男男性行为人群直肠冲洗行为状况及相关因素

  目的  了解男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)直肠冲洗行为状况及相关因素,为制定针对性干预措施提供依据。  方法  2020年5月1日―2020年7月10日,在江苏省无锡市采用滚雪球抽样的方法,选取KTV、浴室、公园、酒吧等场所招募400名MSM研究对象,开展横断面调查。通过调查问卷收集研究对象的社会人口学信息、行为学信息、物质滥用史、性病史和直肠冲洗行为等内容,并采集调查对象静脉血进行HIV抗体检测。采用χ2检验和多因素Logistic回归分析模型分析MSM直肠冲洗行为的相关因素。  结果  共调查MSM400人,最近6个月发生性行为时进行直肠冲洗的占比51.3%,其中只在性行为前进行直肠冲洗的占比57.6%,只在性行为后进行直肠冲洗的占比14.6%,性行为前后均进行直肠冲洗的占比27.8%。多因素分析结果显示,月均收入>5 000元(OR=2.18, 95% CI: 1.36~3.51, P=0.001)、同性恋(OR=19.35, 95% CI: 4.01~93.38, P＜0.001)、双性恋(OR=10.31, 95% CI: 2.12~50.14, P=0.004)、最近6个月肛交时为被插入方(OR=8.96, 95% CI: 4.14~19.40, P＜0.001)、最近6个月肛交时为插入方和被插入方均有(OR=10.71, 95% CI: 4.80~23.89, P＜0.001)、物质滥用史(OR=3.20, 95% CI: 1.60~6.42, P=0.001)、性病史(OR=2.17, 95% CI: 1.30~3.63, P=0.003)、HIV检测阳性(OR=3.60, 95% CI: 1.14~11.36, P=0.029)是影响MSM直肠冲洗的相关因素。  结论  MSM发生性行为时进行直肠冲洗较普遍,且与HIV感染有关,迫切需要加强对该人群的健康教育和行为干预,以降低该人群感染HIV的风险。     

我国公共卫生相关专业在校学生从事本专业相关工作意愿及其影响因素调查

目的 了解我国公共卫生专业高校本科、硕士和博士在校学生（公卫生）的基本素质和就业意愿，探讨就业意愿的影响因素。方法 通过网络问卷调查，收集公卫生基本素质、就业意愿及其相关影响因素和对中国公共卫生现状的意见等信息。采用χ²检验和多因素logistic回归分析公卫生从事本专业相关工作意愿的影响因素，通过词频分析公卫生对中国公共卫生现状的看法并进行统计描述。结果 共收集2 081份有效问卷，86.54%（1 801/2 081）的公卫生选择未来愿意从事本专业相关工作。目标税后月收入越高者（OR=0.345，95%CI：0.158~0.751），未来从事本专业相关工作的意愿越低；对学校就业指导工作非常满意者（OR=4.072，95%CI：1.234~13.436）相对于非常不满意者来说，未来从事本专业相关工作的意愿更高。结论 我国公卫生未来从事本专业相关工作的意愿主要受薪酬待遇、就业指导和专业岗位认知3个因素影响。适当提高公共卫生相关岗位的薪酬待遇，加强学校就业指导培训和专业认同感的培养有利于增强公卫生从事本专业相关工作的意愿。     

基于男同社交媒体的无锡市市区男男性行为者规模估计研究

目的估计无锡市市区男男性行为者(MSM)规模,为艾滋病疫情估计提供依据。方法利用乘数法结合MSM交友软件估计无锡市市区男男性行为人群规模。通过男同社交媒体Blued后台统计连续一周内每天登录过软件的人数,从而获得目标人群数r;通过RDS方法招募研究对象并开展问卷调查,获得乘数m,由此计算MSM规模估计数N=r×m。结果无锡市市区MSM规模估计数为25 460人[95%可信区间(CI):24 915～26 032]。其中,常住的MSM 21 717人(95%CI=21 310～22 252),流动的MSM有3 743人(95%CI=3 259～4 226);城镇MSM 16 218人(95%CI=14 945～17 618),农村的MSM有9 242人(95%CI=8 529～9 929);自认为同性恋的MSM有14 970人(95%CI=13 774～16 269),自认为双性恋的MSM有8 427人(95%CI=7 587～9 344);为同性提供过商业性服务的MSM 2 521人(95%CI=1 986～3 183)。结论利用乘数法结合MSM社交媒体估计MSM的规模具有一定的可行性和可信性。     

3D打印导板引导骶髂螺钉置钉实验与临床准确性评价

目的 探讨个体化3D打印导板辅助骶髂关节螺钉置钉，在骨盆标本实验与临床应用中的准确性。方法 (1)采用8具骨盆标本为研究对象，其中男5具，女3具。CT薄层扫描后数据以DICOM格式导入Mimics 19.0软件，建立骨盆三维数字模型，以髂后上棘为锚定点，设计骶髂关节螺钉置钉导板。每具标本置入6枚空心螺钉，通过X线检查、CT扫描、标本剖开观察螺钉在骶椎内的位置。(2)回顾性分析2017年6月到2020年12月江西省人民医院临床上采用3D打印新型导板引导骶髂关节螺钉固定12例骨盆后环损伤病例。其中男10例，女2例；年龄19～62岁，平均(35.75±11.58)岁。术后通过X线检查、CT扫描评价骶髂螺钉位于骶椎椎体内的情况。结果 (1)实验共应用骶髂关节螺钉导板16个，双侧共计置钉48枚。参照Smith评定标准：0级45枚，准确率93.75%。3枚螺钉穿出骶骨皮质，其中Ⅰ级2枚，Ⅱ级1枚。(2)临床12例骨盆后环损伤患者共置入骶髂螺钉26枚，25枚完全位于骶椎椎体内，评为0级，准确率96.15%。仅1枚穿出骶椎进入骶管评为Ⅰ级(3.85%),但没有神经症状。术后根据Matta影像学评定复位...     

男男性行为者和性病门诊男性就诊者对人乳头瘤病毒疫苗的接受意愿及影响因素分析

目的 了解MSM和性病门诊男性就诊者对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的接受意愿及其影响因素。方法 采用“滚雪球”和方便抽样方法,分别对MSM和性病门诊男性就诊者开展匿名问卷调查。结果 共调查368人,其中MSM 186人,性病门诊男性就诊者182人。18.4%的MSM和23.1%的性病门诊男性就诊者听说过HPV,10.2%的MSM和15.4%的性病门诊男性就诊者听说过HPV疫苗。34.9%的MSM愿意接受免费的HPV疫苗,低于性病门诊男性就诊者的70.9%(χ²=47.651,P<0.01)。26.2%的MSM和20.2%的性病门诊男性就诊者愿意在20岁之前接种HPV疫苗。多因素logistic回归分析显示:肛交性行为中为接受方(OR=2.831,95%CI:1.703~13.526)、过去6个月肛交性行为中从未使用安全套(OR=3.435,95%CI:1.416~20.108)、过去12个月中曾诊断过性病(OR=1.968,95%CI:1.201~8.312)的MSM更愿意接受HPV疫苗;过去3个月有过异性商业性行为(OR=1.748,95%CI:1.207~8.539)、过去3个月异性商业性行为中从未使用安全套(OR=1.926,95%CI:1.343~5.819)和过去12个月中曾诊断过性病(OR=2.017,95%CI:1.671~7.264)的性病门诊男性就诊者更愿意接受HPV疫苗。结论 MSM和性病门诊男性就诊者HPV及HPV疫苗的知晓率较低,且性行为相关的危险因素会影响两类人群接受HPV疫苗的意愿。应该加强针对HPV及HPV疫苗的健康教育工作,提高知晓率,为以后HPV疫苗的推广奠定基础。     

四联抗逆转录病毒疗法作为HIV感染者的一线治疗方案效果并不优于三联疗法

在过去20年中,不断有人开展随机对照试验来比较四联与三联抗逆转录病毒疗法(cART)作为HIV感染者一线治疗的效果。但同时期内,临床实践指南却一直推荐三联cART作为标准一线治疗,很少提及四联疗法。为此,中国香港中文大学冯琦及其同事开展了一项系统综述和Meta分析来比较四联与三联cART作为HIV感染者一线治疗的疗效和安全性,探讨现有试验对临床实践和未来研究的意义,并将研究结果发表在The BMJ上。     

男男性行为人群中男性性工作者HIV感染状况及影响因素分析

目的 了解男男性行为人群男性性工作者（MSW）HIV感染状况及影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法 2019年5－7月,在MSM社会组织协助下,选择无锡市市区MSM主要活动场所,采用方便抽样方法招募MSW研究对象。开展横断面调查,问卷调查收集研究对象相关信息并进行HIV和梅毒抗体检测。采用EpiData 3.0和SPSS 17.0软件整理数据和统计学分析。结果 MSW研究对象500例,其中异性恋者占48.6%（243/500）,同性恋者占51.4%（257/500）,HIV感染率为5.4%（27/500）,其中异性恋者和同性恋者HIV感染率分别为3.3%（8/243）和7.4%（19/257）,差异有统计学意义（χ²=4.112,P=0.043）。最近3个月肛交以被动方为主,异性恋者和同性恋者分别为11.5%（28/243）和28.0%（72/257）;最近3个月发生异性性行为的异性恋者和同性恋者分别为98.4%（239/243）和15.6%（40/257）;最近3个月未检测HIV的异性恋者和同性恋者分别为44.9%（109/243）和20.6%（53/257）,差异均有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示,MSW异性恋者感染HIV的危险因素包括年龄≥30岁（aOR=7.54,95% CI：2.53~37.11）、肛交未坚持使用安全套（aOR=3.76,95% CI：1.15~12.23）、有酒后肛交（aOR=10.91,95% CI：2.29~51.87）和梅毒抗体检测阳性（aOR=8.23,95% CI：1.29~52.51）;MSW同性恋者感染HIV的危险因素包括肛交未坚持使用安全套（aOR=2.94,95% CI：1.17~7.37）、有群交（aOR=4.08,95% CI：1.05~15.81）、未做过HIV检测（aOR=6.58,95% CI：2.01~18.06）和梅毒抗体检测阳性（aOR=4.55,95% CI：1.15~18.06）。结论 MSW中的异性恋者和同性恋者HIV感染率均较高,两类人群的高危行为差异明显,应采取不同的预防干预措施。     

天津市高校学生艾滋病知识及性行为现况

了解天津市高校学生艾滋病相关知识及性行为现况,为完善高校艾滋病健康教育提供参考.方法 2016年11月,在天津市高校学生中利用网络自填问卷开展横断面调查.结果 共招募10 138名高校学生,艾滋病知识知晓率为71.0%.1 532名(15.1%)学生自述发生过性行为,其中51.4%自述与性伴发生性行为每次均使用安全套.28.2%的学生首次性行为年龄未满18岁,男生(33.2%)高于女生(22.0%)(x2=16.904,P<0.01),专科(33.6%)高于本科(28.2%)(x2=4.216,P<0.05)、天津市学生(35.1%)高于外省学生(27.9%)(x2=6.955,P<0.05).1.8%(180名)的学生最近1年找过临时性伴,其中27.8%(50名)最近1次与临时性伴发生性行为未使用安全套.男生中有1.6%(81名)最近1年发生过男男性行为.结论 天津市高校学生对艾滋病知识缺乏全面了解,部分发生过危险性行为.需加强高校艾滋病防治知识教育和行为干预.     

应用传染病动力学模型预测“三个90%”目标与暴露前预防用药对我国男男性行为人群消除艾滋病的影响

目的 通过构建传染病动力学模型,预测2018－2037年扩大HIV检测和治疗与暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）对我国MSM人群艾滋病流行趋势和消除的影响。方法 构建我国MSM人群中的传播动力学模型,通过文献查阅收集模型运行所需的输入参数及校准参数。运用MATLAB 7.0软件将模型参数及微分方程进行编程和计算,分析HIV在MSM人群中的传播规律,探讨扩大HIV检测和治疗与PrEP的组合措施对该人群消除艾滋病的影响。结果 在现有政策下,我国2018－2037年MSM人群HIV新发感染人数将达77万人。到2037年HIV感染率将达到11.1%,发病率达到0.72/100人年。采用扩大HIV检测与治疗措施后,2018－2037年将减少44万（即减少57.7%）的HIV新发感染,到2037年该人群的HIV感染率下降至5.7%,HIV发病率下降到0.24/100人年,但无法达到消除艾滋病目标。采用“三个90%”目标与PrEP组合干预措施,当PrEP依从性为100%时,未来10、15和20年内达到消除艾滋病目标,高风险MSM人群的PrEP覆盖率需分别为65%、32%、19%。结论 我国应对MSM人群继续扩大艾滋病的检测和治疗,提高PrEP依从性和覆盖率,以控制及消除MSM人群艾滋病的流行。     

重症甲流防治全球之鉴

将轻症与重症病例区别对待，尽可能及早干预重症病例的治疗，储备和利用疫苗，成为各国专家的共识。