2009年重庆地区手足口病病毒分离鉴定

目的:对2009年2～4月重庆地区流行的手足口病(Hand-food-and-mouth disease,HFMD)病原进行分离鉴定,以调查本地区HFMD流行病原学情况.方法:采集47例手足口患儿脑脊液、疱疹液、粪便、咽拭子、肛拭子共100份标本,分别接种于人横纹肌肉瘤细胞(Human rhabdomyosarcoma,RD)中进行病毒分离培养,对出现细胞病变(Cytopathic effect,CPE)的细胞上清,分别用肠道病毒通用引物、EV71属特异性引物和柯萨奇A16属特异性引物进行RT-PCR检测,并对PCR产物进行回收克隆测序鉴定,以确定本次疫情中肠道病毒(Enteroviruses,EV)的病原,将测序结果用生物学软件Bioedit同国际代表BrCr株进行序列比对及同源性相关分析,以鉴定此毒株遗传变异情况.结果:在处理后的100份HFMD患儿临床标本的细胞培养中,有7份观察到明显的细胞病变,通过RT-PCR检测有7份呈肠道通用引物阳性,EV71特异性引物检测有3份呈阳性结果,而CAl6特异性引物检测结果均为阴性,这3份EV71阳性临床标本来自2例门诊患儿和1例临床诊断疑似病例患儿,其PCR产物测序结果也证实为EV71病毒.结论:重庆地区2～4月发生的HFMD疫情主要是由EV71型引起的.     

优化入院宣教流程 提高病人满意度

目的:努力实现服务态度的提高、服务内容的创新,实行人性化护理,满足病人需求,提高患者满意度。方法:对2008年度的180名病人的一般入院宣教方法与2009年度的经过优化后的入院宣教方法进行分析、对比,最后归纳总结出两者对护理服务满意度的影响有较大差别。结果:相比一般宣教流程,优化后的院宣教流程更符合病人的需求,大大提高了护理服务的满意度。结论:优化后的入院宣教流程,给患者建立了良好的第一印象,为建立良好的护患关系打下了坚实的基础,更符合人性化护理的需求。     

临床护理带教教师专业素质评估指标体系的构建

目的 为衡量临床护理带教教师专业素质提供具有代表性、客观性、可操作性的测评工具.方法 采用"专家对比排序法"请10名专家对本研究初步拟定的临床护理带教教师专业素质评估指标,进行项目合适度反馈,并将各指标要素按重要程度计分排秩次.运用数学方法 计算各指标权重.结果 本研究体系构建一级指标(职业价值观与行为、临床护理能力、教学能力、管理能力、科研创新能力)5项,二级指标19项.10名专家认为指标项目全面、合适,其合适频率达到100%;5项一级指标的权重依次为0.151、0.298、0.298、0.110、0.143,19项二级指标的权重为0.196～0.368.结论 该指标体系客观合理、科学实用;指标要素全面,权重重点突出.符合临床护理带教教师与护士的核心能力要求,能全面客观地评价临床护理带教教师的整体素质与综合能力.     

中国轮状病毒分子流行病学及疫苗保护效率研究进展

轮状病毒是导致我国儿童急性腹泻的重要病原之一,给我国带来沉重的疾病负担及经济负担。目前发展疫苗是控制和预防轮状病毒感染的重要有效手段。由于不同的疫苗针对不同的流行株有不同的保护效率,而轮状病毒在我国具有丰富、多样复杂的分子流行病学特征,因此有必要监测其流行情况,并探讨疫苗在我国的推广价值。文章分析我国轮状病毒的分子流行病学现况及目前我国市场使用的轮状病毒保护效率,以进一步探讨轮状病毒疫苗在我国推广使用的价值。     

应用持续性质量改进,加强血透室配液间的感染管理

医院血液透析中心是医院感染发生的高危科室,是医院感染管理工作的重点部门.透析液微生物感染受多种因素影响,是透析病人发生医院感染的重要因素[1,2].我院以透析液配液间医院感染管理作为切入点,开展了持续性质量改进(CQI),旨在降低医源性感染.     

基于健康信念模型的医务人员职业暴露预防行为的调查研究

目的 运用健康信念模型,探讨医务人员职业暴露预防行为的影响因素。方法 2018年7月-2019年6月采用自行设计调查表对上海中医药大学附属曙光医院医务人员的健康信念和预防相关行为进行调查,对不同职业类别和工作年限的医务人员的预防相关行为和健康信念情况进行描述性分析,采用多重线性回归分析探讨健康信念对预防行为的影响。结果 发放调查问卷400份,回收384份。调查对象中,女性258人（67.19%）,20～30岁者169人（44.01%）,工作年限在5年以内者203人（52.86%）;有锐器伤经历者158人（41.15%）,有血液体液暴露经历者171人（44.53%）,主动免疫注射疫苗者290人（75.52%）。384名调查对象执行标准预防行为依从性总得分为（6.94±3.12）分,易感性认知、严重性认知、行为障碍认知、行为效益认知、自我效能得分分别为（24.87±4.56）、（31.27±5.92）、（16.50±5.77）、（36.06±5.60）、（15.27±2.98）分,健康信念总分为（123.97±15.91）分。工勤人员的标准预防行为依从性和健康信念总分均低于其他人员（P&l...     

贝达喹啉和德拉马尼在治疗儿童耐药结核病中的研究进展

结核病是全球重大公共卫生问题之一,耐药结核病由于治疗时间长、方案复杂、不良反应多、疗效差,成为实现终结结核病目标的主要障碍之一。近年来,贝达喹啉和德拉马尼逐渐成为有应用前途的新药,目前国内缺乏关于这两种药物在儿童耐药结核病中的研究应用。文章对贝达喹啉和德拉马尼在耐药结核病中的有效性、安全性及儿童中的应用进展进行综述,从而为儿童耐药结核病的治疗构建新的有效方案提供参考及帮助。     

肠道病毒71型致脑干脑炎的发病机制研究

肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)最早分离于1967年的加利福尼亚州患有神经系统疾病的婴儿大便中[1],在分类学上属于微小病毒科肠道病毒属,是一种感染性极强且致病率较高的病毒。虽然EV71与普通的肠道病毒在电子显微下并无显著差异,但两者的生物学特性却有很大不同,特别是在中和抗体实验和免疫扩散实验中两者并无交互作用。因此,1970年国际病毒命名委员会将EV71 定义为一种新型肠道病毒。EV71是引起婴幼儿重症手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)的主要病原体,尤其容易导致中枢神经系统并发症的发生,而其中脑干是最常受累的区域之一,脑干脑炎(brainstem encephalitis, BE)是重症HFMD 患儿致死的重要原因。因此,研究EV71导致脑干脑炎的发病机制对于HFMD临床救治和病理学研究具有重要的指导意义。     

不同置换液流量对危重患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中去甲肾上腺素清除率的影响

目的探讨不同置换液流量的连续静脉-静脉血液滤过治疗(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)对危重患者血液中去甲肾上腺素清除率的影响。方法 2014年7月到2015年3月,便利抽样法选择在某三级甲等医院ICU住院且伴有急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)接受CVVH治疗的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的患者30例为研究对象,所有患者均采用床旁血液净化机进行CVVH治疗,按照住院号单双号将其分为2L/h置换液组和3L/h置换液组,比较不同置换液流量下滤器对血液去甲肾上腺素清除率。结果去甲肾上腺素清除率与滤液中去甲肾上腺素浓度相关[y=2.122+0.067x,R=0.609,P0.01]。3 L/h置换液组滤器去甲肾上腺素清除率[(11.96±5.07)ml/min]大于2L/h置换液组[(7.72±2.50)ml/min],差异有统计学意义(P0.05)。结论 CVVH对去甲肾上腺素的清除率随着置换液流量的增加而增加,对于血流动力学不稳定的患者可选择低流量的置换液。     

大泡性皮肤病病人的护理

大泡性皮肤病是一组以水泡、大泡为主要临床表现的慢性皮肤病,其中以天疱疮最常见,其次为类天疱疮、线状IgA大泡性皮病,疱疹样皮炎等,这类疾病目前均归为自身免疫性疾病,其病因尚未完全明确.