血管紧张素转换酶基因多态性与妊娠高血压综合征发病的关系

妊娠高血压综合征 (妊高征 )的发病原因尚不清楚 ,有关血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)基因多态性与妊高征发病的研究国内外均少有报道 ,且结果不同。对此 ,我们采用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)技术检测妊高征患者ＡＣＥ基因多态性 ,以探讨ＡＣＥ基因多态性与妊高征发病的关系。现将结果报道如下。一、资料与方法1 .研究对象 :选择 1 998年 5月至 2 0 0 0年 1 2月我院妇产科及江西省妇产医院妊高征孕妇 56例 (研究组 ) ,孕 36～ 40周 ,年龄 1 8～ 32岁 ,平均 (2 5± 5)岁。其中子痫 4例 ,先兆子痫 8例 ,重度妊高征 1 0例 ,中度 1 8例 ,轻度 1 6例。妊…     

新生儿窒息的产科原因123例临床分析

目的探讨新生儿窒息的产科原因，找出预防新生儿窒息的方法，降低新生儿窒息发生率。方法对2004年1～5月份在我院分娩的123例新生儿窒息进行回顾分析。结果早产，脐带因素，胎盘功能不全在新生儿窒息中分别占28．32％、22．12％、20．35％。第二产程延长占10．62％。早产重度窒息率最高，占7．96％。阴道助产窒息发生率远高于剖宫产和自然分娩，占18．95％。X^2检验统计P〈0．001。新生儿出生时的体重与新生儿重度窒息有着密切关系，低体重儿重度窒息发生率高，占31，11％（14／45）。结论产前严格掌握好分娩方式，对巨大儿、胎位不正伴脐带绕颈和估计胎儿体重≥3500g的应择期剖宫产。对高危孕妇要严密监测，定期胎心监护，严密观察产程，发现问题积极处理，防止发生新生儿窒息。     

低分子肝素在产科应用中的研究进展

低分子肝素(LMWH)是由标准肝素经裂解产生的分子量较小的肝素片段产物。LMWH与肝素相比,具有皮下注射吸收率高、半衰期长、生物利用度高、出血少及副作用小等优势,近年已逐渐取代肝素,在临床上得到广泛应用。血栓前状态是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理状态,可导致早发型重度子痫前期、胎儿宫内生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症及复发性流产等并发症。LMWH能有效改善机体血栓前状态,从而改善不良妊娠结局。     

乙型肝炎病毒宫内感染相关因素的探讨

目的探讨孕妇乙型肝炎病毒感染状态及胎盘感染与宫内感染关系，进而分析乙型肝炎病毒宫内感染的危险因素。方法采用荧光定量PCR技术及酶联免疫吸附试验，对92例HBsAg阳性孕妇及其新生儿的外周血行HBV DNA及乙肝血清标志物检测。采用免疫组化S-P法，对92例HBsAg阳性孕妇分娩时胎盘组织行HBsAg及HBcAg的检测。结果（1）HBeAg阳性孕妇与HBeAg阴性孕妇HBV宫内感染率分别为21．2％（11／52）和0（0／40），差异有显著性（P〈0．01）；HBV DNA阳性孕妇与HBV DNA阴性孕妇HBV宫内感染率分别为18．64％（11／59）和0（0／33），差异有显著性（P〈0．025）。（2）92例HBsAg阳性孕妇的胎盘中共检测出43例HBsAg和（或）HBcAg阳性，阳性率由胎盘的母面至胎儿面有逐渐下降的趋势。由胎盘屏障的蜕膜细胞（DC）、滋养层细胞（TC）、绒毛间质细胞（VSC）和绒毛毛细血管内皮细胞（VCEC）感染而致的宫内传播的相对危险度比值比（0R）分别为4．53、7．15、9．33和24．33，0R值从胎盘的母面至胎儿面有逐渐上升的趋势。结论新生儿宫内感染与孕妇乙肝感染状态有关，HBV宫内感染以经胎盘感染为主，感染胎儿的途径可能是通过细胞转移方式实现的，胎盘屏障对胎儿有一定的保护作用。HBeAg阳性、HBV DNA阳性及绒毛毛细血管内皮细胞（VCEC）感染是新生儿宫内HBV感染的危险因素。     

剖宫产术后几种特殊并发症

1　子宫内膜异位症 (endometriosis ,EM )1.1　病因剖宫产术后引起的EM发生率低 ,仅为 0 0 3%～0 4 7%。报道病例数较多的是腹壁切口瘢痕内膜异位症。其他部位如泌尿道EM、盆腔内EM少见。医源性EM的发病机制 ,目前以子宫内膜种植理论来解释。实验表明 ,妊娠早、中期的子宫内膜较晚期的子宫内膜再生能力强。子宫体部的子宫内膜较子宫下段的内膜发育好。临床上腹壁切口EM多发生于中期妊娠剖宫取胎、早产剖宫产和子宫体部剖宫产 ,剖宫产时将微小的子宫内膜碎片遗留种植于腹壁切口 ,继续生长而成。腹壁切口EM潜伏期一般 6个月至 1年 ,最…     

子前期胎盘的体视学研究现状

<正>妊娠高血压疾病是妊娠特有的一种疾病,子前期是妊娠高血疾病的常见类型,主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重危害母儿健康,是孕产妇死亡的四大原因之一。目前发病机制仍不十分清楚,但随着妊娠的终止,胎盘的娩出,临床症状或体征可逐渐消失,这一特点表明胎盘在子前     

实施新产程标准结合胎头下降处理产程对母儿结局影响观察

目的:探讨实施新产程结合胎头下降处理产程对降低中转剖宫产率以及对母儿结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至12月(研究组)和2013年1月至12月(对照组)在江西省妇幼保健院分娩的孕妇信息,以新产程标准结合胎头下降处理产程的研究组11338例,以旧产程标准处理产程的对照组5952例。比较开展新产程前、实施新产程结合胎头下降处理产程后的中转剖宫产率、母儿结局、中转剖宫产手术操作难度。结果:对照组产妇的中转剖宫产率明显高于研究组,差异有统计学意义(P=0. 000);研究组阴道分娩产妇产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率均较对照组低,差异有统计学意义(P0. 05);研究组中转剖宫产产妇术前产房试产时间明显长于对照组(P0. 01);研究组中转剖宫产产妇产后出血(1000 ml)率、子宫切除率、新生儿轻度窒息发生率、术后感染率均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05);研究组中转剖宫产产妇术中子宫切口撕裂率、上行支结扎术率、子宫捆绑术率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 01)。结论:实施新产程标准结合胎头下降处理产程,能降低剖宫产率,对减少母婴的不良结局也能起到一定作用,但是,中转剖宫产手术中裂伤的概率及手术困难程度增加。     

乙型肝炎病毒母婴传播途径及预防

乙型肝炎病毒的传播已成为重要的世界性健康问题。我国是乙肝的流行高发区 ,据报道ＨＢｓＡｇ阳性占总人口的10 %。[1] 母婴传播是乙肝病毒 (ＨＢＶ)的重要传播途径 ,程蔚[2 ]报道母婴传播率为 83 .3% ,而当母亲ＨＢｓＡｇ及ＨＢｅＡｇ双阳性者 ,母婴传播率达 92 %～ 97%。[3] ＨＢＶ的母婴传播途径如何以及如何预防 ,国内外学者进行了大量研究 ,ＨＢＶ母婴传播途径有宫内感染、分娩期感染及产后感染。阻断ＨＢＶ母婴传播是控制乙肝流行的关键。目前国内外对ＨＢＶ母婴传播途径及预防已取得了很大成就 ,本文就近几年来ＨＢＶ母婴传播的研究…     

第二产程时间对新生儿脐动脉血气分析影响的研究

目的 探讨阴道分娩中第二产程时间长短对新生儿脐动脉血气分析情况及影响因素的分析.方法 选择2018年7月到11月江西省妇幼保健院阴道分娩的足月单活胎无妊娠合并症孕妇720例,对其进行回顾性病例对照研究,根据第二产程时间分三组,比较新生儿脐动脉血气结果及各项相关指标的影响.结果 第二产程时间t<1h;1h≤t<2h;t≥2h,比较此三组的新生儿脐动脉血PH值、Apgar评分、新生儿体重、产时出血量、会阴侧切数,前两组之间差异无统计学意义(P>0.05),与第三组比较,新生儿脐动脉血PH值及会阴侧切数差异有统计学意义(P<0.05).结论 第二产程时间过长,尤其是未行会阴侧切术胎头拨露时间长,可影响新生儿脐动脉血气结果,积极处理第二产程,更好的改善母儿结局.