湖北省疾病预防控制机构计量认证相关问题分析

计量认证工作在湖北省开展以来,为规范检涮机构的行为和提高卫生检测工作的质量发挥了应有的作用。近5年来,全省各级疾病预防控制机构的计量认证评审条款已从原来的《产品质量检验机构计量认证技术考核规范）50条,更新到《产品质量检验机构计量认证／审查认可（验收）评审准则》（以下称评审准则）的13个要素,遵照新的准则的要求,通过计量认证复查换证和首次评审的机构均建立了新的质量管理体系。     

血清可溶性晚期糖基化终产物受体水平与系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性

目的探讨可溶性晚期糖基化终产物受体(soluble receptor for advanced glycation end-products,sRAGE)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动度评价中的价值。方法收集2013年6月至2014年6月郑州大学第一附属医院SLE患者的临床及流行病学资料,观察血清sRAGE浓度与SLE疾病活动度的相关性。结果 SLE组、非活动SLE组、活动SLE组和健康对照组sRAGE浓度分别为(1 060.16±762.59)、(912.06±759.98)、(1 232.96±736.16)、(1 300.42±466.01)pgml;SLE组与健康对照组sRAGE浓度差异有统计学意义(Z=-2.891,P=0.004),非活动SLE组、活动SLE组与健康对照组sRAGE浓度差异有统计学意义(χ2=17.999,P=0.000)。血清sRAGE浓度在SLE疾病活动指数≥10(Z=-3.052,P=0.002)和抗双链-DNA抗体滴度≥100(Z=-2.276,P=0.023)者中更高。血清sRAGE浓度与SLE疾病活动指数≥10(r=0.373,P=0.000)呈正相关。结论通过检测血清sRAGE浓度能够评价SLE患者疾病活动度,为制定临床治疗方案提供依据。     

VEGF和抑癌基因maspin在胃癌组织中的表达及意义

目的观察血管内皮生长因子（VEGF）和抑癌基因maspin在胃癌组织中的表达情况,研究它们与胃癌临床特征的关系。方法应用免疫组化法检测102例胃癌患者手术切除的癌组织和癌周正常组织中VEGF和maspin表达水平。结果VEGF在正常胃组织中未见表达,在胃癌组织中的表达率为50.0%,两者比较差异有显著性意义（P〈0.01）。maspin在正常胃组织中表达率为87.3%,在胃癌组织中的表达率为52.0%,两者比较差异有显著性意义（P〈0.01）。VEGF蛋白表达水平与胃癌浆膜浸润、TNM分期、淋巴结转移、5年生存率有关（P〈0.05）,maspin蛋白表达水平与胃癌浆膜浸润、淋巴结转移、5年生存率有关（P〈0.05）。结论同时检测胃癌组织中VEGF与maspin表达水平,对判断胃癌浸润转移潜能及评估患者预后有一定参考价值。     

皮革胃患者术后生存情况预测的列线图模型研究

目的:构建皮革胃患者术后预后的列线图预测模型,并验证其准确性。方法:收集2008年12月—2014年9月共203例在福建医科大学附属协和医院胃外科行R_0切除的皮革胃患者的临床病理资料。根据Cox逻辑回归分析确定的独立预后因素,用R软件建立列线图预测模型,并分析所建模型对皮革胃患者预后预测的准确度。结果:全组患者中,男152例,女51例,其平均年龄为60.3(21～89)岁;II期患者25例(12.3%),III期患者178例(87.7%);中位随访时间38(2～111)个月;3、5年总体生存率分别为31.2%、18.7%。多因素分析结果示,BMI(P=0.006)、肿瘤细胞分化程度(P=0.042)、T分期(P=0.032)、N分期(P=0.032)、ASA评分(P=0.016)是预后的独立危险因素。根据以上独立危险因素建立列线图,并根据列线图的得分将患者进行危险分组分析发现,高危组(16分)、中危组(8～16分)和低危组(≤8分)患者的生存差异有统计学意义(P0.001)。列线图的线性χ~2、阳性似然比、赤池信息量值准则均优于第七版AJCC-TNM分期系统(68.99 vs. 58.58、70.18 vs. 58.36、1 473.38 vs. 1 485.04)。结论:所建立的列线图模型能有效预测皮革胃患者的术后总体生存率,其预测准确度优于第7版AJCC-TNM分期系统,但该结果仍需进一步通过大宗的病例和多中心研究验证。     

骨碎补总黄酮治疗纤维肌痛综合征的随机对照研究

目的:观察骨碎补总黄酮对纤维肌痛综合征的治疗作用。方法:150例病人随机分为5组,分别给予美洛昔康(Ⅰ组)、美洛昔康加阿米替林(Ⅱ组),骨碎补总黄酮(Ⅲ组),骨碎补总黄酮加阿米替林(Ⅳ组),美洛昔康、骨碎补总黄酮、阿米替林3药联合(Ⅴ组),均治疗3 mo,记录各组治疗前和3 mo末的临床及实验室指标并进行比较。结果:3 mo末,共有142例病人完成试验。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组与治疗前及Ⅰ组比较,其抑郁评分、纤维肌痛影响因素问卷评分及压痛指数评分的比较差异有显著意义(P<0.05或P<0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组之间抑郁评分、纤维肌痛影响因素问卷评分差异无显著意义(P>0.05),Ⅴ组与Ⅱ组比较差异非常显著(P<0.01)。无明显不良反应。结论:骨碎补总黄酮可以有效治疗纤维肌痛综合征,而不良反应较轻。     

贯彻《国际卫生条例》提升国境口岸卫生监督水平

《国际卫生条例（2005）》以最大的限度防止疾病国际问传播、尽可能小的干扰世界交通运输为目的。该条例对口岸主管当局提出了明确的职责以及口岸核心能力的明确要求。出入境检验检疫机构作为口岸主管当局，应把握好宣传贯彻该新条例的契机，扎实推进口岸核心能力建设，规范口岸各项卫牛监督工作。从抓卫牛监督员与从业人员管理，推行卫生行政许可，构建医学媒介屏障，规范环境、劳动及食品卫生监督，加强卫生除害处理监管，增强培训力度与有效性等方面人手，全面提升口岸卫生监督水平，确保口岸的卫生安全。     

风湿性疾病合并类固醇糖尿病38例临床分析

目的 探讨风湿性疾病合并类固醇糖尿病的特点及防治规律.方法 对风湿性疾病合并类固醇糖尿病的38例患者的随访资料进行回顾性分析.结果 类固醇糖尿病的发生以及空腹血糖水平与激素的用量、应用时间、年龄、肥胖和高脂血症等有关.空腹血糖的升高往往不明显,睡前血糖为(24.40±592)mmol/L,与早餐前(9.52±3.64)mmol/L、早餐后(20.38±7.19)mmol/L、午餐前(10.69±3.23)mmol/L、午餐后(21.81±6.92)mmol/L、晚餐前(12.17±3.63)mmol/L比较差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05).多数患者需要应用胰岛素控制血糖,每日激素用量减少后胰岛素的用量也随之减少,每日激素用量减少到一定程度大多可以最终停用降糖药.结论 风湿性疾病随着激素的应用可出现一过性的血糖升高,应加强随访和血糖的检测并及时应用胰岛素控制血糖.     

系统性红斑狼疮并发股骨头坏死相关因素分析

对我院1985-2005年收治的系统性红斑狼疮（SLE）并发无菌性骨股头坏死相关因素分析如下。     

螺旋CT检查在胰腺癌诊疗中的应用

目的探讨螺旋cT多层扫描检查在胰腺癌临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析90例胰腺癌患者的临床资料,依据cT扫描方案不同分为观察组（60例）和对照组（30例）,对照组采用胰腺实质期、门脉期扫描;观察组采用胰腺实质期、门脉期、动脉期等三期扫描,比较两组临床诊疗意义。结果对照组cT扫描不可切除率为63．3％,与术中探查结果（80．0％）差异有统计学意义（X^2=6．86,P〈0．05）,而观察组CT扫描结果与术中探查结果差异无统计学意义（X^2=0．06,P〉0．05）;观察组CT扫描的敏感度、特异度分别为88．9％、90．9％均明显高于对照组的75．0％、60．7％（X^2=6．53、17．53,均P〈0．05）。结论cT三期扫描对胰腺癌诊断敏感度、特异度较高,对临床诊疗有重要指导意义。     

重组人Ⅱ型胶原250-270多肽的表达、纯化和鉴定

目的:表达与纯化重组人Ⅱ型胶原250-270多肽(rhCⅡ250-270),鉴定并确认rhCⅡ250-270多肽与预期的相符。方法:在E.coli BL 21中表达rhCⅡ250-270多肽,使用亲和层析法分离纯化。用限制性酶切、聚合酶链式反应(PCR)、基因序列测定、琼脂糖凝胶电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和免疫印迹等方法在基因和蛋白水平上对rhCⅡ250-270多肽进行鉴定。结果:纯化的rhCⅡ250-270多肽,大小约43 kD,纯度为89.3%。E coRⅠ和SalⅠ双酶切法和PCR法鉴定测得DNA大小约为500bp和650bp,核苷酸序列测定证实基因DNA序列与设计的完全相符。SDS-PAGE显示rhCⅡ250-270多肽目的蛋白条带的大小约为43 kD,W estern B lotting证实GST融合蛋白上存在CⅡ片段。结论:表达和纯化rhCⅡ250-270多肽与预期的相符,并发现此多肽具有较强的免疫原性。