医院感染控制专职人员与临床医生交互平台的作用和意义

目的：探讨专职人员与临床医生医院感染交互平台的作用和意义：方法：通过交互平台的应用,观察专职人员与医生的交流及其效果评估过程;结果：“交互平台”使专职人员与医生不受时间和空间限制地交流,感染病例的及时确定,及时反馈与干预及过程监控与评估。结论：“交互平台”足RT—NIss的有效补充,提高TRT—NIss感染病例诊断的准确性和及时性,完善了反馈和干预功能,强化了过程监控和效果评估,实现了感染防控的“关口前移”,促使临床医生参与到感染防控中来,提高了感染控制效率,开辟了医院感染新的工作模式。     

综合医院暴发疥疮感染的流行病调查与分析

目的分析综合医院疥疮感染暴发的特点,为综合医院预防控制疥疮暴发及预防提供警示。方法对综合性医院疥疮感染暴发事件的流行病学调查和分析。结果疥疮感染16例患者,属于医院感染暴发事件,保洁员是主要的传播者。结论保洁人员防护意识差、医务人员疥疮防治知识匮乏,误诊是暴发疥疮的主要原因,医务人员的值班室是造成间接传播的重要场所。     

水痘患者疫情分析与防控措施

目的分析水痘疫情流行特征,并探讨有效预防与控制措施。方法对2007年1月-2010年2月门诊接诊的水痘患者疫情资料采用Excel软件进行回顾性调查,并对其发病时间、人群分布进行分析。结果 2007年1月-2010年2月共接诊水痘患者307例,以15～24岁年龄段居多,占病例总数47.88%,病例呈逐年上升趋势;进入2010年以来仍保持在较高水平。结论近年门诊接诊水痘患者逐年增长,并且年龄逐渐趋向成人化,应采取相应措施积极预防控制水痘疫情。     

严重急性呼吸综合征诊治及预防

据《中国医学论坛报》3月底报道 [1 ] ,鉴于严重急性呼吸综合征 (severe acute respiratory syndrom e,SARS)在短时间内迅速传播到全世界多个国家 ,3月 15日 ,WHO向全球发出了警报。WHO总干事 Brundtland博士指出 ,SARS已成为全球性的健康威胁 ,全世界需协同努力以寻找其病因 ,治愈此疾病的方法 ,并阻止其传播。此病是一种不明原因的非典型肺炎 ,截止至 3月底 [2 ] ,WHO已接到来自越南、中国香港、加拿大、泰国、新加坡、美国、加拿大和德国等 13个国家和地区的 16 2 2病例的报告 ,其中 5 8例死亡 ,其中我国 1190例 ,死亡 4 6例 ,主…     

洁世牌消毒液的皮肤杀菌试验

目的为了更有效地控制医院感染的发生,严格把好消毒液的采购、检验、合理应用各项质量关.方法我院在采购各种消毒药物之前,对其进行各种检测.近来我们对洁世牌消毒液的皮肤灭菌型进行的临床皮肤杀菌实验.洁世牌消毒液皮肤灭菌型属淡黄色透明液体,主要成份为有效氯,塑料桶装(5000ml/桶),检测批号为991211.中和剂采用0.5%Na2S2O3+0.03mol/L pH7.2 PBS,采样液使用无菌生理盐水+中和剂.试验分组采取随机选择门诊和住院若干科室的医生、护士、卫生员、患者共60人;受试者左侧手背或前臂皮肤为试验(浸泡消毒)部位,右侧相应部位作对照,每个部位各20人.参照厂家使用说明,用洁世牌皮肤灭菌型(JSP-2)消毒液,浸泡消毒10分钟,待干燥时(肉眼观无湿迹)采样.采样方法用无菌棉签蘸取采样液在受试及对照部位均匀涂抹采样,面积16cm2,采样后棉签置于盛有5ml采样液的试管内,振荡80次.然后,取振荡液0.5ml接种平皿(2皿/样),倾注营养琼脂,37℃培养48h,计数菌落数.结果对送检的洁世牌皮肤灭菌型(JSP-2)消毒液,对皮肤表面杂菌的杀灭率平均为99.625%.结论在试验过程中,并未发现试验者皮肤有刺激感.     

医务人员接触患者前手卫生执行情况及其相关影响因素分析

目的探讨分析我国医务人员在接触患者前手卫生执行情况及相关影响因素。方法采用现场观察的方法对北京、上海、广州10多所不同级别医院进行了手卫生行为的调查。结果医务人员在接触患者前的手卫生执行率为35%,远低于接触患者后的手卫生执行率56.5%;接触患者前手卫生执行率以护士为最高,占39.3%;从科室类别看,妇产科最好而外科最差;接触患者前进行手卫生清洁的医务人员,在接触患者后手卫生执行率也较高,且较多使用快速手消毒剂(ABHR),并且在医疗过程中正确使用手套的比率也较高,差异有统计学意义(P<0.01);另外,接触患者前手卫生执行率与病房内是否提供肥皂等洗手剂密切相关(P<0.01),而与病房外其他洗手设施无关。结论我国医务人员在接触患者前的手卫生意识相对薄弱,这与人偏重自我防护忽视他人的意识有关,除有针对性改善病房内洗手设施外,加强培训、改变观念对促进手卫生执行水平的提高十分重要。     

经排风系统传播SARS可能性的示踪气体实验研究

目的 测定和分析某医院住院部病房楼空气流向及其与排风管道分布的关系并探讨和验证严重急性呼吸综合征(SARS)在医院感染可能的传播途径和影响因素。方法 在某医院住院部SARS输入病例所在病房卫生间燃放植物油熏香(示踪气体);为控制病房卫生间排风扇的开启、顶层抽风机的状态和病房新风系统等主要影响因素,共设计了6种实验状态。由4组实验员分别盲法到各楼层的4、5号病房采集、测量空气样本,并分别按10等分记分法评估其气味浓度。结果 在医院住院部8～13层的各病房均检测到示踪气体,在不同实验状态下,气体弥散的方向和浓度不尽相同。结论 医院目前的建筑结构和通风系统具备了病原体气溶胶自下而上经排风管道垂直传播的通道和空气动力学条件,示踪气体的分布与发病分布有一定的关联性。提示SARS存在气溶胶或其他载体形式长距离传播的可能性和证据,而在现有设施条件下,针对性的预防管理措施可在一定程度上阻断病原体经排风系统的传播。     

消化内镜清洗消毒全程质量追溯管理的探讨

目的探讨消化内镜清洗消毒全程质量追溯管理的方法,确保消化内镜清洗消毒的质量和有效追溯。方法使用后的消化内镜按标准化流程进行回收、清洗、消毒、干燥、储存,对其全过程进行相关记录,实施全程质量追溯管理。结果 2006年1月-2010年1月共实施120 906例次消化内镜的清洗消毒,经医院感染管理与疾病控制科,每季度对消毒后消化内镜进行生物学监测的抽查,均消毒合格,记录具有可追溯性。结论对消化内镜清洗消毒全程进行质量追溯管理的方法,有效地确保了消化内镜清洗消毒的质量,并对于预防与控制医院感染具有举证的重要依据。     

成年血液病患者医院感染危险因素分析

目的 探讨成年血液病患者发生医院感染的危险因素,以降低医院感染发生率.方法 对2010年1月-2012年10月5555例成年血液病患者进行病例对照研究,其中感染组712例,未感染组4843例,将因素分为患者自身因素和医源性因素,对各项指标进行分类分项,通过单因素分析筛选差异有统计学意义的变量,纳入多元logistic回归分析,分析成年血液病患者发生医院感染的危险因素.结果 成年血液病患者医院感染率为12.82％,例次感染率为16.47％;感染部位以呼吸系统居首占57.81％,其次为血液系统占15.41％,感染部位不明患者也占一定的比例；医院感染病原菌以革兰阴性菌为主占45.64％,真菌比例较高占25.28％；经过多元logistic回归分析,主要危险因素有造血干细胞移植、粒细胞缺乏、化疗、使用免疫抑制剂、中心静脉插管、白血病、院外感染等,ROC曲线下面积为0.821.结论 成年血液病患者医院感染率高,应加强医院感染监测,针对主要危险因素采取有效地预防措施,可降低医院感染发生率.     

酸性氧化电位水手部与皮肤消毒的现场试验研究

目的 通过现场试验研究,进一步验证酸性氧化电位水(酸化水)对手和皮肤的消毒效果,为临床选择良好的手部和皮肤消毒剂提供依据.方法 选择医护人员、陪护及家属30人为受试者,采用酸化水对手和前臂皮肤进行消毒处理,作用1 min后采样,培养后进行细菌计数,计算杀灭对数值,评价处理效果;并与75％乙醇进行消毒效果比较,同时在处理过程中观察皮肤反应.结果 在手卫生消毒试验中,酸化水、75％乙醇试验组的阳性对照组菌含量对数值分别为1.95～3.83、1.85～3.62,经消毒处理后,平均杀灭对数值分别为2.50、2.65;皮肤消毒试验阳性对照组菌含量对数值为1.90～4.30,酸化水、75％乙醇消毒平均杀灭对数值分别为2.38、2.42;酸化水对手部和前臂皮肤的自然菌消毒合格;与75％乙醇比较差异无统计学意义;消毒后手部的细菌菌落总数＜10CFU/cm2;酸化水未引起皮肤局部反应,而1例受试者对75％乙醇过敏.结论 酸性氧化电位水对手部和皮肤的消毒效果良好,且无不良反应发生,可在临床推广应用.