为基础,测算产科常见疾病医疗费用的平均水平及参考值范围,探索住院费用的影响因素。方法:以沧州市8所医疗机构的300名产妇的医疗费用为研究对象,利用中位数和P25和P75测算出医疗费用的平均水平、参考值范围,利用秩和检验、秩相关和逐步回归分析探索住院费用的影响因素。结果:将各种疾病医疗费用的P75作为费用控制上限;药品费用比重低于国家控制上限;年龄、住院天数、诊断个数、入院时情况等是影响住院费用的关键因素。结论:采取必要的措施降低住院天数和术前住院天数,完善病案的质量管理。     

药费与住院总费用之间比例关系的分析

目的：探索药费比重与住院总费用之间的关系，提出有效控制药品费用的措施。方法：以沧州市8所医疗机构2004年出院的224名急性阑尾炎住院患者的病案首页信息为研究样本，采用线图、简单线性回归和多元线性回归分析方法探索药费比重与住院总费用之间的关系。结果：药费比重与住院总费用呈现较强的正相关关系。结论：住院总费用与药品费用占住院总费用的比例关系密切；沧州市各级医院药品费用占住院总费用比例相对较高；采取必要措施，控制药品费用的不合理上涨。     

脑梗死患者心理弹性的影响机制及干预策略

目的 分析自我效能、社会支持和应对方式对其心理弹性的影响.方法 以唐山市某三甲医院的386例脑梗死患者为对象,以心理弹性量表、自我效能感量表、社会支持量表、医学应对问卷为调查工具,应用Pearson相关分析、多重线性回归分析、结构方程模型方法.结果 心理弹性得分为(59.72±12.17)分,心理弹性与自我效能、社会支持、面对应对方式、回避应对方式呈正相关(P＜0.01),与屈服应对方式呈负相关(P＜0.01),自我效能感、主观支持、面对应对方式和屈服应对方式影响心理弹性的总效应系数分别为0.720、0.264、0.121和-0.092.结论 自我效能、社会支持和应对方式对心理弹性有显著影响作用.