小儿心内直视手术体外循环时间对呼吸顺应性的影响

目的观察小儿心内直视手术过程中体外循环(CPB)时间对呼吸顺应性的影响.方法选择40例心内直视手术患儿,年龄(7.64±4.55)岁,体重(22.08±11.32)kg.体外循环时间(61.53±26.67)min,主动脉阻断时间(33.38±19.27)min.采用以芬太尼为主的静吸复合麻醉法.术中监测麻醉后、开胸后、CPB前、CPB后10分钟及关胸后5个不同时间点的呼吸顺应性(Com)、气道峰压(Paw)和气道平台压(Plat).结果与麻醉后相比,CPB后10min和关胸后呼吸顺应性显著下降(P<0.01),而气道峰压、气道平台压在CPB后10min和关胸后两个时间点显著升高(P<0.05和P<0.01).呼吸顺应性差(麻醉后与关胸后呼吸顺应性差ΔCom)(6.92±4.12)与CPB时间及主动脉阻断时间相关有显著性意义(P<0.01).结论CPB时间和主动脉阻断时间与手术过程中的呼吸顺应性下降有显著性意义,是小儿心内直视手术过程中影响呼吸顺应性的一个重要因素.     

应激对机体药物成瘾行为的影响和机制研究

目前已有许多研究发现慢性应激可促进机体对可卡因、吗啡等传统成瘾药物的敏感性,并对其机制进行了深入研究。在体内,应激主要通过两条途径发挥作用,分别为下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)和交感神经系统,此处着重讨论HPA轴功能变化对机体成瘾行为的影响以及其中可能性机制。慢性应激可使HPA轴异常激活导致体内糖皮质激素(glucocorticoid,GC)水平显著增高,中脑边缘系统多巴胺通路是成瘾药物产生奖赏行为的最终通路,主要包括腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)和伏隔核(nucleus accumbens,NAc),GC最终通过激活这一系统使NAc脑区中多巴胺大量释放而促进成瘾行为。此外,慢性应激对机体药物成瘾易感性有作用时间窗,断奶前或者青春期等给予慢性应激处理可增加成年后成瘾易感性或成瘾发生率。     

罗哌卡因用于脊麻的研究进展

罗哌卡因已广泛用于临床上成人和儿童的硬膜外麻醉和外周神经阻滞,但能否用于蛛网膜下腔阻滞一直存有争议。现就罗哌卡因用于脊麻的麻醉效应和安全性的研究作一综述。     

腺苷A1受体在全身麻醉中的作用研究进展

背景 由于腺苷在睡眠方面的作用与全身麻醉所产生的作用非常相似,近年来关于腺苷及其受体在全身麻醉过程作用的研究越来越多,但其机制尚无定论.目的 综述腺苷A1受体与全身麻醉的关系及在全身麻醉过程中可能的作用机制.内容 简述全身麻醉与腺苷A1受体在睡眠方面的相似之处以及全身麻醉相关的重要受体γ-氨基丁酸A型(γ-amino butyric acid A,GABAA)受体、N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体与腺苷A1受体的关系,总结目前腺苷A1受体在全身麻醉中作用的研究结果.趋向 腺苷A1受体在全身麻醉中的作用机制尚不完全清楚,有待进一步的研究证实,研究腺苷A1受体和全身麻醉之间的关系对于临床麻醉工作及药物的研究应用有一定的指导意义.     

姜黄素预先给药对大鼠全脑缺血再灌注诱导内质网应激的影响

目的 探讨姜黄素预先给药对大鼠全脑缺血再灌注诱导内质网应激的影响.方法 雄性SD大鼠144只,体重200～250 g,月龄2～3月,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=36):假手术组(S组)仅分离双侧颈总动脉;缺血再灌注组(I/R组)采用四血管阻断法制备大鼠全脑缺血再灌注模型;姜黄素组(Cur组)于缺血前1 h腹腔注射姜黄素200 mg/kg;溶媒对照组(VC组)给予等容量姜黄素溶媒--0.5%羧甲基纤维素钠.于再灌注12 h、1、3.7 d时取9只大鼠,取脑,分离海马,采用TUNEL法标记凋亡神经元,计算凋亡指数;采用Western blot法检测海马神经元葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、生长停止和DNA损伤诱导基因153(GADDl53)和半胱氨酸天冬氨酸酶-12(caspase-12)的表达水平.结果 与S组比较,I/R组和VC组凋亡指数升高,GRP78和caspase-12表达上调(P<0.05);与I/R组比较,Cur组凋亡指数降低,GRP78表达上调,caspase-12表达下调(P<0.05).I/R组、VC组和Cur组间GADD153表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 姜黄素预先给药可通过抑制内质网应激途径介导的细胞凋亡减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤,其机制与海马GRP78表达上调和caspase-12表达下调有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of curcumin pretreatment on endoplasmic reticulum stress induced by global cerebral ischemia-reperfusion (I/R) in rats. Methods One hundred forty-four male SD rats weighing 200-250 g were randomly divided into 4 groups (n = 36 each): sham operation group (group S) ; I/Rgroup; curcumin group (group Cur) and vehicle control group (group VC). Global cerebral I/R was produced by four-vessel occlusion technique in S, I/R, Cur, VC groups. Bilateral vertebral arteries were cauterized. Bilateral common carotid arteries were occluded by clipping for 15 min. Curcumin 200 mg/kg was injected intraperitoneally (IP) at 1 h before cerebral ischemia. Global cerebral ischemia was confirmed by unconsciousness and disappearance of papillary and righting reflex. Animals were sacrificed at 12 h, 1,3 and 7 d of reperfusion. Neuronal apoptosis in hippocampal CA1 region was detected by TUNEL assay. Apoptosis index (AI) was calculated. The expression of glucose regulated protein 78 (GRP78) ,growth arrest and DNA damage inducible gene 153 (GADD153) and caspase-12 protein in hippocampal region was assessed by Western blot analysis. Results Cerebral I/R significantly increased AI and GRP78 and caspase-12 protein expression in hippocampus as compared with group S( P <0.05) . Curcumin pretreatment significantly decreased AI, increased GRP78 protein expression and decreased caspase-12 protein expression as compared with group I/R ( P < 0.05) . There was no significant difference in the GADD153 protein expression among Cur, VC and I/R groups ( P > 0.05) . Conclusion Curcumin pretreatment can significantly reduce global cerebral I/R-induced neuronal apoptosis in hippocampus by increasing GRP78 expression and decreasing easpase-12 expression in hippocampus.     

利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的效果观察

目的 观察超声雾化吸入2%利多卡因气道表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜(FOB)辅助清醒气管插管的临床效果.方法 择期颈椎手术患者42例,随机均分为两组,分别采用超声雾化吸人2%利多卡因行呼吸道表面麻醉(Ⅰ组)和1%丁卡因鼻拭子鼻腔表面麻醉,环甲膜穿刺及喉上神经阻滞的联合局部麻醉(Ⅱ组).记录插管的时间(FNIT),入室后5 min(基础值,T1)、气管导管过鼻腔(T2)、FOB过咽喉(T3)、FOB过声门进气管确认气管隆突位置(T4)、气管导管进入气管(T5)时患者的反应及血流动力学的变化;记录Ⅰ组患者局部麻醉药物的用量及两组患者局部麻醉药的不良反应;术后第1天随访患者对两种方法的评价.结果 与T1时比较,T2～T5时两组患者HR增快;T2～T5时Ⅰ组及T2、T3时Ⅱ组患者MAP均增高;T2～T4时Ⅱ组SPO2明显降低(P<0.05).Ⅰ组患者利多卡因的平均用量为4.86 mg/kg,最大用量为7.64 mg/kg.Ⅰ组患者对所接受的局部麻醉方法评价为((6.71±1.23)分,明显高于Ⅱ组(4.90±1.41)分(P<0.05).结论 超声雾化吸入2%利多卡因可为经鼻FOB清醒插管提供充分的表面麻醉,易于被患者所接受,值得在临床工作中推广.