间充质干细胞与肿瘤

背景：间充质干细胞具有肿瘤靶向的特性,能很容易分离并扩增至需要的数量,间充质干细胞能利用病毒载体进行修饰,提示间充质干细胞在临床肿瘤基因治疗方面的潜力。 目的：回顾间充质干细胞的特性、肿瘤趋向性、未修饰的间充质干细胞与肿瘤的关系以及基因修饰的间充质干细胞肿瘤治疗作用。 方法：由第一作者通过PubMed数据库检索2002年1月至2012年3月有关间充质干细胞与肿瘤的相关文献。检索词为“Mesenchymal stem cells,tropism,Genetically modified,tumor,therapy”。排除重复性研究及无关研究,共保留50篇文章进行综述。 结果与结论：间充质干细胞能特异地向多种肿瘤以及它们的转移灶迁移,有研究显示间充质干细胞能促进肿瘤的生长,同时也有研究显示间充质干细胞能抑制肿瘤生长。对间充质干细胞进行修饰进行肿瘤基因治疗的方式主要是携带：自杀基因、凋亡基因、抗血管发生基因、免疫刺激基因或者溶瘤病毒载体,体内外实验证实了这种方法对肿瘤的治疗有效。     

肾移植后排斥与感染中细胞免疫功能的监测

背景：Cylex ImmuKnow检测方法是惟一得到FDA认可的检测移植受者细胞免疫功能的方法, 它直接反映细胞免疫的功能,具有灵敏度高、特异性强,结果量化等优点。 目的：通过对肾移植后患者监测细胞免疫功能iATP值(intracellular adenosine triphosphatei),分析细胞免疫功能与肾移植术后排斥或感染的关系。 方法：140例肾移植受者采用ImmuKnowTM-Cylex®方法检测细胞免疫功能,收集数据结合患者临床状态分为排斥组18例,感染组35例与稳定组87例,同时收集61份健康人群血样检测细胞免疫功能数据作对照。分析细胞免疫功能与肾移植患者移植后发生排斥与感染的关系。 结果与结论：细胞免疫功能iATP值检测结果显示,感染组患者有71.4%(n=25)分布在低免疫区,同比对照组、稳定组与排斥组比例明显增高(P < 0.05)。感染组iATP值显著低于其他3组。说明感染与细胞免疫功能低下两者具有明显的相关性,细胞免疫功能测定对监测肾移植后感染具有显著意义。提示ImmuKnowTM-Cylex®方法测定细胞免疫功能为肾移植后并发感染的诊断与治疗提供可靠客观依据,但与肾移植后排斥反应的发生未见明显的相关性,有待于大样本的实验证实。     

肾移植早期尿淋巴细胞表型分析的应用价值

目的：探讨尿淋巴细胞表型分析在肾移植早期免疫监测中的临床应用价值。方法：以流式细胞技术对37例肾脏移植患者的105份尿样本进行尿淋巴细胞表型分析,测定CD3、CD4、CD8、CD19、CD25、HLA－DR阳性细胞百分率,其结果在急性排斥反应组和肾功能稳定组之间进行比较。结果：与肾功能稳定组比较,急性排斥反应组尿淋巴细胞表达HLA－DR数增多非常显著（P＜0．01）,CD8和CD25细胞增多显著（P＜0．05）,而CD3、CD4、CD19细胞数变化不显著（P＞0．05）。在诊断移植肾急性排斥反应上,HLA－DR阳性样本的诊断敏感性和特异性分别达86．96％和90．24％,CD8和CD25阳性标本的阴性预测值分别达86．79％和85．71％。结论：尿淋巴细胞表型分析可间接反映出移植肾内的免疫状态,是诊断和鉴别诊断移植肾急性排斥反应的有效方法,适用于肾移植早期的免疫监测。     

细胞间黏附分子1与移植肾急性排斥反应

目的:检测移植肾组织内细胞间黏附分子1的表达水平,分析其与移植肾急性排斥反应的关系.方法:选择解放军南京军区福州总医院全军器官移植研究所在2002/2005进行的72例尸体肾移植的移植肾穿刺活检标本72份,其中移植肾急性排斥反应54份,环孢素A中毒标本18份;并取8份正常肾组织作对照.采用免疫组化技术检测细胞间黏附分子1在移植肾内的表达,分析其与病理形态结构的关系.结果:发生急性排斥反应的受者肾小管上皮细胞间黏附分子1表达显著高于正常者及环孢素A中毒受者(P<0.05),且随移植肾排斥程度加重,细胞间黏附分子1表达明显增多(P<0.05).结论:细胞间黏附分子1的表达与移植肾急性排斥反应病理分级密切相关,移植肾组织内细胞间黏附分子1的检测对于肾移植后急性排斥反应的诊断具有参考价值.     

单眼患者角膜移植术前HLA配型

近两年来,我们根据术前组织相容性抗原（ｈｕｍａｎ ｌｅｕｃｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎ,ＨＬＡ）配型结果,严格选择供体,对２例爆炸伤后的“单眼”患者行穿透角膜移植术,初步取得满意效果,报告如下。１资料与方法１．１临床资料：２例双眼爆炸伤后男性患者,角膜新生血管丰富,瘢痕明显,眼内结构窥不进。术前视力：光感,但光定位及色党正常,Ｂ超排除视网膜脱离。植床 ６．０～７．０ ｍｍ,植片 ６．５～７．５ ｍｍ,１０／０进口尼龙线连续缝合２０针。术后全身、局部抗生素、糖皮质激素治疗,环抱霉素Ａ满眼液点眼。例１患者右…     

移植肾功能延迟恢复与急性排斥反应和长期存活的关系

肾移植术后移植肾功能延迟恢复(Delayed graft function,DGF)的发生率约为10～60％,其对受者长期存活的影响一直存在争议。本文回顾分析我院1988年2月～1997年2月间573例尸体肾移植中所发生的7U例肾功能延迟恢复受者术后急性排斥反应和人／肾长期存活情况,以探讨移植肾功能延迟恢复对预后的影响。     

肾移植供、受者HLA－DR血清学分型414例结果分析

本文对４１４例肾移植供、受者ＨＬＡ－ＤＲ血清学分型，共检出ＤＲＩ至ＤＲ１０位点６７１个。供者以ＤＲ２、ＤＲ５，ＤＲ４频率最高，受者以ＤＲ５、ＤＲ２、ＤＲ４占多数。６例受者，２例供者血清学分型失败，占２．０％；１１个ＤＲ位点不肯定，占２．７％；超过半数的ＤＲ２、ＤＲ５、ＤＲ６主要亚型不能分辨：ＤＲ空白位点供者５６个，占１６．６％，受者８５个，占１７．９％。结果显示：血请学方法分型结果欠精细并存在一定的误差率。     

咪唑立宾在白细胞减少同种肾脏移植患者中的替代免疫抑制治疗

目的　探讨咪唑立宾在同种肾脏移植术后白细胞减少患者中替代硫唑嘌呤或骁悉的治疗效果。方法　选取 32例白细胞减少 (WBC <4× 10 9·L-1)患者 ,将硫唑嘌呤或骁悉替换为咪唑立宾进行免疫抑制治疗。其中 5例白细胞 <3× 10 9·L-1的患者 ,初始时加用集落细胞刺激因子 75 μg(GCSF)一次或两次。 结果　所有患者均随访 3月以上。 2 7例未用GCSF的患者 ,1周后WBC计数均上升 ,与转换前比较差异有极显著意义 [(3.4± 0 .3)× 10 9·L-1vs.(3.9± 0 .3)× 10 9·L-1,t=10 .7,P <0 .0 1) ],转换 1月及 3月前后对照比较差异均有极显著意义。 2例患者在转换后发生排斥 ,激素冲击治疗后逆转。结论　咪唑立宾具有较少的骨髓抑制作用 ,可替代硫唑嘌呤或骁悉 ,安全、有效地应用于白细胞减少的肾脏移植患者。     

PCR－SSP快速HLA－DR2、DR7、DR9基因配型研究

采用顺序特异性引物聚合酶链式反应（ＰＣＲ－ＳＳＰ）ＤＮＡ分型技术，首次对３５例肾移植供受者和４份标准ＤＮＡ进行ＨＬＡ－ＤＲ２、ＤＲ７、ＤＲ９基因配型。ＰＣＲ扩增条件为９４℃变性３０秒，６０℃退火５０秒，７２℃延伸４０秒，５个循环后降低退火温度至５８℃共３４个循环，即可在凝胶电泳上出现清晰可辨的特异性产物和阳性对照条带。经分子量标志初步鉴定，标准ＤＮＡ和地高辛标记的特异性探针Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交确定性鉴定证实。实验结果稳定可靠，特异性和重复性达１００％，无假阳性和假阴性，耗时５小时。显示ＰＣＲ－ＳＳＰ基因配型具有高分辨度、高特异性和简捷快速的特点，适合于临床应用．