安体舒通减轻博莱霉素A5引起的大鼠肺纤维化

目的探讨醛固酮在肺纤维化发病中的意义及拮抗醛固酮治疗肺纤维化的可行性。方法实验分三组：正常对照组（６只）、纤维化组（２５只）及治疗组（１１只）。纤维化组用博莱霉素Ａ５制作大鼠肺纤维化模型，治疗组饮水中每日给予安体舒通１００ｍｇ／ｋｇ，２８天后观察血浆、肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）及肺组织的醛固酮及肺组织胶原含量。结果纤维化组大鼠血浆醛固酮有升高趋势，但未达显著性（纤维化组４６９±１６１ｐｇ／ｍｌｖｓ，对照组３１９±１１５ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＞０．０５）；安体舒通可减轻肺纤维化程度，肺胶原含量较纤维化组少２５％（治疗组３．４±０．５ｍｇ／ｇｌｕｎｇｖｓ，纤维化组４．６±１．２ｍｇ／ｇｌｕｎｇ，ｑ＝３．７８９３，Ｐ＜０．０５）。治疗组肺组织蛋白含量较纤维化组少２２％（治疗组５０±４ｍｇ／ｇｌｕｎｇｖｓ，纤维化组６５±６ｍｇ／ｇｌｕｎｇ，Ｐ＜０．０１）。结论安体舒通对肺纤维化有一定的保护作用，醛固酮可能参与肺纤维化的发病过程。     

特发性肺间质纤维化患者心率变异性时域分析

目的　通过心率变异性 (heart rate variability,HRV)时域分析评价特发性肺间质纤维化 (idiopathicpulmonary fibrosis,IPF)患者心脏自主神经功能损害。方法　分别对 1 6例有 型呼吸衰竭、1 3例无呼吸衰竭的IPF患者和 2 4例正常人进行 2 4小时动态心电图监测及 HRV时域分析。结果　 IPF患者 HRV各项指标 SDNN、SDANNI、SDNNI、r MSSD及 PNN5 0均明显低于正常对照组 (P<0 .0 5或 0 .0 1 ) ,尤其以存在 型呼吸衰竭的患者更明显。上述时域指标与 DLCO、Pa O2 呈正相关 (r值 0 .73～ 0 .89,P<0 .0 5 )。结论　 IPF患者心脏自主神经功能受损 ,HRV时域分析可作为一种无创性评价 IPF患者心脏自主神经功能的方法     

冠心病心率变异性及其诊断价值

本文应用２４ｈ动态心电图对健康人（对照组）和冠心病心绞痛、心肌梗死患者进行心率变异性研究。结果发现:心绞痛组和前壁心梗组的正常ＲＲ间期总体标准差（ＳＤＮＮ）、每连续５ｍｉｎ时段正常ＲＲ间期均值的标准差（ＳＤＡＮＮ）及其平均值（ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ）、心率总功率（ＴＰ）、极低频功率（ＶＬＦ）、低频功率（ＬＦ）和高频功率（ＨＦ）等均低于对照组（均Ｐ＜０．０１）；下壁心梗组的ＳＤＮＮ，ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ和ＬＦ低于对照组（均Ｐ＜０．０５）；前壁心梗组的ＳＤＮＮ，ＳＤＡＮＮ和ＬＦ低于心绞痛组（均Ｐ＜０．０５）。心率变异诊断冠心病的阳性标准取低于对照组上述任一项指标９５％区间下限值，则其特异性为９３．９％，心绞痛组敏感性为５１．２％，心梗组为７１．４％。提示心率变异下降对冠心病的诊断有一定的参考价值。     

导航和传统全膝关节置换后肢体和假体力线恢复对比的Meta分析

背景：目前计算机辅助导航技术已经越来越多地应用于全膝关节置换中。计算机辅助导航全膝关节置换是否比传统全膝关节置换更具优势目前尚无定论。目的：系统评价计算机辅助导航和传统全膝关节置换后肢体和假体力线的恢复情况。方法：计算机检索2013年6月前PubMed/Medline、EMBASE、Cochrane CENTRAL、ScienceDirect数据库,纳入计算机辅助导航和传统全膝关节置换的随机对照试验,应用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2.5软件进行Meta分析。选取髋-膝-踝机械轴或胫股关节角、股骨假体冠状角、股骨假体矢状角、胫骨假体冠状角、股骨假体矢状角5个指标进行比较,以偏离中线2°或3°确定为力线不良。结果与结论：共纳入19篇随机对照试验文献,共2654例（3392膝）。Meta分析结果显示,计算机辅助导航全膝关节置换后机械轴恢复精确率明显优于传统全膝关节置换,其中偏倚3°时,P〈0.00001;偏倚2°时, P=0.0008。计算机辅助导航全膝关节置换后股骨假体冠状角恢复精确率（3°）明显优于传统全膝关节置换（P=0.002）;偏倚2°时两种方案差异无显著性意义（P=0.290）。计算机辅助导航全膝关节置换后股骨假体矢状角恢复精确率（3°）明显优于传统全膝关节置换（P=0.040）;偏倚2°时两种方案差异无显著性意义（P=0.950）。计算机辅助导航全膝关节置换后胫骨假体冠状角恢复精确率明显优于传统全膝关节置换,偏倚3°时,P=0.0007;偏倚2°时,P=0.002。计算机辅助导航全膝关节置换后股骨假体矢状角恢复精确率（3°）明显优于传统全膝关节置换（P=0.030）;偏倚2°时两种方案差异无显著性意义（P=0.260）。提示计算机辅助导航全膝关节置换后肢体力线、股骨/胫骨假体力线偏倚3°以内的精确率均优于传统全膝关节置换,但股骨假体冠状角、股骨假体矢状角、股骨假体     

起搏器特殊功能的心电图表现

自1958 年第一台起搏器植入以来,起搏器在临床上的应用越来越多,尤其近几年起搏器已由单纯刺激心脏使其激动,避免心脏停搏发展为诊断、预防和治疗缓慢性及快速性心律失常以及治疗其它非心律失常疾病（如心力衰竭、减轻流出道梗阻等）的先进手段[1].由于起搏器新功能的不断出现,起搏心电图变得越来越复杂,诊断也越来越困难.本文旨在通过典型案例介绍起搏器部分特殊功能的心电图表现,以达正确分析、诊断的目的.     

先天性主动脉窦瘤的X线诊断分析

本文分析13例主动脉窦瘤的X线、临床表现,11例经造影检查和手术治疗。4例窦瘤未破裂,9例窦瘤破裂入右心室,8例并存嵴上型室缺,2例并存主动脉辦关闭不全。9例窦瘤破裂的平片表现为中、高度心脏扩大,轻度肺充血,并有不同程度的肺淤血和肺静脉高压。其中5例自幼有心前区杂音,肺充血程度较重,投示并存室缺,4例手术证实。造影显示主动脉窦扩大9例,局限性膨凸6例,不规则分叶状变形6例,舒张期宾瘤轮廓不清4例。舒张期主动脉根部向右心室分流为主动脉窦瘤破裂的基本造影表现,本文7例。     

氦氖激光并红外线治疗皮肤溃疡疗效分析

我们采用小功率氦氖激光与红外线照射综合治疗的方法，对372例皮肤溃疡患进行了对比治疗。结果表明：①综合治疗组疗效优于单项治疗组(氦氖激光治疗组)(p(0．01)②病程短，溃疡较小，综合治疗与单项治疗的疗效差异不显(p>0．05)，病程较长，溃面较大的溃疡，采用综合治疗的效果明显优于单项治疗(p<0.01)。③固定性药疹溃疡，两组疗效差异不显,治疗时选用单项治疗即可。     

膝关节半月板移植治疗半月板缺损的研究与应用

目的:从近年来国外学者关于膝关节半月板同种异体移植治疗半月板缺损的动物和临床研究现状,探讨半月板移植治疗半月板缺损的前景。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2000-01期间与移植治疗膝关节半月板缺损相关文章,检索词“meniscus,knee,transplantation”,并限定文章语言种类为“English”。同时查阅“O’Connor’sTextbookofArthroscopicsurgery”中的相关文章。资料选择:就检索到的90余篇文献进行筛选,选择以半月板同种异体移植为主要内容的文献20余篇,排除综述及研究内容相似的文献。资料提炼:将筛选后的20余篇文献进行分类:其中4篇涉及移植半月板的保存,6篇涉及半月板移植的动物研究,6篇涉及半月板移植的临床应用,其余与半月板的基础研究有关。资料综合:20余篇文献共包括375例半月板移植(其中动物180只,患者195例),分别经过术后定期随访,且进行不同时期的术后评价。从半月板生物力学特性、当前半月板手术的原则、移植半月板的保存和处理、半月板移植的动物研究、临床评价、半月板移植技术、半月板移植术的适应证选择等7个方面进行分析和探讨。结论:使用半月板同种移植物治疗半月板缺损近期效果明显,远期手术效果尚未被证实,半月板同种移植术需要进一步研究。     

心功能对非瓣膜性心房颤动合并冠状动脉支架植入患者缺血性脑卒中及死亡风险的影响

背景　心房颤动（房颤）患者需评估出血/缺血风险进行抗凝治疗,接受冠状动脉支架植入术患者需抗血小板治疗,房颤合并冠状动脉支架植入术患者抗凝加抗血小板则会增加出血风险。心力衰竭（心衰）与房颤常共存且相互作用,在房颤患者中,心衰为脑卒中的公认危险因素。目的　探讨心功能对非瓣膜性房颤合并冠状动脉支架植入术后患者的缺血性脑卒中及死亡风险的影响。方法　收集2010年1月—2015年1月就诊于北京11家三级甲等医院的房颤合并冠状动脉支架植入患者2 471例进行多中心研究。排除失访及瓣膜性房颤患者后实际纳入分析1 987例,平均随访（3.5±1.5）年。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级进行研究,比较其缺血性脑卒中发生率及死亡率。分别以缺血性脑卒中及死亡为终点事件进行生存分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线。同时对出血事件进行分析。最后采用Cox比例风险回归模型对卒中的危险因素进行分析。结果　心功能代偿组1 468例患者,63例发生缺血性脑卒中,占4.29%;心功能失代偿组519例患者,32例发生缺血性脑卒中,占6.17%;两组脑卒中发生率比较,差异无统计学意义（P=0.085）。心功能代偿组有152例死亡,占10.35%,心功能失代偿组有77例死亡,占14.84%,差异有统计学意义（P=0.006）。两组以缺血性脑卒中及死亡为终点事件绘制的生存曲线比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素Cox比例风险回归分析显示NYHA分级是缺血性脑卒中发生的影响因素（P=0.047）;进一步纳入传统的卒中危险因素及主要的超声心动图指标的多因素Cox比例风险回归分析结果显示：性别、脑卒中史、NYHA分级、左心室射血分数（LVEF）、左心房内径、左心室舒张末期内径是缺血性脑卒中发生的影响因素（P<0.05）。心功能失代偿组抗凝药物使用比例高于心功能代偿组,差异有统计学意义（P=0.001）。不同心功能分级患者卒中发生率比较,差异无统计学意义（P=0.086）,而死亡事件发生率比较差异有统计学意义（P=0.006）。心功能代偿组出血事件占12.74%（187/1 468）,心功能失代偿组占11.95%（62/519）,差异无统计学意义（P=0.639）。结论　心功能失代偿的冠心病伴非瓣膜性房颤患者有更高的死亡率,随着NYHA分级升高死亡风险亦呈增加趋势。     

微量14C-尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染的评价

目的 研究＾１４Ｃ－尿素呼吸试验（ＵＢＴ）诊断幽纱杆菌感当的应用价值。方法 对１１９例有上消化道症状而就医的患者同时做＾１４Ｃ＝尿素呼吸试验。快速尿素酶试验（ＲＵＴ）。组织切片Ｗａｒｔｈｉｎ－Ｓｔａｒｒｙ银染色。将上述三种方法的敏感度,特异度、准确度加以比较。结果 ＾１４Ｃ－ＵＢＴ的特异度高于ＲＵＴ,三者的准确度比较无显著性差异,结论＾１４Ｃ－ＵＢＴ具有简便,可靠、、无交叉感洒及无创伤性等优点。