腰骶移行椎类型与腰椎间盘突出、椎管狭窄及滑脱节段关系的临床研究

目的探讨不同类型的腰骶移行椎与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及滑脱节段的关系,为临床诊治提供参考。方法2004～2008年临床资料、影像资料完整腰骶移行椎91例,男46例,女45例;年龄男48．3±12．5（28～85）岁,女48．4±10．6（21～68）岁。按Castellvi分类进行分析。结果91例共发现病变217处。腰椎间盘突出症共51例占56％,其中L3／4,2例占2．2％,均为Ⅱ型移行椎;L4／5,41例占46．2％（Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型25例,Ⅳ型3例）;L5／S1,8例占8．8％,均为Ⅰ型移行椎。腰椎管狭窄症31例占34．1％,其中L3／4,9例占9．8％（Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例）;L4／5,11例占12．1％（Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例）;L5／S1,9例占9．8％（Ⅰ型3例,Ⅱ型6例）。腰椎滑脱节段：L4滑脱25例占27．5％（Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例）;L3滑脱3例占3．3％（Ⅱ型1例,Ⅲ型2例）;L2滑脱4例占4．4％（Ⅱ型2例,Ⅲ型2例）;L1滑脱1例;各型均无L5滑脱病例。结论Ⅰ型移行椎L4／5、L5／S1节段均可发生腰椎间盘突出症,Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型则只发生在L4／5节段和L3／4节段,L5／S1节段没有突出。Ⅰ型和Ⅱ移行椎以L5／S1节段狭窄及退变多见,L4／5次之;而Ⅲ型和Ⅳ型移行椎时腰椎管狭窄症于L4／5节段最多,L3／4次之,L5／S1节段没有狭窄,所有移行椎病例没有L5滑脱及峡部裂发生,L4滑脱最多,以Ⅱ型、Ⅲ型占主要,其次为L2、L3滑脱。     

隔物灸温度-时间曲线分析

目的观察隔物灸温度-时间曲线特性,探讨其临床意义。方法测量临床常用的隔附子饼灸、隔生姜灸在施灸过程中温度变化曲线,并以临床基本不用的隔黄芩饼灸为对照。结果隔黄芩饼灸温度最大值明显大于隔附子饼灸和隔生姜灸,其温度-时间变化曲线也有较大差异;隔附子饼灸、隔生姜灸温度最大值基本相同,但隔生姜灸温度上升段比隔附子饼灸陡峭。结论虽然隔附子饼灸、隔生姜灸温度最大值基本相同,但隔生姜灸时患者更易觉得疼痛;从温度-时间曲线特性看,隔黄芩饼灸不宜用于临床。     

伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移48例

目的观察恶性肿瘤骨转移患者应用伊班膦酸钠治疗后的病灶及临床症状缓解情况。方法采用开放、无对照的研究方法，48例患者第一周期连续静脉滴注3d伊班膦酸钠6mg，以后6mg／4周一次。结果骨转移病灶总有效率为47．92％；骨痛在第3、14天及2周期后的总有效率分别为68．75％、79．17％、72．92％，表现为波峰趋势，但无统计学意义（P〉0．05），治疗后高钙血症恢复正常，活动能力明显改善。结论负荷剂量伊班膦酸钠可以快速缓解疼痛，效果稳定，患者不良反应轻，可显著改善患者的生存质量。     

630例正常人群TC与TG水平调查

目的近年来各医学资料均对心血管病血脂异常进行分析。二十世纪八十年代流行病学资料表明,我国正常人群胆固醇（TC）甘油三酯（TG）水平较低,本文对现在健康人群的血脂俩项进行分析。方法对健康人群静脉血采用全自动生化分析仪测定其TC与TG值。结论正常人群血脂异常率39．8％,TG明显高于TC,TG按美国NCEP-ATP-Ⅲ水平评价,男性明显高于女性。TC男略高于女性无明显差异。     

糖尿病及糖尿病肾病证候分型特点研究

目的:探讨糖尿病及糖尿病肾病患者中医证候分型特点。方法:对2009年2月～2011年6月301例住院及门诊患者(其中糖尿病100例、糖尿病肾病201例)进行横断面调查研究,运用描述分析、样品聚类等统计方法,结合临床得出糖尿病及糖尿病肾病中医证候分型特点,为中医辨证论治提供依据。结果:糖尿病以气阴两虚为主要病机,兼证以血瘀多见;糖尿病肾病主要症型为气虚证78例(39%)、阴虚证53例(26%)、肾虚证20例(9%),但各证型之间存在交叉。结论:经多元分析后结果表明,糖尿病中医证候以气阴两虚为主,兼证以血瘀证多见,其病位主要在脾;糖尿病以气虚证、阴虚证为主要表现,贵之脏腑主要为脾肾,且肾虚血瘀存在于糖尿病肾病整个疾病演变过程。     

对1例晚期胃癌患者的药学监护

目的通过临床药师参与临床查房、药物治疗的过程,逐渐建立临床及药学相结合的思维模式。方法以1例胃癌患者药物化疗进行全程药学监护,介绍临床药师从药物选择、用法用量、不良反应等进行全面分析的思维方法。结果通过对患者全程的药学监护实施,提高了临床药师的药物治疗思维能力。结论临床药师能更好地开展药学服务,保障患者用药安全、有效、经济、适当,最大限度提高患者生存期。     

清热利湿益肠汤治疗溃疡性结肠炎的疗效及不良反应分析

目的:分析清热利湿益肠汤治疗溃疡性结肠炎的疗效及不良反应。方法:对76例溃疡性结肠炎患者根据随机设计分组法分为两组各38例,对照组患者治疗:柳氮磺吡啶,治疗组患者治疗:清热利湿益肠汤。结果:治疗组总有效率97.4%高于对照组总有效率71.1%,治疗后中医症候评分较对照组降低,治疗组未出现用药副作用,对照组不良反应发生率21.1%,两组比较,P0.05。结论:清热利湿益肠汤治疗溃疡性结肠炎疗效确切,不良反应少。     

中药治疗痛风11例

１临床资料 １１例均为住院病人,其中男１０例,女１例;年龄在３１～７６岁之间;病程最长者５年,最短者３个月。形体均较肥胖,伴糖尿病７例．冠心病５例,高血压４例。诊断标准：（１）在滑囊积液的白细胞内有尿酸盐结晶;（２）未查出尿酸盐结晶,但有高尿酸血症典型的急性关节炎发作及无症状间歇期,对秋水仙碱治疗有特效。２治疗方法 （１）急性发作期予以化瘀泄浊、通淋止痛。方用土茯苓、车前草、萆　、忍冬藤、防己、公英、牛膝、甘草。（２）缓解期调节脾胃清浊功能佐以化瘀污浊。方用黄茂、白术、陈皮、青皮、土茯苓、车前草、…     

新型起搏器的临床应用研究

近年我科先后植入抗心动过速起搏器 (ATP) 2例 ,自动复律除颤器 (ICD) 2例 ,单导管双腔感知心室起搏器 (VDD) 5例 ,自动夺获起搏器 7例 ,双腔房室同步起搏器 (DDD) 2 7例 (含频率应答 8例 ,模式切换 7例 ) ,双心房右室起搏器 2例 ,其他频率应答起搏器 6例。通过 2月至 5年观察。结果显示新型起搏器可为不同类型心律失常患者提供比之VVI更具针对性、更符合生理、更高效、长效和安全的治疗手段。     

脑小血管病胆碱能损害影像学表现与血管炎性因子的相关性分析

目的探讨脑小血管病相关的胆碱能通路损害程度与血管炎性因子的相关性。方法选取脑小血管病并伴有MRI胆碱能通路信号异常患者80例作为研究组,并取同期健康查体正常者30例作为对照组。所有患者入院后行头颅磁共振胆碱能通路高信号评分（CHIPS）,并在入院后24h内抽取外周静脉血检测血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化,并对CHIPS评分与MMP-9和hs-CRP的相关性进行分析。结果研究组CHIPS评分为（74.63±12.59）高于对照组的（11.28±2.39）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示：CHIPS与MMP-9正相关（r=4.184,P〈0.05）;CHIPS与hs-CRP正相关（r=6.842,P〈0.05）。结论脑小血管病患者CHIPS与MMP-9及hs-CRP水平存在相关性。