急性呼吸窘迫综合征致急性肺心病的研究进展

急性肺心病(ACP)是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的严重并发症之一,一旦发生,不仅导致体循环淤血,而且可影响左心的收缩和舒张功能,进一步加重循环衰竭.目前ARDS肺保护性通气策略获得显著进展,但中重度ARDS患者的病死率依然居高不下.本文就ARDS患者ACP的流行病学、病理生理机制、诊断方法及机械通气策略等方面做一综...     

41例慢性HBV感染危重孕产妇的临床特征分析

目的 分析慢性HBV感染的危重孕产妇临床特点及其转归,为救治危重孕产妇和防治肝病重症化提供临床经验。方法 选取2013年3月—2023年3月南京市第二医院重症医学科收治的慢性HBV感染的孕产妇41例,通过医院电子病历系统收集孕产妇的临床资料,总结乙型肝炎孕产妇转入ICU的主要原因、死亡原因、治疗情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 13例(31.71%)患者未正规产检,8例(19.51%)高病毒载量患者(HBV DNA≥2×10⁵ IU/mL)未接受抗病毒治疗。主要的分娩方式为剖宫产32例(78.05%),婴儿早产23例(56.10%),患者死亡5例(12.20%)。转入ICU的前3位病因分别为肝衰竭、产后大出血和妊娠高血压疾病。肝衰竭主要在孕晚期发病,最多见并发症为肝性脑病(28.57%),最多见合并症为妊娠期肝内胆汁淤积症(21.43%);6例(42.86%)产检规律;13例(92.86%)入院前未接受抗病毒治疗。产后大...     

针灸所致椎旁脓肿3例并文献复习[*]

目的:分析 3 例针灸所致椎旁脓肿患者的病史、临床表现及诊治经过,并对针灸所致椎旁脓肿的诊断及预防进行文献复习。方法:整理并分析南京市第二医院2019-2020年收治的3例针灸所致椎旁脓肿患者的临床表现及诊疗经过。结果：3例患者均有糖尿病史基础,伴有不同程度的感染症状,最终脓液培养均证实为细菌感染,外科引流联合抗感染治疗效果明显。讨论：在日常针灸活动中需遵守无菌原则,同时需评估患者基础状况,对于不明原因感染者,可进一步询问针灸或有创操作史,形成脓肿者,需积极考虑外科引流。     

狂犬病疫苗2-1-1方案的初种与复种效果的动态观察

目的：观察狂犬病疫苗2－1－1接种方案的初种与复种免疫效果。方法根据3年以前有无狂犬病疫苗接种史分两组进行实验研究：A组：无既往狂犬病疫苗接种史的2－1－1方案初种组;B组：有既往史的2－1－1方案复种组。观察指标包括狂犬病疫苗抗体效价和阳性率。结果复种组人群在7、21天时狂犬病疫苗抗体效价和阳性率方面均高于初种组,差异有统计学意义。45天时两组间狂犬病疫苗抗体效价有统计学差异,但是阳性率差异无统计学意义。结论狂犬病疫苗复种组的免疫效果明显优于初种组,复种者早期（7天）即可出现有效浓度的抗狂犬病抗体,因此从事狂犬病高暴露风险者接受暴露前免疫是非常必要的。     

甲型H1N1流感患者实验室指标变化与临床的关系

目的 分析208例甲型H1N1流感患者实验室检测指标,探讨其变化特点对甲型H1N1流感诊断及评估病情发展变化的价值。 方法 在病程中进行血常规、肝、肾功能指标、T淋巴细胞亚群以及其他感染性实验室指标的检测。对检验结果进行回顾性总结和统计学分析。 结果 入院初期绝大多数患者红细胞、血小板计数在正常范围内;43.3%患者白细胞总数下降,有36.1%患者中性粒细胞和16.8%患者淋巴细胞数降低;入院初期绝大多数患者肝、肾功能生化指标正常,部分患者存在电解质紊乱;CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数下降比较显著,特别是重症患者,并在入院数天后降至极低值,又随病情好转而回升正常。 结论 CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞及血常规检查的淋巴细胞计数,是甲型H1N1流感患者早期鉴别诊断以及病情严重程度的重要指标,动态观察其变化对患者的病情发展、疗效观察及预后判断等方面有重要的指导价值。     

非新生儿破伤风诊疗规范

中国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范中国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等内容。     

新型冠状病毒肺炎患者发病及严重程度的影响因素分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病情影响因素,尝试建立预测COVID-19患者病情发病及严重程度影响因素的模型.方法 回顾性分析84例确诊COVID-19患者的临床资料,采用单因素、二元及多元有序logistic回归分析,探讨COVID-19患者的发病及病情严重程度的相关因素.建立预测COVID-19...     

重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素分析

目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）患者腹高压（IAH）危险因素,并评估IAH对SAP患者预后的影响.方法：对58例SAP患者采用经尿道膀胱测压法间接监测腹内压值,反复或持续腹内压≥12 mmHg设定为IAH.记录第1个24 h 液体平衡、急性生理与慢性病Ⅱ（APACHEⅡ）评分、白蛋白值等与腹高压相关性高危因素.根据腹内压值,观察腹内压对患者感染率、多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤、住院时间、血培养阳性率、ICU时间及病死率等预后指标.结果：腹内压多因素logistic回归分析显示,入院第1个24 h液体平衡、APACHEⅡ评分和白蛋白值均是SAP发生腹内压升高的独立危险因素（P＜0.05）;而IAH患者多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤及住院、ICU时间均高于非腹高压患者（P＜0.05～P＜0.01）.结论：入院24 h液体平衡、APACHEⅡ评分、白蛋白值均是SAP患者发生IAH的独立危险因素.及时解除可能引起腹内压升高的危险因素是治疗SAP的重要环节之一.