高频彩色多普勒超声在股前内侧穿支血管的检测及其临床应用评价

目的　探讨高频彩色多普勒超声在术前股前内侧穿支定位以及术后监测血流动力学指标中的应用价值。 方法　选择56例皮肤软组织缺损患者行穿支皮瓣修复术;采用高频彩色多普勒超声术前对股前内侧穿支进行探查,在术前和术后第1、3、5、7、14、30天的不同时间点测量穿支动脉的内径,血流量和血流动力学参数（Vmax,Vmin,PI和RI）。 结果　56例患者共检测到股动脉优势穿支动脉102支,股动脉穿支动脉Vmin,Vmax,血流量和内径在术后第1、3、5、7天逐渐上升,到术后第14、30天表现为下降,但均比术前升高,有统计学差异（P<0.05）;PI和RI在术后第1、3、5、7和14天逐渐降低,术后第30天略有上升,但均比术前降低,有统计学差异（P<0.05）。　结论　采用高频辨彩色多普勒超声探查可以直观显示股前内侧股动脉穿支血管的体表定位及血流动力学特点,有助于更好地指导皮瓣术前设计以及早期发现血管危险和评估预后。     

钩骨钩骨折的临床分型与治疗

目的 探讨钩骨钩骨折的临床分型,并探讨不同分型的钩骨钩骨折合理的治疗选择.方法 回顾性研究了12例钩骨钩骨折的病例,依据损伤特点和预后将其分为三型:Ⅰ型为钩骨钩尖端的撕脱骨折,Ⅱ型为钩骨钩中段的骨折,Ⅲ型为钩骨钩基底的骨折.依据这一分型,本组病例中Ⅰ型1例、Ⅱ型7例、Ⅲ型4例.其中保守治疗3例,骨折切开复位内固定4例,钩骨钩切除5例;术前合并尺神经损伤3例(2例Ⅱ型,1例Ⅲ型),合并小指指屈肌腱损伤2例(均为Ⅱ型骨折),合并豆三角关节脱位1例(Ⅱ型骨折).重点分析了术后功能恢复情况、恢复时间,以及临床分型与术前并发症和疗效的相关性.结果 本组随访时间为4～16个月,平均(8.4±3.9)个月.进行保守治疗和切开复位内固定7例中有2例Ⅱ型骨折发生骨折不愈合,其他5例骨折均愈合.所有患者至最终随访时均对疗效表示满意或非常满意,其疼痛评分、握力均较术前显著改善.术前并发症经手术治疗均完全缓解.采用钩骨钩摘除术的患者术后恢复时间显著短于其他两种治疗方法.Ⅱ型骨折术前并发症和骨折不愈合的发生率都较其他两型高.结论 钩骨钩骨折的总体疗效是非常令人满意的.对Ⅰ型骨折和无移位的Ⅲ型骨折,可采用保守治疗.对有移位的Ⅲ型骨折,可行切开复位内固定.对Ⅱ型骨折,由于其并发症的发生率较高,应尽早行钩骨钩摘除术.     

医院门诊小金丸使用的专项点评

目的：通过对门诊小金丸使用情况进行专项点评,提高处方质量,促进其合理使用。方法：抽取2016年6月10日-10月7日门诊药房患者处方共计1041张,对其适应证、用法用量、联合用药进行专项点评,分析其用药合理性,并对点评结果进行统计分析。结果：小金丸处方中不合格有142张,占13.6%,主要问题为诊断书写不规范及超说明书用药。有潜在风险处方24张,占3.3%,包括重复用药以及药物相互作用。结论：门诊小金丸处方的临床使用存在一定问题,应加强管理,促进其合理用药。     

加味芍甘附子汤联合西药治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证活动期患者30例临床观察

目的观察加味芍甘附子汤治疗类风湿关节炎(RA)寒湿痹阻证临床疗效性及安全性。方法将60例RA患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组予甲氨蝶呤和/或来氟米特,治疗组在对照组基础上联合加味芍甘附子汤,每日1剂,两组疗程均为12周。记录患者中医证候积分,28个关节疾病活动度评分(DAS28),ACR(20/50/70)达标率,晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数及VAS评分,肌肉骨骼超声评价双手2~5掌指关节(MCPJ)、2~5近端指间关节(PIPJ)受累个数及MCPJ滑膜增生分级情况,安全性评价。结果治疗后治疗组中医证候即晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节压痛、关节作冷、畏恶风寒、腰膝酸软、肢冷不温评分低于对照组(P0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%(P0.01)。与治疗前比较,两组治疗后晨僵时间、关节疼痛及肿胀个数、VAS评分均降低(P0.05);治疗后治疗组晨僵时间、关节肿胀个数及VAS评分较对照组降低(P0.05)。治疗组疗后DAS28评分疗效总有效率90.00%,高于对照组的66.67%(P0.05)。两组患者治疗后ACR20/50/70达标率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组MCPJ受累个数较本组治疗前减少(P0.05),MCPJ滑膜增生分级情况均较治疗前降低(P0.05)。但治疗后两组MCPJ、PIPJ受累个数差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组仅有2例肝功能异常并于试验结束时消失。结论加味芍甘附子汤联合西药在改善RA寒湿痹阻证患者全身症状及体征方面优于单用传统西药,安全性较好。     

正性肌力药米力农治疗充血性心力衰竭对患者心功能的影响及对BNP水平的影响分析

【】目的：探讨正性肌力药米力农治疗充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)对患者心功能的影响及对BNP水平的影响。方法：分析我院自2010年1月至2013年1月收治的224例充血性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为治疗组(116例)和对照组(108例)。两组均给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用米力农、硝酸异山梨酯片。观察两组临床总有效率;BNP及超声心电图指标;安全性。结果：(1)对照组与治疗组临床总有效率分别为75.9% (82/108),93.1%(108/116),两组比较在统计学上具有显著性意义( x2=6.428,P<0.05)。(2)两组治疗后与治疗前比较,BNP水平、CI、CO、LVEF各项指标比较,在统计学上具有显著性意义(P<0.05),治疗后两组比较(P<0.05)。(3)治疗组与对照组不良反应发生率为6.9%(8/116)与5.6%(6/108),两组比较在统计学上具有显著性意义(x2=0.086,P＞0.05)。结论：米力农治疗充血性心力衰竭,可以提高临床有效率,改善BNP及心电解质水平,且安全性好,值得临床推广应用。     

多功能克氏针导向器的研制及应用

目的 寻找术中准确打入克氏针的新方法，方法 通过研制多功能克氏针导向器，进行各种需应用克氏针的内固定手术124例，结果，临床使用该导向器，术中定位准确，导针均一次置入，能快速完成手术的关键操作，结论 该导向器设计合理，是一种较为理想的手术工具。     

试论医药在宋代士大夫中的普及

普及之事实一、士大夫参与政府主持校正编辑医书自宋太祖开宝年间(973—974)诏尚药奉御刘翰等两次详定《开宝本草》,宋太宗太平兴国年间(981—982)诏翰林学士贾黄中、翰林医官使王怀隐等分纂。《神医普救方》、《太平圣惠方》颁     

单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术后C反应蛋白和降钙素原水平的比较

目的 比较单孔与三孔胸腔镜术后肺癌患者炎症反应程度的差别. 方法 选取73例行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌患者为研究对象,其中单孔组43例,三孔组30例,检测和比较2组患者术前1d及术后1,3及5d的血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平. 结果 2组患者术后1,3和5d的血清CRP和PCT浓度均较术前升高,但单孔组的升高幅度小于三孔组. 结论 单孔胸腔镜下行肺癌根治术可能进一步减轻术后炎症反应.     

脂肪干细胞局部注射治疗糖尿病慢性创面的临床疗效

目的:评价脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)局部注射治疗糖尿病慢性创面的临床效果。方法:选择诊断为糖尿病慢性溃疡难愈性创面患者100例,随机将其分为对照组与观察组(每组各5 0例)。对照组采用常规综合疗法,包括外科清创、无菌纱布覆盖和封闭负压引流;观察组同时在局部注射ADSCs,连续治疗4周。比较两组创面愈合率和感染率,治疗1周、2周和4周疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)和创面量化积分,检测创面边缘组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达和微血管密度。结果:观察组创面愈合率显著高于对照组,细菌感染率降低(P0.05)。观察组治疗1周、2周和4周的疼痛VAS评分和创面量化积分均显著低于对照组(P0.05)。观察组创面VEGF水平和微血管密度显著高于对照组(P0.05)。结论:ADSCs局部注射治疗糖尿病慢性创面可提高创面愈合率,降低细菌感染,减轻疼痛,增加创面VEGF表达和微血管形成,有较好的应用安全性和有效性。