关节超声与双源CT对痛风性关节炎诊断效能的影像学比较

〔摘 要〕 目的：探讨使用超声技术与双源计算机断层扫描（CT）技术诊断痛风性关节炎的表现及效果。方法：回顾 性分析 2017 年 12 月至 2019 年 8 月深圳大学第一附属医院收治的 31 例痛风性关节炎患者作为研究对象。对患者分别使用 超声技术与双源 CT 技术诊断痛风性关节炎。然后分析这些患者使用不同的影像学技术诊断痛风性关节炎的准确率,并分 析患者的关节超声技术与双源 CT 技术的影像学表现,比较两种方法表现的不同之处。结果：（1）受试者操作特征曲线 （ROC）提示,血清尿酸在双源 CT 确诊痛风性关节炎时,其曲线下面积（AUC）及特异度均较超声技术高;（2）在痛风石方面, 双源 CT 检出率较超声技术高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,而在炎症积液及滑膜增厚方面,超声技术检出率均较双 源 CT 检出率高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.001）,在软组织水肿方面,两种方法的检出率比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：与超声相比,双源 CT 诊断痛风性关节炎的准确率较高。     

氦-氖激光治疗带状疱疹疗效观察

带状疱疹是一种沿周围神经分布，群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性疾病。以中老年较多，年龄越大，疼痛越重。早发现、早诊断及早治疗是缩短病程、减轻后遗疼痛的关键。本科于2002年6月至2005年5月对70例带状疱疹患者在药物治疗的基础上，给予氦一氖激光局部照射治疗，疗效满意，现报道如下。     

美托洛尔联合阿托伐他汀治疗对心肌梗死患者心功能、凝血功能的影响

目的美托洛尔联合阿托伐他汀治疗对心肌梗死患者心功能、凝血功能的影响。方法选取2017年10月-2019年1月我院收治的心肌梗死患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。两组患者均给予常规基础治疗,对照组联合美托洛尔治疗,观察组在对照组治疗基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组治疗前、治疗后4周心功能和凝血功能指标及不良反应发生情况。结果治疗后4周,两组心功能指标较治疗前均改善,且观察组LVEF、LVEDV、LVESV水平均高于对照组,LVEDD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组凝血功能指标较治疗前均改善,且观察组APTT、PT均高于对照组,FIB、PLT水平均低于对照组(P0.05)。两组治疗过程中肝功能受损、肌球蛋白血症、胃肠道反应、头痛眩晕及失眠多梦等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔联合阿托伐他汀治疗可重塑心肌梗死患者的心功能,改善患者凝血功能,且安全性高。     

痰瘀阻窍证高脂血症大鼠学习记忆能力的动态变化

目的观察以高脂饲料喂饲大鼠建立的高脂血症动物模型在学习记忆能力方面的动态变化，探讨痰浊血瘀动物模型向痰瘀阻窍证发展的规律。方法雄性SD大鼠，自由进食高脂饲料2周、4周、8周、16周后，采用Morris水迷宫和物体识别的实验方法检测模型大鼠学习记忆能力的时程变化特点。结果Morris水迷宫试验结果表明，与对照组比较，高脂饲料喂养4周起，大鼠的学习记忆能力明显下降，16周时最为显著，表现为逃避潜伏期延长，目标象限时间百分比减少。物体识别试验结果表明，高脂饲料喂养2周起，大鼠学习记忆能力有所下降，8周起下降明显，16周时最为显著，表现为新旧物体分辨指数下降，物体探索时间减少。结论高脂血症大鼠随着造模时间的延长，出现学习记忆能力逐渐减低的动态变化，以16周时最为显著，提示痰瘀阻窍证随着大鼠痰浊血瘀证时间的延长而呈现出加速型进展，可作为研究中医痰瘀阻窍证的动物模型。     

VMAT应用于局部晚期直肠癌术前同步放化疗的剂量学研究

[目的]比较局部晚期直肠癌术前静态调强放疗(IMRT)与动态容积调强放疗(VMAT)计划的剂量学差异.[方法]应用Pinnacle 9.0治疗计划系统分别对10例术前同步放化疗的直肠癌患者行IMRT和VMAT放疗计划设计,比较两种放疗技术的靶区剂量分布特点以及小肠、膀胱、双侧股骨头等危及器官的受照射剂量及体积.[结果]10例患者的靶区中位体积为2321.25cm3(2021.19cm3～2741.65cm3).IMRT和VMAT计划均能满足计划设计要求.VMAT与IMRT计划靶区的Dmax、Dmin、Dmean、V95％、V100％和V105％均无统计学差异,适形指数(CI)和均匀指数(HI)亦均无统计学差异(P=0.522,P=0.452).VMAT计划对小肠的保护较好,VMAT计划中小肠受量的Dmax、Dmean、V40及V50较IMRT计划均有明显下降(P=0.014,0.044,0.018和0.043).两组计划中膀胱及双侧股骨头受量的指标Dmax、Dmean、V50均未见统计学差异.VMAT计划的平均加速器跳数(MU)为507.220,IMRT计划为528.060(P=0.003).IMRT计划平均治疗时间390s,VMAT计划为157s (P＜0.001).[结论]VMAT计划具有降低总MU,缩短治疗时间及减少小肠受照射剂量的优势,但仍需要多中心、大样本的临床研究进一步证实.     

气功引起蛛网膜下腔出血致死1例

气功引起蛛网膜下腔出血致死１例男，２３岁。因头痛、呕吐约１９小时入院。患者入院前一天练气功下蹲时突感剧烈头痛，呈炸裂样；伴呕吐４次，呈喷射性。既往健康。入院体检：体温３６．８℃，脉搏５６次／分，呼吸１６次／分，血压２０／１３．７ｋＰａ。神清、痛苦貌。...     

大龄儿童髋脱位术后早期牵引下功能训练的护理

发育性髋脱位是儿童中最常见的先天性畸形之一，发病率占存活新生儿的1‰，如果能早发现，早治疗。髋关节可望发育正常。但是该病在早期，尤其是行走前常表现不明显，被家长忽视，同时因缺乏对该病的认识而错过最佳就诊时机，延误为大龄病例，增加了治疗难度。术后还会出现髋关节活动受限。对于大龄儿童病例，术后功能康复与手术本身同样重要。如能早期开始康复训练，对恢复髋关节活动度，不再出现脱位，是一项非常有意义的工作，现报道如下。     

泪囊鼻腔开放术治疗特殊慢性泪囊炎病例

我科采用泪囊鼻腔开放术开放泪囊,使之与鼻腔相通,建立鼻内引流通道治疗合并萎缩性鼻炎、泪囊狭小的慢性泪囊炎共13例（13眼）,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1．1资料2005年7月至2007年12月我科收治慢性泪囊炎患者13例（13眼）,其中男性4例,女性9例;年龄26～43岁,平均（32．0±0．5）岁。合并萎缩性鼻炎者4例（4眼）,小泪囊者6例（6眼）,合并萎缩性鼻炎和小泪囊者3例（3眼）。     

不同部位起搏对阵发性心房颤动患者心房激动时间的影响

目的　比较右心耳 (RAA)、冠状窦远端 (DCS)、右心房双部位 (右心耳加冠状窦口 ,DSA)和双房 (右心耳加冠状窦远端 ,Bi A)起搏对阵发性心房颤动 (PAf)患者心房激动时间的影响。方法 2 2例接受心脏电生理评价试验的PAf患者在窦性心律下行心房不同部位起搏 ,同步记录 12导心电图 ,测量最大 P波时限。结果　与窦性 P波时限相比 ,RAA起搏明显延长 P波时限 (P<0 .0 1) ,DCS、DSA及 Bi A起搏则明显缩短 P波时限 (P<0 .0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 1)。结论　 DCS、DSA及 Bi A起搏明显缩短心房激动时间 ,减少心房电活动的离散度 ,有利于 PAf的防治。     

以“滋阴祛火散结”论治甲状腺相关性眼病

阴虚阳盛为甲状腺相关性眼病的体质特点,火热为发病主邪,病理产物痼结为此病发展转归的关键因素,故以“滋阴祛火散结”为治疗立意,以石斛夜光丸为施治基础方,自拟特色药串配伍治疗本病,祛邪不忘扶正,可获良效。