三叉神经脱髓鞘与慢性神经痛

三叉神经脱髓鞘病变是三叉神经痛的主要病理基础,在三叉神经脱髓鞘或髓鞘不良的神经轴突部位异位电活动的产生是损伤部位钠离子通道异常表达及作用的结果。本文就三叉神经脱髓鞘及其所致慢性神经痛的机理作一综述。     

牙列间隙患者正畸与修复治疗后复发的临床分析

目的:通过对牙列间隙病例进行回顾性研究,分析其复发原因,为临床治疗提供参考。方法:选择正畸科门诊患者中牙列间隙患者26例,对其进行正畸及修复治疗,观察复发程度。结果:牙列间隙较小且后牙未作前移的11例患者未发生复发,其余患者均有不同程度复发。结论:后牙前移、牙周病、未佩戴保持器、生长因素是引起正畸与修复治疗后复发的主要原因。     

三叉神经痛患者血液降钙素基因相关肽的观察

目的 :观察三叉神经痛发作时是否有降钙素基因相关肽参与 ,加深对三叉神经痛发病机理的认识。方法 :用放射免疫法检测 7例三叉神经痛患者疼痛发作时患侧颈外静脉血、肘静脉血及术后患侧颈外静脉血中降钙素基因相关肽的含量。结果 :发现疼痛发作时患侧颈外静脉血中降钙素基因相关肽含量显著高于肘静脉血及术后患侧颈外静脉血中降钙素基因相关肽的含量。结论 :我们认为 :三叉神经痛的痛支神经过度合成和释放降钙素基因相关肽可能促进了P物质的释放 ,导致阵发性剧烈疼痛 ,并在局部形成神经源性炎症。     

术前辅助性动脉栓塞在颌面部动静脉畸形手术治疗中的应用

目的 :总结和探讨经导管动脉栓塞术在颌面部动静脉畸形手术治疗中的应用价值。方法 :对 7例颌面部动静脉畸形行DSA检查 ,明确病变范围和主要供血动脉 ,选择性注入栓塞剂以减少或阻断患区血供 ,5～ 7d后再行根治性手术切除。结果 :经术前辅助性栓塞 ,7例术中平均失血量 5 5 0mL ,明显低于传统手术 ,根治性切除后经半年至 6年随访 ,未见复发。结论 :术前辅助性动脉栓塞能明显减少术中出血 ,减低手术难度 ,为口腔颌面部动静脉畸形的根治性切除创造了条件     

涎腺癌肉瘤2例报告

癌肉瘤（ｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ,ＣＳ）或称真性恶性混合瘤是一种罕见的恶性肿瘤;迄１９９５年,英文文献仅报告４５例。我们近１０年收治原发腮腺的ＣＳ２例,现报告如下：例１　男,５１岁。因左腮腺混合瘤术后１年,局部复发伴左侧面瘫８个月入院。入院查体：左腮腺区肿物８ｃｍ×８ｃｍ,质硬,活动差,界限不清,有压痛。ＣＴ及ＭＲＩ报告：左腮腺、翼腭窝、颞下窝占位病变,侵犯上颌窦,左颅中窝破损,脑脊液鼻漏伴左颞叶及脑室受压。临床诊断：恶性混合瘤。术前活检报告：恶性混合瘤、局部浸润生长,可见较多核分裂像。经术…     

颌面颈部神经鞘瘤临床分析(附18例报告)

目的 :评价三维CT在口腔颌面颈部神经鞘瘤诊断中的作用 ,进一步提高颌面颈部神经鞘瘤的诊断水平。方法 :对神经鞘瘤进行CT扫描、三维成像分析。结果 :三维CT图像清晰 ,肿瘤与周围组织之间关系较为明确。结论 :三维CT成像对颌面部神经鞘瘤的诊断和治疗均有积极的指导意义。     

三叉神经痛患者神经纤维降钙素基因相关肽的观察

目的 :观察三叉神经痛患者痛支与非痛支神经纤维中降钙素基因相关肽的含量变化 ,加深对三叉神经痛发病机理的认识。方法 :用免疫组织化学法观察 16例患者痛支与非痛支神经纤维组织中降钙素基因相关肽免疫反应阳性颗粒的差异。结果 :发现痛支神经组织中降钙素基因相关肽免疫反应阳性颗粒的数量、面积均显著多于、大于非痛支神经组织中的降钙素基因相关肽免疫反应阳性颗粒。结论 :我们认为 :三叉神经痛的痛支神经过度合成和释放降钙素基因相关肽可能促进了SP的释放 ,导致阵发性剧烈疼痛 ,并在局部形成神经源性炎症。     

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的体会——附92例报告

目的：总结用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法：对我科９２例应用前壁桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果：前臂桡侧游离皮瓣具有许多符合口腔面部修复要求的优点,本组９２例的成功率为９５．７％;修复口内缺损时注意皮瓣下勿留有死腔,保持局部引流通畅,否则易导感染发生。结论前臂桡侧游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣,适合修复口腔颌面部各个解剖区域的软组织缺损。     

三叉神经痛患者患支神经中hNa_V 1.8钠通道蛋白的定量表达

目的通过研究河豚毒素不敏感型(tetrodotoxin-resistant,TTX-R)hNaV 1.8钠通道蛋白在三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者痛支神经中的表达水平,探讨TN的发病机制和为TN的药物治疗提供新的靶标。方法以12例原发性TN第三支痛保守治疗无效行手术治疗患者的下牙槽神经、舌神经为研究对象,以舌颌颈联合根治术患者的正常下牙槽神经1例为阴性对照,肌肉组织1例为正常对照,鼠背根神经节为阳性对照,与制备的hNav 1.8钠通道蛋白抗体进行免疫组化反应,并对两组免疫组化结果进行定量分析,研究hNaV 1.8钠通道蛋白在TN患者患支中的表达水平。结果hNaV 1.8钠通道蛋白在TN患者患支神经中均存在表达,且痛支神经中的表达多于非痛支神经(P<0.01),而正常下牙槽神经及肌肉组织中无表达。结论hNaV 1.8钠通道蛋白在TN患者痛支中的异常表达可能与TN的发病机制有密切关系。     

大鼠眶下孔注射高渗盐水阿霉素后三叉神经节内的荧光表达

目的：观察大鼠眶下神经周围注射高渗盐水阿霉素（10：1）的混合溶液后,神经干及三叉神经节内阿霉素自体荧光的表达及其时相变化。方法：将含10%NaCl和1%阿霉素的混合溶液（A组）或单纯10%NaCl（B组）注入大鼠眶下孔后,分别于10h、20h、2d、4d、7d和10d观察眶下神经及神经节内阿霉素荧光的表达。给药后每天观察大鼠须垫部的感觉功能变化。结果：眶下孔内神经周围注射高渗盐水阿霉素溶液后10h、20h、48h时,眶下神经外膜呈现连续强阳性荧光表达,神经干和三叉神经节内荧光表达呈上升趋势,48h达高峰,10d消失。A组对照侧、B组三叉神经节及所有动物的下颌神经、眼神经前根纤维及后根均未见荧光表达。结论：大鼠眶下孔内注射高渗盐水阿霉素后,可在三叉神经节前外侧区见到神经节细胞内的荧光表达。神经节细胞的荧光表达是阿霉素破坏神经节细胞的必要条件,经皮穿刺注射高渗盐水阿霉素有望成为治疗三叉神经痛的可选方法。