死胎病史患者再次妊娠的孕期和分娩管理

目前我国对死胎的定义参照了美国国家卫生统计中心的标准[1],即妊娠≥20周或胎儿体质量≥350 g,胎儿分娩时无呼吸、心跳、脐带搏动或随意肌的明确运动等生命迹象.据估计,有死胎病史的妇女再次发生死胎(即复发性死胎)的风险较前增加了 2～10倍[2,3],无疑对孕妇及家庭带来巨大的心理负担和精神压力.因此,对死胎病史患者...     

妊娠期药物致畸风险咨询技术规范

孕妇妊娠期用药不当可能具有导致胎儿发生畸形的风险.妊娠期药物致畸风险咨询服务在保障母胎用药安全、减少出生缺陷方面发挥重要作用.目前,我国部分医疗机构已开展妊娠期药物致畸风险咨询服务,但是尚未制定涉及该项服务的相关技术规范.四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室/中国出生缺陷监测中心,联合国内多家三级甲等医疗机构的产...     

妊娠期B族链球菌的筛查及争议

<正>B族链球菌(group B streptococcus, GBS),也称无乳链球菌,是一种革兰阳性细菌,通常无症状地定植于人类消化道和女性泌尿生殖道,是其微生物群的正常组成部分。但在妊娠期,定植的GBS可上行引起泌尿系统感染、宫内感染、早产和死产等不良结局,在分娩期也可能通过产道过程发生垂直传播,导致新生儿早发B族链球菌感染(early-onset group B Streptococcus infection, EOGBS)。     

超声胎盘血流检查在胎盘植入性疾病中的作用

胎盘植入性疾病是指胎盘绒毛侵入子宫肌层,达到或穿透子宫浆膜层,甚至累及膀胱和直肠,可导致严重产后出血、育龄妇女子宫切除,甚至孕产妇死亡。常见的高危因素有前置胎盘、剖宫产史、高龄等。近年来,随着剖宫产率的上升,胎盘植入性疾病的发病率不断升高,依靠超声征象及胎盘血流检查,判断胎盘植入的凶险程度,规范孕妇管理,减少胎盘植入并发症具有重要价值。     

双胎妊娠孕期凝血功能变化

妊娠期血液处于高凝状态,且双胎妊娠较单胎妊娠更为高凝。血液高凝有利于产后快速止血,但异常高凝可引起出血-血栓形成性疾病,诱发多种并发症。双胎之一胎死宫内(SIUFD)可导致母体凝血功能相对亢进,甚至继发弥漫性血管内凝血(DIC)。妊娠期凝血功能监测可早期发现凝血系统异常改变。     

单绒毛膜双胎一胎无心畸胎的胎儿镜治疗

目的探讨胎儿镜在无心畸胎减胎手术中的应用价值。方法2009年5月和6月,2例单绒毛膜双胎妊娠一胎无心畸胎分别于孕20周和22+4周行胎儿镜下脐带结扎剪断术、脐带双极电凝阻断术。第1例为单羊膜腔内双胎发生脐带缠绕,行脐带结扎剪断术;第2例由于孕期出现羊水过多,宫颈进行性缩短有流产风险,行脐带双极电凝阻断+切断术。结果2例行胎儿镜术后继续妊娠,第1例孕38周自然临产顺利分娩,第2例地塞米松促胎肺成熟,孕29+5周出现频繁的宫缩同时伴有C反应蛋白和血白细胞进行性增加,不除外感染因素,于孕30周自然分娩一男婴。2例新生儿随访均未发现异常。结论胎儿镜手术可以有效治疗无心畸胎,改善正常胎儿的临床结局。     

高龄孕妇的血糖筛查和管理

随着社会工业化程度提高和全面二孩政策实施,高龄妊娠孕妇数量逐年增加。高龄为孕前及妊娠期糖尿病的独立危险因素,可导致母儿不良妊娠结局和近远期并发症发生。本文仅就高龄孕妇的血糖筛查和干预管理问题进行分析讨论。     

解脲支原体和消眼衣原体感染与早产胎膜早破的关系

目的 探讨生殖道解脲支原体（ＵＵ）和沙眼衣原体（ＣＴ）感染与早产胎膜早破的关系。方法 采用聚合酶链反应方法,对３０例早产胎早孕妇宫颈分泌物进行ＵＵ和ＣＴ检测,并对分娩后的胎盘和胎膜分别进行了ＵＵ及组织病理学检查,同时分别选择３０例足月胎膜早破（ＰＲＯＭ０和４０列正常孕妇作对照。结果 ＰＰＲＯＭ孕妇宫颈分泌物ＵＵ阳性率明显高于ＰＲＯＭ和正常组;ＣＴ阳性率高于和正常组;ＵＵ和ＣＴ同时感染的阳性率高于Ｐ     

凝血-免疫-炎症功能障碍在羊水栓塞发病机制中的研究进展

羊水栓塞(AFE)是一种发病率低但死亡率极高的产科危重症, 其临床表现多样, 病理生理机制复杂, 导致其诊治十分棘手。目前, 有研究表明, 凝血-免疫-炎症功能障碍在AFE发病中发挥重要作用, 其中以消耗性弥散性血管内凝血和原发性纤溶亢进最为关键。此外, AFE与产科其他疾病如子宫收缩乏力性产后出血和胎盘早剥, 在凝血-纤溶方面具有类似的病理生理机制。本文从凝血功能障碍角度出发, 对AFE病理生理、诊断和治疗进行综述, 以期通过早期识别AFE, 结合多学科合作和推进免疫-凝血相关药物在AFE中的应用, 降低孕产妇死亡率从而获得良好的临床结局。     

胎儿巨大肝囊肿宫内治疗1例

通过回顾性分析北京大学第三医院收治的1例胎儿巨大肝囊肿经宫内治疗, 最终成功分娩的经过, 结合文献探讨胎儿巨大肝囊肿的管理和治疗。孕妇于孕23周因胎儿右下腹直径约5 cm囊性包块转诊至本院。妊娠期胎儿腹腔囊性包块进行性增大, 孕24周行第1次囊肿穿刺术抽取囊内液。随后囊肿仍增大速度较快, 共进行3次囊肿穿刺抽液术, 共抽吸囊内液1 690 ml。孕33+3周囊肿进行性增大至14.9 cm×10.2 cm×8.4 cm, 行剖宫产术分娩一女活婴。新生儿出生后1 d行开腹探查术, 术中见腹腔巨大囊肿为肝脏来源, 行手术切除, 术后病理检查提示为肝脏孤立性非寄生虫性囊肿。出生后2个月随访, 肝囊肿未复发, 幼儿发育正常。胎儿肝囊肿多为良性, 预后相对良好, 其妊娠期的管理取决于胎儿肝囊肿的大小、增大速度及是否伴有胎儿宫内状况不良的表现, 对于增大过快的囊肿, 可考虑宫内治疗, 以使母儿获得更好的临床结局。