抗阻训练改善中老年男性原发性高血压患者功能性抗交感的疗效观察

目的 探讨12周抗阻训练对原发性高血压患者骨骼肌功能性抗交感的影响。 方法 将30例未经治疗的中老年男性1级原发性高血压患者纳入高血压组,同时选取30例血压正常的健康受试者纳入对照组,2组受试者均进行12周（3次/周）渐进性抗阻训练。于干预前、后分别利用冷加压实验（CPT）激活受试者交感神经系统,测定其安静及握力运动时前臂血液动力学变化。交感缩血管反应参数用CPT诱导肱动脉电导（FVC）的变化率（%FVC）表示,功能性抗交感参数（即肌肉收缩抑制交感缩血管反应的能力）用握力运动时与安静时交感缩血管反应的差值（△%FVC）表示。 结果 干预前2组受试者△%FVC组间差异无统计学意义［高血压组为（7.4±8.6）%,对照组为（7.9±11.3）%,P＝0.883］。干预后与组内干预前比较,发现2组受试者△%FVC［高血压组为(17.1±5.8)%,对照组为(16.9±9.7)%］均明显升高（P<0.05）,此时组间差异仍无统计学意义（P>0.05）。 结论 12周抗阻训练能明显改善中老年男性原发性高血压患者功能性抗交感,同时发现血压升高本身并不能破坏机体功能性抗交感。     

中药离子导入治疗颈椎病358例

颈椎病或称颈椎综合征 ,是由颈椎及其椎间盘退行性变所引起的头颅、四肢、上胸背、内脏症候群 ,是中年以后的常见病多发病。患者十分痛苦 ,病情绵延不断 ,症状复杂 ,轻重悬殊。治疗方面 ,口服给药收效不佳 ,针推疗法又因手法微有不慎易引起不良后果。笔者近年以自拟方 ,应用“离子导入仪”进行药物导入治疗颈椎病 358例 ,通过临床观察 ,疗效满意。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :358例 ,其中男性 16 2例 ,女性196例 ;年龄最大 82岁 ,最小 17岁 ;病程 1年以内 3例 ,1～ 5年 6 8例 ,5年以上 2 87例。1.2　诊断依据与临床分型 :诊断依…     

腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术

目的 比较开腹和腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的效果.方法 回顾性分析1999年5月至2007年3月140例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.按不同手术方法分为开腹组和腹腔镜组,均采用胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组疗效.结果 1999年5月至2001年2月开腹组收治患儿38例,2001年4月至2007年3月腹腔镜组收治患儿102例.平均手术时间:开腹组190 min,腹腔镜组224 min.开腹组术中、术后输血3例.腹腔镜组无术中、术后输血.开腹组术后并发症发生率为16%(6/38),明显高于腹腔镜组的5%(5/102),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05).结论 对于先天性胆总管囊肿患儿采用腹腔镜行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,手术打击小,术后恢复快.     

先天性十二指肠梗阻34例

我院自1982～1996年收治先天性十二指肠梗阻34例，报告如下。临床资料34例中，男15例，女19例。年龄1d～2mo。34例中肠旋转个良19例（伴肠扭转7例），环状胰腺6例，十二脂肠闭锁2例，狭窄7例。梗阻并存6例，其中肠旋转不良合并十二脂肠狭窄3例，合并环状胰腺2例，三种梗阻并存1     

我怎样做护理管理

我做护士、专业教师、教务主任和学校工作近十五年后,1965年被任命为护理部长,担任护理部长已迎来二十个岁月,就职时的宣誓“在日本一流医院里要实现日本一流的护理”,回顾起来好象是昨天的事。现在世界处于高度发展时代,现代医疗体系之中振兴护理工作实属必要。从任命为护士运动医院的护理部长开始,我首先再次明确了医院的宗旨,以及护理部长的任务。医院属于红十字会体系,其职能宗旨是高质量地为全体居民服务。护理部长的职责:护理部长受院长之命,以医院的宗旨和目标为基础,统管护理工作,根据护理业务方针制定具体措施。各种业务工作在实施中有以下重点:(1)提高护理质量,选拔最优秀的护士;(2)培养人材;(3)有效率的组织工作。     

小儿消化道单层缝合技术的临床应用1 218例报告

消化道吻合是外科操作的基本技术，吻合效果直接影响手术结果，人们一直在探索简便、实用、有效、并发症少的消化道吻合方式。消化道单层吻合技术是人们探索应用的一种吻合方式。在小儿外科，对新生儿已成功地采用单层吻合技术进行消化道吻合，而对于其他年龄组的患儿，普遍采用常规双层吻合技术，即间断或连续内翻全层缝合，加浆肌层缝合。     

经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术治疗先天性巨结肠的技术要点和疗效

目的 探讨肛门内括约肌大部切除对治疗小儿先天性巨结肠的技术可行性和临床效果.方法 从2001年7月至2006年12月,对127例先天性巨结肠患儿根治术中进行内括约肌大部切除,手术时患儿年龄8 d～16岁,平均年龄0.96岁,小于3个月的33例,其中新生儿12例.术前43例(33.8%)有肠炎病史,手术方法:在齿线水平的直肠黏膜与肛管皮肤的交界处环周切开黏膜及肛门内括约肌;沿内、外括约肌之间隙向盆腔侧分离1cm后;在前壁切开直肠的肌层至黏膜下层,沿着黏膜下层向上分离直达腹膜返折水平切开肌鞘,入腹腔;在后壁沿着直肠纵肌,一直向上分离至相应的腹膜返折水平.将正常结肠拖出至肛缘水平与肛管黏膜皮肤相吻合.结果 本组127例患儿均经肛门行内括约肌和直肠后壁肌鞘切除术,目前106例患儿术后已随访1至7年,术后仅2例患儿有肠炎病史,术后肠炎发生率为1.8%,比术前明显减少(P<0.01).3例(2.7%)患儿手术后便秘,1例在外院确诊为结肠神经元发育不良症,行结肠切除手术后治愈.手术后1个月时污便的发生率37.6%,随手术后时间的延长,手术后6个月时污便下降至1.8%.肛门直肠测压结果显示:对照组肛管静息压力为(27.9±9.6)mm Hg;先天性巨结肠患儿手术前的肛管静息压力为(37.9±12.5)mm Hg,比对照组明显增高(P<0.05);手术后1、2、3、6个月肛管静息压力分别为(20.2±6.4)、(21.4±8.8)、(22.8±10.4)、(24.8±9.9)mm Hg,手术后肛管静息压力比手术前明显减低(P<0.01),术后6个月内患儿的肛管静息压力有上升的趋势,与对照组差异无统计学意义.结论 本研究结果表明经肛门内括约肌大部切除安全易行,可有效地预防小儿先天性巨结肠术后肠炎和便秘的发生.     

腹腔镜下矫治膈肌和食管下端畸形的探讨

目的 食管下端，膈肌及贲门是先天畸形的好发部位之一，由于其解剖部位深在，常规开腹或开胸手术暴露困难，切口大。本研究探讨腹腔镜手术治疗这些畸形的可行性。方法 本组采用腹腔镜治疗患儿9例，年龄42d至9岁，平均3．5岁，最低体重2．9kg。其中膈疝行疝囊切除膈肌修补缝合3例；膈膨升行膈肌折叠缝合2例(其中1例为双侧)；贲门失弛缓行食管下端肌层切开贲门胃底折叠缝合手术2例；胃食管反流贲门胃底折叠缝合术2例。采用3孔法1例，分别于脐窝，右上腹和左上腹置入5mm Trocar；4孔法6例，分别于脐部，右上腹，右中腹和左上腹置人5mm Trocar。结果 本组9例患儿均在腹腔镜监视下顺利完成手术，无中转开腹者，手术时间平均为2．1h(最短者1h 40min，最长者3．5h)；手术时出血量2～5ml；患儿术后恢复极快，术后第2d即能下地活动，第3d进流食，无切口感染者，术后平均住院时间2．8d(2～6d)。目前本组患儿已随访3个月至2年，术前症状完全消失，无明显并发症发生。结论 本研究结果显示腹腔镜是治疗小儿胸腹结合部畸形的可靠方法，具有对膈下区显露清楚，损伤小，打击小，切口瘢痕不明显等优点。     

小儿小肠炎症性肌纤维母细胞瘤1例

炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是近年才正式命名的一类低度恶性肿瘤的总称,各部位均可发病,儿童少见,易形成过度治疗。我院于2012年1月收治了1例少见原发小肠IMT,现报告如下。     

曲美他嗪对慢性肺源性心脏病患者心肺功能及生命质量的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者心肺功能及生命质量(QOL)的影响。方法连续选取2010年9月—2012年3月在武汉市武昌医院呼吸内科住院治疗的慢性肺心病患者96例,将其按随机数字表法分为观察组46例和对照组50例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪,12周为1个疗程。观察两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气中段流速(MMEF)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及QOL评分。结果治疗后观察组患者FEV1/FVC和MMEF高于对照组,NT-proBNP及QOL评分低于对照组(P0.01)。结论曲美他嗪能改善慢性肺心病患者心肺功能,提高其QOL。