应用Pendulum矫治器辅助治疗安氏Ⅲ类错[牙合]的研究

目的评估应用Pendulum矫治器辅助治疗安氏Ⅲ类错[牙合]的治疗效果。方法选择上颌轻度发育不足且牙列拥挤的安氏Ⅲ类错[牙合]患者10例（男6例，女4例，年龄10±1．2岁），先使用前方牵引6个月促上颌骨发育，再使用Pendulum矫治器治疗6个月推磨牙向后，提供间隙供牙列排齐以及获得磨牙中性关系，最后用全口固定矫治器完成治疗。对Pendulum治疗前后以及患者整个正畸治疗前后的X线头颅侧位片进行测量分析。结果使用Pendulum矫治器治疗后，上切牙轻度前倾前移，U1-SIN平均增大1．98°，PTV-U1平均前移1．01mm；上颌第一磨牙远中倾斜远中移动，U6-SIN平均减小6．21°，PTV-U6平均后移3．88mm。与正畸前后相关数据比较，Pendulum矫治器对前牙移动以及骨性影响不大。结论Pendulum矫治器能有效辅助上颌发育不足且牙列拥挤的安氏Ⅲ类错[牙合]的治疗。     

一种新的脱落托槽即刻再粘结法

目的　介绍一种新的解决正畸临床托槽脱落的简易方法。方法　利用松脱托槽直接打磨后粘结。①对 1998年 5月～ 1999年 8月间我科粘结的新、旧托槽的脱落率进行了统计学分析。②对新、旧托槽在 10组离体牙上进行抗拉伸强度的实验对照研究。结果　①新、旧托槽的脱落率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;②新、旧托槽的抗拉伸强度无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　新方法看似简单 ,却是实用性很强的脱落托槽重新粘结方法。     

以前颅底长度评价前牙反的骨性机制

目的探讨前颅底长度的稳定性及其评价上下颌骨骨性结构发育状况的价值.方法采用83例安氏Ⅲ类前牙反者的头颅侧位定位片,对相关角度、前颅底长度、上下颌骨长度及前颅底长度与上下颌骨长度的比例进行测量,根据正常标准分析前牙反者在替牙期组和恒牙期组的颌骨发育改变.结果前牙反组前颅底长度与正常对照组比较无显著性差异,而其前颅底长度、上下颌骨间的比率与正常组比较有显著性差异.根据前颅底长度评价上下颌骨发育状况,前牙反可分为上颌正常、下颌过长,上颌不足、下颌正常,以及上颌不足、下颌过长3种骨性结构,其中下颌过长为主要因素.结论前颅底长度稳定,用其参考评价上、下颌骨的发育状况,分析反的骨性结构机理,具有更个体化、更准确的优点.     

广东成年女性安氏Ⅰ类开唇露齿拔牙矫正前后软组织侧位变化的比较

目的了解广东成年女性安氏Ⅰ类开唇露齿患者拔除4个第1双尖牙矫正后软组织侧貌变化情况，评价该类患者矫正后软组织变化的意义。方法回顾性研究15例广东成年女性安氏Ⅰ类开唇露齿患者，用头颅侧位分析法分析拔牙矫正前后软组织X线片，再将同一测量值于矫正前后做配对t检验，了解有无显著性差异，分析判断矫正后唇组织变化的意义。结果在角度方面：鼻唇角、上下唇角、Z角增加；线距方面：上下唇长和上下唇厚加大，而上下唇审美平面距和上下唇突距皆缩小，且变化有统计学意义；面凸角、面角、上下唇基角和颏厚等变化无统计学意义。结论该类患者拔除4个第1双尖牙的矫正可以使患者面部严重不协调关系有明显改善；但唇厚较治疗前加大，唇间距仅部分缩小，上前牙仍有部分外露，患者仍然有开唇露齿的面像，其进一步好转依赖于患者唇肌功能的改善。     

恒牙初期安氏Ⅱ^1错He不同骨面型颅底形态变化的头影测量分析

目的：探讨安氏Ⅱ^1错He不同骨面型的颅底形态特征。方法：选取恒牙初期的正常He和Ⅱ^1错He均角型、高角型、低角型的X线头颅侧位片各30张，男女各半，通过X线头影测量分析，比较Ⅱ^1错He3种骨面型和正常He的颅底形态变化。结果：Ⅱ^1错He3种骨面型均表现为颅基底角(Ba-SE-FMS)增大，高角组尤其表现在颅前基底角(FMS-SE-PM)增大，均角组、低角组颅中基底角(Ba-SE-PM)增加更为明显。Ⅱ^1错He颅底的有效垂直高度从低角组、均角组、高角组依次减小。结论：颅基底角可能更准确反映颅底的曲度，体现Ⅱ^1错He不同骨面型形成的机制。     

固定矫治器中切牙转矩的控制

目的　探讨切牙转矩定量的控制规律。方法　使用转矩测量仪 ,对横截面积为 0 4 6mm× 0 6 3mm的平直不锈钢丝与钛镍丝 ,7 0mm高垂直曲不锈钢丝 ,3 0mm长和 6 0mm长L形水平曲不锈钢丝 ,在单个 0 5 6mm中切牙托槽内的转矩力矩与扭转角度进行测量与分析。结果　(1)这些弓丝的抗扭刚度分别为 4 90 9、1 32 5、4 137、3 4 4 8和 3 0 2 4N·mm/度 ;(2 )转矩力矩达到2 0N·mm时 ,上述弓丝将分别扭转 19 14 3、36 832、19 85 1、2 1 812和 2 2 4 18度 ;(3)不锈钢丝和钛镍丝的转矩余隙角分别为 15 0 7度和 2 1 73度 ;(4)曲能起到降低不锈钢丝的抗扭刚度、增加弓丝弹性范围的作用 ,其中以水平曲的效用更优。结论　平直不锈钢丝不是控制切牙转矩的理想选择。曲 ,特别是水平曲 ,能显著降低弓丝的转矩刚度、增加弓丝弹性范围     

0例支抗牙不良移位的原因分析和处理

目的　对支抗牙不良移位的常见原因进行分析 ,找出预防其发生的一般方法。方法　通过对 2 0例病例的支抗牙不良移位的原因进行分析。结果　支抗牙移位的常见原因是医生操作失误、患者配合不当和矫治器破损 ;处理方法为停止错误操作 ,更换破损的矫治器 ,通过增加支抗运用差动原理 ,使不良移位支抗牙退回原位。结论　支抗牙不良移位绝大部分是可以避免的 ,即使发生移位 ,只要方法得当多数仍可达矫正目的。     

骨性Ⅲ类错[牙合]手术与非手术治疗边缘病例的颅面特征分析

目的探讨骨性Ⅲ类错[牙合]手术与非手术边缘病例的颅面特征,为选择临床治疗方法提供参考。方法选择完成治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]边缘病例,单纯正畸组13例,手术治疗组12例,统计分析2组病例治疗前的X线头影测量值。结果Mann-Whitney u检验显示2组下颌骨前颅底长度比Go-Me／S-N（P=0.026）、上下颌切牙的交角U1-L1（P=0.030）、Holdaway角（P=0.026）的差异有统计学意义,逐步判别分析后仅有Holdaway角能对2组进行预测区分,区分值为12°,总判别准确率为72％。结论制定骨性Ⅲ类错[牙合]边缘病例治疗计划时,下颌骨前颅底长度比、上下颌切牙的交角以及软组织的凹陷度是要重点分析的颅面结构项目,小于12°的Holdaway角可以作为需手术改善软组织侧貌的初步判定指标。     

正畸治疗与颞下颌关节功能紊乱综合征的临床研究

目的不协调研究应用正畸方法去除引起咀嚼肌、颞下颌关节和殆之间的功能的因素以治疗颞下颌关节功能紊乱综合征。方法对于仅处于功能紊乱阶段且无口牙台系统器质性损害的患者，可利用牙台垫与固定矫治器相结合的方法升高咬牙合，必要时与调牙台相结合，以减轻颞下颌关节功能紊乱症状。结果正畸矫治能明显缓解颞下颌关节紊乱症状，维持和恢复髁突的正常位置，即正中关系位。结论正畸矫治后，颞下颌关节功能紊乱综合征症状减轻、张口自如、关节弹响减少。