重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗

目的总结运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎（acute cholangitis ofsevere type,ACST）的治疗经验。方法1993年9月至2006年12月间,运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的手术方式（包括胆总管切开,胆管镜取石,T管引流等）有选择地对45例重症急性胆管炎患者进行急诊手术治疗。结果重症急性胆管炎45例中,急诊完成腹腔镜胆总管切开取石T管引流术45例,无中转开腹。术后胆漏2例,应激性溃疡出血1例;术后死亡1例。术后其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎,对于有较高胆管镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。     

改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞与腹横肌平面阻滞用于腹腔镜袖状胃切除术的比较

目的 比较改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞(M-TAPA)与腹横肌平面阻滞(TAPB)用于病态肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的镇痛效果。方法 选择2020年12月至2021年8月择期行LSG患者60例,男15例,女45例,年龄18～64岁,BMI≥35 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组：单纯全麻组(C组)、TAPB组(T组)和M-TAPA组(M组),每组20例。全麻诱导前,T组和M组予0.25%罗哌卡因行神经阻滞操作,每侧30 ml。术后均行舒芬太尼PCIA。记录术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量和术后补救镇痛例数。记录拔管后即刻及术后2、4、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间。记录术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与C组比较,T组和M组术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量明显减少,术后补救镇痛率明显降低,术后2、4、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低,术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.0...     

国人缺血性心血管病10年发病风险模型在成都市干部保健人群中的应用

目的 探讨国人缺血性心血管病10年发病危险度模型在成都地区干部保健保健人群中的应用。方法 采用国人缺血性心血管病10年发病危险度模型分析我院307名干保人群的心血管病发病危险度。结果[结果部分应列举主要数据，并修改英文摘要] 共纳入受试者307人。与女性干保人群比较，男性干保人群体重指数（24.38 ± 2.53 vs 21.85 ± 2.61, P=0.000）、收缩压水平（127.32 ± 15.43mmHg vs 117.10 ± 15.17mmHg, P=0.000）以及吸烟人数（20.34% vs 4.39%, P=0.001）更多；不同年龄分层之间，仅收缩压水平存在统计学差异（P=0.000）；以性别论，男女性人群ICVD实际值与参考值之间无差异，而55～59岁年龄组ICVD实际值明显高于参考值(3.37 ± 2.91 vs 2.91 ± 1.02, P<0.01)，且存在统计学意义。结论 国人缺血性心血管病预测模型能较为准确的预测成都市干保人群缺血性心血管疾病发病分布情况，有利于对高危人群的风险评估。     

不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的相关性

 目的 探讨不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的相关性。方法 选取2015-01至2017-06北京大学首钢医院收治的96例晚期NSCLC患者为研究对象,随机分为吉西他滨+顺铂组(GP组)和培美曲赛+顺铂组(AP组),每组48例,GP组给予吉西他滨+顺铂化疗,AP组给予培美曲赛+顺铂化疗。比较两组患者化疗疗效及肿瘤标志物的变化情况。结果 两组患者化疗后,AP组ORR(29.17%)和DCR(81.25%)均显著高于GP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后,GP组与AP组的癌胚抗原水平分别为54.6±7.9、23.5±5.9,CA125分别为87.8±7.2、50.4±8.3。治疗前两组CEA和CA125水平相比差异无有统计学意义,治疗后两组CEA和CA125水平均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后AP组各指标下降程度大于GP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予晚期NSCLC患者AP方案化疗能显著提高临床疗效,且明显降低患者肿瘤标志物的水平,值得推广。     

消化性溃疡病诊治进展

1　幽门螺杆菌与消化性溃疡已证实几乎所有的十二指肠溃疡 (DU)以及 80 %的胃溃疡 (GU)与幽门螺杆菌 (HP)感染有关 ,其余的PU多数是由非固醇类抗炎药 (NSAIDs)所致 ,极少数PU与这两项因素无关。大多数出血性溃疡与HP感染相关 ,根除HP长时期内再出血发生率下降。目前HP阴性的PU有增多的趋势 ,少数溃疡出血也可能与HP无关 ,不能简单以NSAIDs使用广泛增多来解释。粘膜瘢痕以及愈合上皮形成不充分或不正常 (化生 )、灶性粘膜缺血、以及持续的诸如粘液、碳酸氢盐等保护因子产生不正常导致出血 ,这些情况下根除HP不能阻止出血溃疡的…     

不稳定型骨盆骨折早期固定的疗效

本研究回顾性分析37例连续入院的不稳定型骨盆骨折病人(骨折呈不稳定型或开放性;伴有多发性损伤;ISS大于12)。37例病人分为两组,组Ⅰ18例,平均年龄35.6(7～79)岁,平均ISS32.7;组Ⅱ19例,平均年龄36.3(16～66)岁。组Ⅰ未常规施行骨盆早期固定,组Ⅱ除无指征者外,均于进急诊室后8小时内行内固定或外固定术。按Pennal骨盆骨折分类法,两组间前-后压迫型分别为5例和0例,外侧压迫型分别为9例和12例,垂直剪力型(Malgaigne骨     

肠道血管畸形所致下消化道出血的诊断

目的 探讨肠道血管病变致下消化道出血的诊断。方法 对15例肠道血管病变所致的下消化道出血的诊断进行回顾性分析。结果 15例胃镜检查,未发现食管胃底静脉曲张,溃疡、肿瘤及其他出血病灶,8例行消化道钡餐检查未发现充盈缺损等任何异常影象,15例肠镜检查中3例见盲肠,升结肠处粘膜下血管增多,扩张。10例行99mTc标记红细胞ECT检查,2例提示活动性出血,12例行数字减影动脉造影（DSA）1例见扩张增粗的供血动脉及动脉期早期的静脉显示位于回结肠动脉,2例肠壁染色增浓,出现点片状造影剂浓集区,位于空肠,8例供血动脉迂曲扩张,局部血管丛异常增多,结构紊乱,位于空肠和回肠,DSA检查阳性率92%,DSA后即行栓塞治疗8例,成功止血6例,占75%。1例术前检查未能明确出血部位,手术探讨查发现病灶1例,结论 选择性肠系膜动脉造影是准确诊断肠道血管畸形的可靠方法和手段。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎31例临床疗效观察

目的研究拉米夫定对血清乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性的慢性乙型肝炎病毒感染患者的疗效和安全性.方法61例患者随机分成拉米夫定治疗组(31例)和对照组(30例).治疗组每日口服拉米夫定100mg,疗程1年,对照组采用一般保肝、退黄、降酶治疗.结果治疗组累计75%患者血清HBV-DNA阴转,最终持续阴转率70%.对照组HBV-DNA累计阴转率33.3%,最终阴转率为23.8%,两组疗效比较P＜0.05.治疗前丙氨酸转氨酶(ALT)增高的患者,52周时治疗组的复常率83.8%,对照组为25.8%,P＜0.05,治疗组累计53.8%患者血清HBeAg阴转,最终持续阴转率53.8%.对照组HBeAg累计阴转率13.3%,最终阴转率为6.0%,两组疗效比较P＜0.05.两组不良反应发生率比较,差别无显著性P＞0.05.结论拉米夫定能明显降低血清HBV-DNA水平,促使ALT恢复正常,不良反应轻,耐受性好.     

基于内容分析法的我国生物样本库共享问题研究

整合和共享生物样本资源,是盘活我国生物样本存量、提高生物样本使用效率的最有效途径。近年来,我国生物样本库建设虽取得了显著成就,但样本资源共享工作仍未得到有力推进。本文采用内容分析的方法,总结出样本库建设标准不统一、样本库行政管理不到位、样本共享伦理监管不健全等11个问题。     

固定矫治中影响前牙转矩控制的因素

摘要：正确的牙齿转矩是牙合平面、整个牙弓形态及面部美学表达的关键。上前牙的转矩可进一步影响鼻唇角、笑线、笑弧，而下前牙的转矩关系到颏唇沟深度等重要的面部美学指标，故而在矫治中建立正确的前牙转矩，有助于在三维方向上完成矫治目标。影响唇侧固定矫治中前牙转矩控制的因素包括牙齿本身的解剖形态、不同的矫治体系及托槽、弓丝及控制转矩的不同方法等，本文将对上述影响因素作一综述。