绞股蓝对高脂饵料饲养兔动脉粥样硬化程度和睾酮水平影响研究

目的观察绞股蓝对兔食饵性动脉粥样硬化(As)形成过程中睾酮水平的影响。方法40只月份相似、成年雄性日本大耳白兔随机分为A、B、C、E组,分别喂饲高脂饲料(标准饵料92·5%+2%胆固醇+2%蛋黄+3·5%猪油)+绞股蓝5g/kg、高脂饲料+辛伐他汀5mg/kg、高脂饵料、标准饵料。实验前和实验后6、9周耳中动脉采血检测血脂:甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和睾酮。观察主动脉病理学形态。结果①血脂:A、B、C组饲养后TG、TC、LDL-C、HDL-C明显升高(P<0·05～0·01),A组和B组TG、TC、LDL-C低于C组(P<0·05～0·01),A组和B组TG、TC、LDL-C低于C组(P<0·05～0·01),A组HDL-C优于C组(P<0·01);②睾酮变化:实验前和实验后6、9周A、B、C、E组组内和组间睾酮差异均无统计学意义(P<0·05);③病理形态学改变:E组血管内膜光滑,无斑块;C组大量灰白色脂样物凸出并连成片状,以主动脉近段明显;A组和B组斑块明显减少,以主动脉近段和血管分支处斑点状斑块明显。A、B、C、E组的斑块/内膜面积比分别为(31±5)%、(32±6)%、(60±9)%、0,A、B与C组间比较差异有统计学意义(P<0·01),光镜下E组内膜光滑,C组内膜增厚,脂质斑块弥漫,泡沫细胞积聚,斑块底部泡沫细胞发生变性坏死,内弹力层和中弹力板发生变性、断裂和崩解;A、B组动脉病变情况较C组明显减轻。A、B、C、E组的内膜/中膜厚度比分别为(40±16)%、(41±15)%、(70±12)%、0,A、B与C组间比较差异有统计学意义(P<0·01)。结论高脂血症、绞股蓝均不影响兔食饵性As形成过程中睾酮水平,绞股蓝不是通过睾酮途径干预As。     

以呕吐为主要表现的淡漠型甲亢二例报告

淡漠型甲亢常以某一系统症状为主要表现，易误诊、现将我们遇到以呕吐为主要表现的淡漠型甲亢二例报道如下。     

抗病毒对肝动脉化疗栓塞治疗乙肝后中晚期肝癌的作用

目的观察抗病毒对肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗乙肝后中晚期肝癌的作用。方法 60例HBVDNA阳性的中晚期肝癌患者随机分为治疗组（36例）和对照组（24例）,对照组给予常规TACE治疗,治疗组在对照组基础上,口服拉米夫定抗HBV,比较两组治疗1月和3月后的肝功能、Child-Pugh评分、HBVDNA水平,治疗3月后实体瘤缩小疗效、生活质量改善情况及生存期。结果治疗后1月、3月治疗组ALT、TBil、HBVDNA水平均较对照组降低（P〈0.05,P〈0.01）;治疗后3月AST、AFP较对照组降低（P〈0.05,P〈0.01）,ALB较对照组升高（P〈0.05）,Child-Pugh分级较对照组有改善（P〈0.05）。治疗后3月两组实体瘤缩小疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,在提高生活质量、延长生存期方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论抗病毒对TACE治疗的乙肝后中晚期肝癌患者具有重要的作用。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床特征及病原菌耐药分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征及病原菌耐药情况。方法分析135例肝硬化合并SBP患者在抗感染治疗前后体温、腹部症状和体征、血常规、腹水白细胞及多核细胞数变化、腹水培养及药物敏感试验。结果 82.2%患者有发热,90.4%有腹部症状,88.9%有中等以上腹水7,0.4%有顽固性腹水;21.5%外周血白细胞数≥10.0×109/L,63.7%中性粒细胞0.7;45.2%腹水白细胞数0.5×109/L,57.8%多核细胞0.5;25.4%(30/118)细菌培养阳性,其中革兰氏阴性菌25例(83.3%),革兰氏阳性菌5例(16.7%),检测出的革兰氏阴性菌对大部分常用的抗菌药物耐药;治愈40例(29.63%),好转48例(35.56%),无效、恶化或自动出院47例(34.81%),其中死亡15例。结论肝硬化合并SBP的临床症状不典型,腹水培养阳性率低,以革兰阴性菌为主。除应尽早行腹水培养外,需根据临床症状、体征、血常规、腹水常规检查等综合分析,及时应用有效抗生素治疗,以提高患者的生存率。     

清热化脓汤联合西药治疗肝脓肿疗效观察

肝脓肿是由于胆囊、肝脏受到细菌感染或阿米巴原虫侵蚀而引起的急性或慢性肝脓肿。多发性肝脓肿较单发性肝脓肿多见。临床表现寒战为先驱症状,继而发热（38—40℃）,可为弛张热并伴有大量汗出。由于肝内积脓被膜膨胀,故肝区有持续性钝痛,疼痛可向右肩部放射,     

以便秘为首发症状的甲状腺机能减退症误诊1例

病例女,28岁,主诉便秘13个月,大便次数由原来每日1次逐渐减少至每周1次,伴纳差、体重增加（约10千克）、腹胀、易疲劳等。既往月经规则,近2年月经量少、不规则。在多家大型医院消化科诊治,经胃镜、结肠镜、肝脏彩超检查,诊断为“慢性结肠炎”、“功能性消化不良”、“肝硬化”等,给予相关治疗未见好转。     

肝康Ⅱ号保留灌肠治疗重型肝炎高胆红素血症84例临床分析

<正>重型肝炎病情发展迅速,高胆红素血症持续存在易导致胆汁性肝硬化、胆汁性肾病及胆汁性脑病等严重影响机体代谢的并发症,及时有效地降低胆红素尤为重要。我们使用肝康Ⅱ号保留灌肠治疗重型肝炎高胆红素血症患者,取得较好的效果,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料:所选病例均为我院肝病科2004年6月至     

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察拉米夫定（LAM）和阿德福韦酯（ADV）初始联合治疗与恩替卡韦（ETV）单药治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择我院2008年7月～2010年6月符合抗病毒治疗的未曾使用过核苷（酸）类似物的初治慢性乙型肝炎患者334例,分为联合组192例,单药组142例,联合组应用LAM 100 mg,ADV 10 mg,每日1次,单药组应用ETV0.5 mg,每日1次。分别在基线,12、24、36、48、72、96周时留取血清,采用化学发光法定量检测HBsAg和HBeAg,采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA水平,采用PCR产物直接测序法检测病毒耐药基因。结果①两组在治疗12周和24、36、48周时时,HBV DNA〈500拷贝/mL的比率,差异无统计学意义（P〉0.05）。②治疗72周和96周时,HBV DNA〈500拷贝/mL的比率,联合组分别为77%、78%,单药组分别为77%、76%,两组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。③治疗96周时,联合组未见病毒学突破和耐药发生,而单药组检测到1例恩替卡韦相关耐药基因变异位点。结论 LAM和ADV初始联合治疗,在减少病毒学突破和耐药发生及长期疗效发面优于ETV单药治疗。     

120例儿童手足口病临床分析 FREE

目的探讨儿童手足口病的流行特征、临床特点及转归。方法对2008年5-9月收住院的120例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果手足口病发病年龄以＜5岁者为主,男多于女;发病集中于5～7月份,多有与手足口病者密切接触史;发热发生率为60.83%,所有患儿均出现皮疹,分布于手、足、口、臀、躯干及肛周,皮疹消退时间为(4.59±1.36) d;患者易发生呼吸道感染、胃肠炎等并发症;重症病例4例(3.33%),经抗病毒及对症治疗,仅1例合并严重病毒性脑炎者转院,其余均达到临床治愈,住院时间为(6.36±2.53) d。48例患儿行病原学检查,肠道病毒71型阳性占12.50%,柯萨奇病毒A16型阳性占66.67%,未检出病原体者占20.83%。结论手足口病传染性强,流行强度大,多发生于5岁以下婴幼儿;对患儿早期诊治及采取隔离、消毒等有效措施,可控制传播。治疗以抗病毒为主,若无严重并发症,患儿预后良好。     

肝癌介入治疗后几种少见并发症的观察与护理

由于院前急救患者病情较危重,护理人员往往只重视对患者的医疗抢救护理,而忽视了心理护理,轻者影响到医患护患关系,重者引起不必要的纠纷,甚至严重干扰到抢救工作以及患者的预后。随着人们对健康及医疗需求的不断增加,近年来护理人员在深入开展整体护理的过程中,逐步将护理的重点放在人性化、个性化上,以充分体现“以患者为中心”的护理服务宗旨。要针对个人不同的心理特征,掌握不同患者的心理特点才能更好地进行人性化、个性化的服务,我们运用了心理学知识对412例院前急诊患者进行心理护理,获得了良好效果,现报告如下。