稳心颗粒对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的探讨稳心颗粒对充血性心力衰竭（CHF）患者自主神经功能的影响。方法将78例CHF患者随机均分为两组，对照组给予利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等标准治疗，治疗组在此基础上加用稳心颗粒9g，每日3次，疗程8周，观察患者心率变异性（HRV）的变化。结果稳心颗粒明显增加了HRV时域及频域指标（P〈0．05或P〈0．01）。结论稳心颗粒对CHF患者心脏自主神经功能具有有益作用。     

包头市青山区口腔诊疗机构消毒效果监测分析

医院口腔科器械种类繁多,形状复杂,使用频繁,污染严重,是医院感染管理的重点科室。为了解我区各级各类医疗机构口腔诊疗机构医院内感染现状,探讨存在的问题以及解决的方法,有效预防和控制医源性感染及经血传播疾病,保障医疗质量和医疗安全。我们于2010年4月～2010年8月对驻区、区属、及个体口腔诊所进行了口腔诊疗器械的消毒效果监测,共计监测37户。调查显示口腔专科医院和市、区级综合医院口腔科消毒管理比较规范,社区卫生服务站与个体诊所消毒管理欠规范。这说明青山区各级各类口腔诊疗机构消毒灭菌工作还存在不同程度的缺陷。一些个体口腔诊所消毒意识需要加强,卫生监管部门应进一步根据相关法律、法规针对性地加强口腔诊疗机构消毒灭菌工作的规范管理。现具体报道如下。     

氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响

目的：研究氯沙坦干预对高血压伴左室肥厚患者脑钠肽（BNP）的影响及意义。方法：选择100例左室射血分数正常范围的高血压患者,其中58例伴左室肥厚,42例不伴左室肥厚,另选50例健康者作为健康对照组,比较三组间血浆BNP水平。左室肥厚组给予氯沙坦治疗6个月,比较治疗前后BNP、左室质量指数（LVMI）的变化。结果：①高血压伴左室肥厚患者BNP浓度显著高于不伴左室肥厚组及健康对照组[（62．21±9．70）pg／ml比（39．35±10．57）pg／ml比（13．89±5．34）pg／ml,P〈0．01];②BNP的浓度与LVMI呈正相关（r=0．44,P〈0．05）;③与治疗前比较,氯沙坦治疗高血压伴左室肥厚6个月后,血浆BNP[（62．21±9．70）pg／ml比（38．78±7．94）pg／m1]、LVMI[（128．71±12．64）g／m。比（107．36±11．32）g／m。]均显著降低（P〈o．01）。结论：氯沙坦可明显降低高血压伴左室肥厚患者脑钠肽水平,逆转左室肥厚。     

视网膜脱离玻璃体切割术后早期高眼压发生率及相关因素

目的:探讨视网膜脱离玻璃体切割术(PPV)后早期高眼压发生率和相关的危险因素。方法:回顾性分析2016年5月至2018年4月在我院眼科中心因视网膜脱离行PPV患者227人228只眼。纳入黄斑前膜患者36人36只眼作为对照组。比较视网膜脱离患者性别、术中处理、眼内填充物和是否伴有高度近视等因素,了解高眼压的发生率,分析术后早期发生高眼压的危险因素。结果:视网膜脱离行PPV患者中有65只眼出现高眼压,发生率为28. 5%。术中行单纯光凝、冷凝和光凝+冷凝联合治疗以及对照组患者高眼压发生率分别为27. 9%、10. 5%、34. 4%和2. 8%(P<0. 01)。视网膜脱离术中行硅油填充和空气填充患者高眼压的发生率分别为32. 2%和13. 3%(P<0. 05)。伴有高度近视和不伴有高度近视的视网膜脱离患者高眼压发生率分别为48. 6%和19. 8%(P<0. 01)。视网膜脱离术中行光凝+冷凝联合治疗、硅油填充和伴有高度近视的患者发生高眼压的风险显著增加。结论:视网膜脱离PPV术后早期高眼压的发生与眼内填充物以及有无高度近视有着密切关系。伴有高度近视可以增加视网膜脱离患者PPV术后发生高眼压的风险。术后应长期随访,以避免术后短期眼压升高和长期慢性高眼压带来的视功能损害。     

总额预付背景下医保信息管理平台设计与应用

总额预付的实施要求医院有先进的医保信息系统支持.我院医保信息管理平台的研发及应用,优化管理流程,提高管理水平,节约管理成本,建立数据支持系统,为医院医保工作的良性发展奠定基础.     

右美托咪定对靶控输注瑞芬太尼所致咳嗽反射的影响

目的探讨右美托咪定对靶控输注(TCI)瑞芬太尼所致咳嗽反射的影响。方法选取在全麻下行外科手术患者150例,随机均分为三组:对照组(Ⅰ组)、右美托咪定0.5μg/kg组(Ⅱ组)、右美托咪定1.0μg/kg组(Ⅲ组)。在TCI瑞芬太尼前,分别泵注生理盐水10ml(Ⅰ组)、右美托咪定0.5μg/kg(Ⅱ组)与右美托咪定1.0μg/kg(Ⅲ组)。观察TCI瑞芬太尼后咳嗽反射的发生率、严重程度、血流动力学变化及恶心、呕吐及呼吸抑制不良反应发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组咳嗽反射发生率明显低于Ⅰ组(P0.05);Ⅲ组咳嗽反射发生率明显低于Ⅱ组(P0.05);三组患者MAP和HR差异无统计学意义;三组患者均未发生恶心、呕吐及呼吸抑制不良反应。结论在TCI瑞芬太尼前泵注右美托咪定1.0μg/kg能有效地降低咳嗽反射的发生率,不增加呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生。     

左心辅助对急性左室心力衰竭犬心肌组织形态和结构的影响

目的通过研究自制气动左心辅助泵对急性左室心力衰竭实验犬进行辅助后心肌组织形态和结构的变化,观察左心辅助对缺血心肌的保护作用。方法20只实验犬随机分为3组:辅助组（n=9）、心衰组（n=9）和对照组（n=2）。辅助组:急性左室心力衰竭后行左心辅助循环;心衰组:心衰形成后不进行左心辅助;对照组:开胸后未行处理。于术后6h将动物处死。观察比较各组犬血流动力学、脑钠肽（B-typenatriuretic peptide,BNP）及心肌组织形态和结构的变化。结果①辅助组血流动力学在辅助开始后迅速恢复,而心衰组则持续恶化,在辅助6h时两组平均动脉压、中心静脉压等指标有统计学显著性差异（P<0.05）。②心衰后360min辅助组脑钠肽水平是（58±7）ng/L,而心衰组为（133±4）ng/L,两组有显著性差异（P<0.01）。③辅助组心肌结构无明显损伤;在心衰组发现心肌明显水肿、线粒体水肿等变性坏死现象。结论自制气动左心辅助泵能明显改善急性左室心力衰竭实验犬血流动力学,保护心肌组织形态和结构。     

TGFβ2基因单核苷酸多态性与持续性心房颤动的相关性研究

目的通过研究转移生长因子β2（TGFβ2）基因单核苷酸多态性与持续性心房颤动（AF）的相关性,探讨AF的免疫遗传学发病机制。方法从外周血中提取DNA,采用聚合酶链扩增反应-限制性片段长度多态性技术检测90例西南地区人群AF患者及90例健康对照者TGFβ2基因一个单核苷酸标签位点（rs6658835）多态性。用检验比较病例组与对照组之间基因型频率和等位基因频率的统计学差异。结果 AF组与对照组基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。与正常对照组相比,AF患者组TGFβ2基因标签位点（rs6658835）GG＋AG基因型和G等位基因频率明显增加,差异有统计学意义（分别为83.4%vs.65.6%和60.6%vs.41.7%,P均〈0.05）。结论本研究发现TGFβ2基因rs6658835位点单核苷酸多态性与西南地区人群AF相关。TGFβ2基因多态性可能在AF遗传易感性方面具有重要作用。     

成人腹股沟疝腹腔镜修补术512例

目的 总结成人腹股沟疝腹腔镜修补术的经验,分析常见的手术并发症和术后复发原因.方法 回顾性分析2007年3月至2010年9月行腹腔镜腹股沟疝修补术512例患者的临床资料,单侧腹股沟疝437例(斜疝281例、直疝86例、股疝15例、复合疝16例,复发疝39例),双侧腹股沟疝75例(含复发疝3例),其中包括急性腹股沟嵌顿疝41例.术后平均随访时间(29±12)个月.结果 512例中,507例患者成功行腹腔镜修补,完成经腹腹膜前补片植入术( transabdominalpreperitoneal,TAPP)238例(292侧),完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal,TEP) 269例(290侧);5例中转开放手术.平均手术时间TAPP(69±19)min、TEP (58±15) min;术后平均住院时间(5.0±1.5)d;术后2周和4周恢复非限制活动人数分别为95.7％( 485/507)、99.0％(502/507);术后并发症依次为血清肿9.7％ (49/507)、暂时性神经感觉异常4.1％ (21/507)、术后慢性疼痛0.8％(4/507).术后复发率0.6％ (3/507).结论 腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小,恢复快,复发率低等优点.     

稳定转染DMBT1对胆囊癌细胞株GBC-SD糖链表达的影响及机制

目的 应用已建立的稳定表达候选抑癌基因DMBT1的胆囊癌细胞株GBC-SD,探讨转染前后细胞糖链的变化及其机制.方法 针对已成功建立的稳定表达DMBT1的胆囊癌细胞株GBC-SD,细胞分组:GBC-SD/DMBT1,转染DMBT1组;GBC-SD/Vector,转染空载体组;GBC -SD,未处理组;标记2种凝集素探针,即蔓陀萝凝集素(DSA)、刀豆素A(ConA),检测转染前后细胞表达糖链类型变化;采用流式细胞仪检测生物素标记的两种凝集素DSA与ConA在细胞表面的结合;逆转录－聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫印迹进一步检测N－乙酰氨基葡萄糖转移酶V(GnT-V)表达.结果 凝集素探针实验及生物素标记表明实验组多表达ConA结合型糖链,对照组多表达DSA结合型糖链;RT-PCR及免疫印迹进一步发现实验组表达GnT-V相对灰度值分别为0.32,0.47,显著低于对照组(0.62,0.75),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 DMBT1在体外过表达促进胆囊癌细胞由表达3、4天线、偏2天线转而向2天线型转变,至少部分依赖于GnT-V活性的降低.