犬部分肝移植模型的实验研究

目的建立犬部分肝移植的动物模型。方法杂交犬124只随机分两组：供体组62只和受体组62只；供体组又随机分为活体供肝组12只和尸体供肝组50只；活体供肝组行标准左半肝切取术。尸体供肝组行原位肝脏灌注后，切取肝脏，然后去除右叶、方叶和尾状叶，保留门静脉、肝动脉和胆管于左叶待用。受体组行“H”型分流术和背驼式左半肝原位植入术。结果活体供肝组12例：术中死亡2例，术后存活10例。供肝的热缺血时间几乎为零，冷缺血时间平均29．5min。尸体供肝组50例：供肝的冷缺血时间平均47．5min。受体组犬62例：受体犬手术时间平均5．6h，无肝期时间平均45min。术中死亡5例，其中创面出血3例，下腔静脉吻合口出血2例。术后存活57例。57例肝脏血管重建后即可有胆汁从肝管中渗出。结论犬是理想的部分肝移植动物模型，“H”型分流可有效维持受体无肝期血循环稳定，免除了门腔转流的操作。为临床开展亲体和小儿部分肝移植提供了技术训练和经验的参考。     

51例肝内胆道闭锁Kasai术后疗效探讨

胆道闭锁(BA)是一种严重的小儿肝内外胆管的进行性、闭塞性病变，常迅速引起胆汁性肝硬化，导致死亡。自1959年Kasai报告应用肝门肠吻合治疗肝内型BA以来，打开了治疗占80％以上不可治愈型BA的先河。近年我们行扩大肝门、肝肠吻合治疗肝内BA患儿51例，随访4个月至5年，报告如下。     

曲美他嗪对慢性肺源性心脏病患者心肺功能及生命质量的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者心肺功能及生命质量(QOL)的影响。方法连续选取2010年9月—2012年3月在武汉市武昌医院呼吸内科住院治疗的慢性肺心病患者96例,将其按随机数字表法分为观察组46例和对照组50例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪,12周为1个疗程。观察两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气中段流速(MMEF)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及QOL评分。结果治疗后观察组患者FEV1/FVC和MMEF高于对照组,NT-proBNP及QOL评分低于对照组(P0.01)。结论曲美他嗪能改善慢性肺心病患者心肺功能,提高其QOL。     

胆道闭锁Kasai术后生存分析

目的 探讨胆道闭锁患儿Kasai术后各因素对生存期的影响。方法 对51例胆道闭锁Kasai术后患儿进行回顾性分析,观察生存时间,以Kaplarr—Meier法描述生存曲线,收集可能影响预后的若干因素,运用Cox比例风险模型,进行统计分析。结果 术后胆汁引流量和是否长期随诊,积极治疗影响生存时间。全组3个月、6个月、12个月的累积生存率分别为69．15％、56．33％、32．50％,中位生存期为8个月;手术日龄越大,中位生存期越短。结论 Cox多因素分析认为：术后胆汁引流量和是否长期随访、积极治疗是影响生存时间的相关因素。手术日龄不同,生存曲线有较大变化。