儿童鼻出血与地区气象环境因素关系的研究——附8609例报告

目的 探讨儿童鼻出血就诊例次与气象环境因素的相关性.方法 收集2011-2013年在首都儿科研究所附属儿童医院每日门急诊就诊的鼻出血患儿的相关信息,记录同期北京市每日的气象环境数据情况(平均气温、平均气压、平均风速、平均湿度及PM2.5),通过线性相关和逐步回归方法分析各每日气象和环境指标与儿童鼻出血就诊例次之间的关系.结果 2011-2013年鼻出血就诊的患儿分别为1 405、2 124、5 080例次,呈逐年增长趋势;每年5月及9月儿童鼻出血的就诊例次较高,呈双峰状.通过线性相关分析初步发现,每日就诊例次同每日平均气温、平均湿度呈正相关(r=0.385、0.112,P=0.000、0.001),同平均气压呈负相关(r=-0.361,P=0.000),同风速、PM2.5等无明显相关关系.逐步回归模型显示,每日平均气温每升高1℃,鼻出血就诊例次将会升高到1.031倍(95％可信区间:1.027～1.037);进一步分析发现鼻出血患儿中伴过敏性鼻炎的比例较高.结论 鼻出血就诊例次呈逐年上升趋势,气象因素同鼻出血有一定的相关性,但未发现PM2.5同鼻出血有明显的相关性,过敏性鼻炎在儿童鼻出血的发病中起着重要的作用,但儿童鼻出血逐年增长的原因还需要进一步探究.     

周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征临床特征分析

目的 探讨周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎(periodic fever,aphthous stomatitis,pharyngitis,adenitis,PFAPA)综合征患儿的临床特点.方法 选取2017年12月至2019年8月首都儿科研究所附属儿童医院住院的PFAPA综合征患儿31例,收集其临床表现、家族史、既往史及相关辅助检查,包括血常规、CRP、肝肾功能、细胞免疫、体液免疫、心电图、腹部超声等进行分析.10例行扁桃体切除术,其余患儿保守治疗,观察治疗结果.结果 PFAPA综合征患儿热峰为(39.93±0.64)℃,每次发热持续时间相差≤1 d,相对恒定,但不同患儿之间发作时长和间隔时间有差异,为3～7 d.其中 10例行扁桃体切除术,术后 WBC、CRP较术前明显下降[10.5(9.7,11.4)×109/L 比6.7(5.5,8.3)×109/L,11.0(11.0,18.0)mg/L比1.0(1.0,2.0)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PFAPA综合征的临床特点主要有周期性发热、体温正常期外周血WBC、CRP水平增高等,扁桃体切除术对其治疗有效.     

儿童无气管插管全麻下腺样体或腺样体扁桃体切除术371例分析

阻塞性睡眠低通气综合征是小儿耳鼻咽喉一头颈外科最常见的疾病之一。愈来愈多地儿科和耳鼻咽喉科医生认识到（同时也被家长更加关注），其最主要的病因是扁桃体肥大和腺样体肥大，相应地腺样体扁桃体手术成为小儿耳鼻咽喉一头颈外科最常见的手术。北京地区此手术住院患者全部费用为5000～7000元，而我科同期门诊手术的费用仅为1000～1500元，为大多数家长所接受。但由于术中不行气管插管，有较多的临床医生认为不安全。现分析我科1995年1月一2004年门诊无气管插管全麻下腺样体切除术或腺样体扁桃体切除术371例，旨在探讨其安全性和适应证。     

影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关因素

目的探讨影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的相关因素及其与OSAHS严重程度的相关性。方法腺样体、扁桃体肥大住院患儿303例,其中临床确诊为OSAHS 235例,非OSAHS 68例(对照组),OS-AHS又分为轻度组72例、中度组117例、重度组46例。比较OSASH三组及对照组BMI、血压指数、临床症状及并发鼻部疾病等情况。结果 OSASH三组与对照组血压、BMI差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),常见临床症状则与OSAHS无相关性;BMI、鼻窦炎与OSAHS严重程度密切相关(r分别为0.312、0.288,P均<0.01)。结论高血压、肥胖及鼻窦炎是影响OSAHS的重要因素。     

儿童鼻源性疾病就诊原因分析

目的 分析鼻源性疾病就诊原因和临床特点.方法 对2005年4月-2006年5月3588例鼻源性疾病的门诊病例进行回顾性分析,对其就诊原因、临床表现及与诊断间的相互联系进行探讨.结果 诊断为鼻源性疾病的3588例患儿中,以鼻部症状为主诉就诊的为2090例(58.24%),主要包括鼻塞、流鼻涕、鼻出血及鼻痛;以非鼻部症状就诊的为1498例(41.76%),主要就诊原因依次为:睡眠呼吸暂停及打鼾(470例)、耳痛及耳漏(332例)、慢性咳嗽(145例)、头痛和头晕(138例)、咽部症状(133例)、反复下呼吸道感染(92例).结论 以非鼻部原因就诊,最终诊断为鼻源性疾病的患儿所占比例近半,对于一些儿内科等科室临床治疗效果不理想的患儿应警惕鼻源性疾病.     

儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识

正普通感冒和变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)均是儿童常见病、多发病。多数儿童每年可发生3~8次普通感冒,10%~15%的儿童可多达12次~([1])。我国儿童AR的患病率约为7.83%~20.42%~([2,3])。普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症,而AR是由过敏原刺激引发的鼻部疾病,这两种疾病常表现有相似的鼻部症状,包括流涕、鼻塞及喷嚏等,且     

基于百度指数的北京地区儿童过敏性鼻炎关注度研究

目的 基于百度指数,对北京地区儿童过敏性鼻炎的网络关注度与真实就诊量及花粉指数进行相关性分析.方法 利用百度指数搜索平台,以“儿童过敏性鼻炎、儿童变应性鼻炎”等为搜索关键词,获取了自2013年1月1日至2019年6月30日间北京地区的网络关注度数据,同时调取了同一时段每日至首都儿科研究所附属儿童医院就诊并诊断为过敏性鼻...     

低温等离子射频治疗儿童鼾症的临床观察

目的观察低温等离子射频手术治疗儿童鼾症的疗效。方法55例打鼾患儿行低温等离子射频腺样体和（或）扁桃体切除术,并与同期行鼻内窥镜下腺样体刮除术和（或）扁桃体剥离术的患儿进行比较。结果在行腺样体手术时,射频手术与传统手术相比,手术时间缩短[（23.3±7.0）minvs.29.0±12.5）min]（P=0.00）、术中出血量少[（6.6±4.3）mlvs.37.0±8.4）ml]（P=0.00）、术后疼痛时间缩短[（2.0±1.3）dvs.4.0±0.7）d]（P=0.01）;在行腺样体＋扁桃体手术时,射频手术与传统手术相比,在手术时间[（33.7±8.7）minvs.47.1±8.2）min]、术中出血[（13.8±7.8）mlvs.63.7±19.9）ml]、术后疼痛[（2.7±1.5d）vs.5.9±1.6）d]方面均具优势,术后白膜脱落时间射频手术组长于传统手术组[（9.7±1.3）dvs.7.3±0.9）d]。结论低温等离子射频手术治疗儿童鼾症与传统手术方式相比,具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻等优点。     

儿童医院手术分级管理评价指标体系构建研究

目的构建儿童专科医院手术分级管理评价指标体系。方法自2018年8月-2018年12月通过文献查阅和专家小组讨论,初步建立儿童医院手术分级管理评价指标,依据德尔菲(Delphi)专家咨询法,邀请相关领域专家共20名进行咨询,经过两轮咨询确定评价指标体系,并结合优序图法计算指标权重。结果两轮咨询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.85和0.90,专家意见协调程度(W)分别为0.284(P<0.001)和0.399(P<0.001)。根据筛选标准,最终形成包含3个一级指标、10个二级指标的评价体系;一级指标工作负荷、业务扩展、服务质量权重分别为0.45、0.35和0.20。结论本研究专家积极性高,权威性、协调性均较好,指标权重计算合理,可为儿童专科医院手术分级管理评价提供参考。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠问题的调查分析

目的 调查中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿的睡眠问题及影响.方法 通过问卷调查与多导睡眠监测(Polysomnagraphy,PSG)对近两年来我院睡眠呼吸监测室进行整夜睡眠监测的124例腺样体肥大患儿的睡眠问题进行调查分析,并根据PSG结果中呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI),分为中重度OSAHS合并腺样体肥大组(AHI＞10)和单纯腺样体肥大组(AHI＜5),比较两组患儿睡眠相关问题.结果 试验组主要睡眠相关问题有:睡眠中张口呼吸,反复翻身,脾气急躁、易怒、任性,晨起口唇咽部发干,因憋气醒来,肥胖,有睡眠问题家族史等,发生率高于对照组,差异有统计学意义.中重度OSAHS患儿PSG显示,睡眠中存在Ⅰ期睡眠比例增加,快速动眼睡眠期比例减少,最低血氧饱和度下降至90%以下的人数,发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中重度OSAHS合并腺样体肥患儿比单纯腺样体肥大患儿存在的睡眠问题多、发生率高,耳鼻喉科、睡眠门诊及睡眠呼吸监测室的护理人员应给予患儿及家长充分的健康教育及护理指导,提醒家长尽早为患儿行PSG检查.