妊娠期妇女新型冠状病毒疫苗接种的研究现状

2020年3月,WHO正式认定新型冠状病毒肺炎成为全球性大流行病。疫苗接种是控制这一大流行病的关键。目前研发的疫苗几乎涵盖了疫苗研究的所有类型,包括核酸疫苗、病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗和灭活疫苗等类型。本文就孕产妇新型冠状病毒疫苗接种现状、已获得WHO许可紧急使用疫苗的类型、主要成分、作用机制、安全性和有效性评估证据、对妊娠期妇女的推荐建议,以及不同国家关于妊娠期妇女新型冠状病毒疫苗接种的相关推荐意见等方面进行综述,为后续研究及推荐指南的更新提供参考。     

基于MRI征象的评分模型预测侵袭性胎盘植入和不良临床结局的价值

目的:探讨基于MRI征象的评分模型对侵袭性胎盘植入及不良临床结局的预测价值。方法:采用回顾性队列研究设计,纳入2015年1月至2018年12月在北京大学第三医院分娩、超声检查同时存在2种及以上胎盘植入征象并行MRI检查的260例孕产妇。通过术中所见或病理结果诊断胎盘植入并分型。不良临床结局定义为术中出血≥1 500 m...     

孤立性输卵管扭转27例临床分析

目的：探讨孤立性输卵管扭转（isolated fallopian tube torsion,IFTT）的临床特点。方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月于北京大学第三医院住院治疗的27例IFTT患者的临床资料。结果：(1)临床特征：育龄期患者22例,其中7例妊娠期发病。24例以腹痛为首要症状就诊,3例无症状者为择期入院手术术中诊断。(2)检查、手术及病理情况：所有患者术前均行超声检查,均提示有附件区迂曲管状或囊性无回声。腹腔镜手术21例,开腹手术6例。根据是否生育及输卵管扭转部位选择是否保留输卵管。16例已生育者,2例输卵管系膜囊肿扭转者保留了输卵管,余均行输卵管切除术;11例未生育者,3例输卵管积水计划行辅助生殖技术助孕者切除了输卵管,余均保留输卵管。病理结果符合术前超声诊断,提示输卵管积水或良性囊肿。(3)妊娠期IFTT：共7例,妊娠中期诊断2例,妊娠晚期诊断5例;腹腔镜手术1例,开腹手术6例;均为输卵管系膜囊肿扭转;3例保留输卵管,行输卵管系膜囊肿剔除术,4例行输卵管切除术;均获得活产儿。结论：合并输卵管积水、输卵管系膜囊肿的育龄期女性突发下腹痛,应考虑IFTT可能。早...     

妊高征胎盘绒毛eNos及mRNA表达血内皮素-1、硝酸盐、钙镁的关系

目的　探讨内皮素１（ＥＴ１）、一氧化氮（ＮＯ）、钙镁在妊高征发病中的作用。　方法　用硝酸盐还原酶还原法、放射免疫及原子吸收法,分别测定７０ 例妊高征（ 妊高征组） 孕妇和３０ 例正常妊娠（（ 正常组） 孕妇血浆ＮＯ 稳定代谢终产物硝酸盐（ＮＯ－３ ） 、ＥＴ１,钙镁和血红细胞内钙镁的浓度;用免疫组化,还原型辅酶ⅡＮＡＤＰＨ黄递酶组织化学染色及原位杂交法,了解内皮型ＮＯ 合成酶（ｅＮＯＳ） 及其ｍ ＲＮＡ 在胎盘绒毛组织的表达。　结果　（１） 妊高征组血浆ＮＯ－３ 水平明显低于正常组,病情越重其值越低,并与妊高征患者平均动脉压呈负相关;（２） 妊高征组血浆ＥＴ１ 水平明显高于正常组,病情越重其值越高,并与妊高征患者平均动脉压呈正相关;（３）妊高征组血钙降低,血红细胞内钙升高;（４） 胎盘绒毛合体滋养细胞及除毛细血管外的胎儿血管内皮细胞有ｅＮＯＳ及其ｍＲＮＡ 的表达,胎盘绒毛组织只有ｅＮＯＳ表达,ｅＮＯＳ在妊高征胎盘绒毛组织的表达明显低于正常组。　结论　妊高征发病与血管内皮损伤,ＥＴ１ 产生增加,血钙减少,血红细胞内钙含量增加,致ＮＯ 减少有关     

凝血-免疫-炎症交互作用与产后出血关系的研究进展

凝血-免疫-炎症三大系统既相互独立又存在复杂的交互作用,其功能失调可能会导致疾病的发生。已有研究显示,凝血-免疫-炎症三大系统调节功能异常可能会导致早期或中晚期妊娠并发症的发生。本文就凝血-免疫-炎症三大系统之间的交互作用及其在妊娠过程中发生的变化进行介绍,并进一步阐述其在产后出血中发挥作用的证据,有助于深入理解凝血-...     

凝血功能随孕周及年龄的变化及其参考值

目的探讨正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项的参考值范围, 并分析年龄对其影响。方法收集并分析2017年2月至2020年7月于北京大学第一医院、复旦大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、北京大学第三医院和中国医科大学附属盛京医院单胎分娩的4 974例孕妇妊娠早期、妊娠晚期的凝血四项检查结果, 包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及凝血酶时间(TT)。以其中2 322例无并发症的正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项检查结果的第2.5～97.5百分位数为本研究的参考值范围, 分析高龄对其影响, 比较此参考值范围与正常非孕妇女正常值的差异, 分析相应范围妊娠并发症的发生率。结果 2 322例无并发症孕妇妊娠早期、妊娠晚期的PT参考值范围分别为10.0～13.9、9.6～12.3 s, APTT参考值范围分别为22.6～35.3、22.4～30.9 s, Fib参考值范围分别为2.4～5.0、3.0～5.7 g/L, TT参考值范围分别为12.0～19.0、11.5～18.4 s。与妊娠早期比较, 妊娠晚期PT、APTT和TT显著缩短, 而Fib显著...     

婚检，真的不该被冷场

取消强制婚检后，人们纷纷为这一人性化的政策叫好，但婚检率下降带来的问题却值得思考。据悉，北京婚检率已由10多年前的约100％降至2011年的7％，成为全国倒数第一。婚检可以排除严重遗传性疾病和艾滋病，     

孕早期双胎妊娠甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

Objective?To investigate the impact of hypothyroidism of twin pregnancy in first trimester on pregnancy outcomes. Methods?A total of 1 203 cases of twin pregnant women were enrolled in this retrospective study and divided into three groups based on maternal TSH concentration in first trimester. Normal TSH group contained twin pregnant women with TSH levels between 0.01 to 3.35 mIU/L in first trimester, TSH>3.35 group contained twin pregnant women whose TSH concentrations between 3.35 to 4 mIU/L, TSH>4 group included those with TSH levels beyond 4 mIU/L. The pregnancy outcomes were analyzed between three groups. Results?Logistics analysis between maternal TSH levels and pregnancy outcomes of twin pregnancy showed TSH beyond 4 mIU/L in first trimester was corelated with the incidence of gestational diabetes mellitus (GDM), and its OR was 3.48, 95% CI was 1.27~9.55. Conclusion?The risk of GDM in twin pregnant women with hypothyroidism in first trimester may increase and TSH>4 mIU/L was one of independent risk factors of GDM.