医保差异化报销政策对患者流向影响研究

目的:通过弹性分析和相关性分析研究医保差异化报销政策对引导患者流向的效果,以及分级诊疗政策落实现状,发现问题,为分级诊疗和医疗保障政策提出建议。方法:选择北京市区、黑龙江省密山市和虎林市、甘肃省陇西县作为样本地区,收集各现场新农合年报数据进行定量分析。通过SPSS 23.0对样本地区2013—2015年新农合年报数据进行相关性分析和弹性计算。结果:(1)各现场患者对收入与医疗服务价格缺乏弹性,门诊量-住院价格弹性较高。(2)患者选择医疗机构就医与其收入水平和医疗服务价格相关性不高,已经形成较为稳定的就医习惯。结论:医保差异化报销政策对引导患者流向有一定效果,但在县域内效果不明显。基层医疗机构能力薄弱和政策保障不到位是落实基层首诊的主要障碍。建议将医保差异化报销政策结合病种限治政策同步推行,强化基层能力建设,建立健全配套政策。     

芪红汤联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效以及对心功能、hs-CRP、NT-proBNP的影响

目的:探讨芪红汤联合美托洛尔对冠心病合并慢性心力衰竭的治疗效果及对hs-CRP、NT-proBNP及心功能的影响.方法:选取我院心内科2016年1～12月收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者80例,随机分成两组,各40例,对照组采用美托洛尔治疗,观察组基于对照组加用芪红汤,比较两组临床疗效、心功能、hs-CRP及NT-proBNP水平.结果:观察组总有效率为92.5％,明显高于对照组的77.5％(P<0.05);观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD、NT-proBNP及hs-CRP均明显低于对照组(P<0.05).结论:芪红汤联合美托洛尔可有效改善冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能,并降低hs-CRP、NT-proBNP水平,值得推广.     

炙甘草汤联合美西律治疗气阴两虚型室性心律失常患者的效果

目的:观察炙甘草汤联合美西律治疗气阴两虚型室性心律失常患者的效果。方法:选取80例气阴两虚型心律失常患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组予以单纯美西律治疗,观察组予以炙甘草汤联合美西律治疗,比较两组疗效、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平、T细胞亚群指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、中医证候积分、室性心律失常发作次数、QTc离散度(QTcd)和血清抗β1-肾上腺素能受体自身抗体(β1-AAB)水平。结果:治疗后,两组hs-CRP、IL-6、IL-8、QTcd、β1-AAB、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、室性心律失常发作次数和中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炙甘草汤联合美西律治疗气阴两虚型室性心律失常患者可提高治疗总有效率,降低血清炎性因子水平、T细胞亚群指标水平、中医证候积分、室性心律失常发作次数、QTcd水平和β1-AAB水平,优于单纯美西律治疗效果。     

出院随访对支气管哮喘患者出院后用药依从性影响的研究

目的探讨出院随访对支气管哮喘患者出院后用药依从性的影响。方法选择180例支气管哮喘患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),两组均给予常规出院指导,A组在此基础上给予出院随访,1年后采用自行设计的问卷评价两组患者用药依从性以及复诊、再次入院情况。结果两组患者问卷评价得分分别为(86.3±3.9)分(A组)和(57.4±6.7)分(B组),差异具有统计学意义;A组复诊率76.8%,B组复诊率41.2%;A组再次入院率9.5%,B组再再次入院率20.0%,差异均具有统计学意义。结论出院随访能够有效提高患者用药依从性。     

血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的价值探讨

目的：探讨血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的临床意义。方法选择于本院住院的500例经冠脉造影确诊的冠心病患者,根据Gensini积分法分为轻度、中度及重度组。分别检测血清胱抑素C浓度及纤维蛋白原水平,并对血清胱抑素C水平及纤维蛋白原水平与冠脉病变严重程度进行单因素和组间方差分析及相关性分析。结果随着Gensini积分的升高,胱抑素C水平逐渐减低,纤维蛋白原水平逐渐升高,二者之间亦呈负相关,相关系数为-0.855（P〈0.01）。结论血清胱抑素C、纤维蛋白原水平与冠状动脉狭窄程度密切相关。血清胱抑素C联合纤维蛋白水平评估冠脉狭窄程度优于其单一因素,对临床评估冠脉病变有一定的临床意义。     

二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及安全性差异分析

目的：探讨二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性的差异。方法选择该院2013年1月-2014年3月内分泌科诊治的 T2DM 患者118例,随机分为艾塞那肽组和沙格列汀组各59例,均联合二甲双胍治疗4个月后,比较2组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、体质量指数（BMI）的变化以及不良反应发生情况。结果治疗后,艾塞那肽组 HbA1c、FBG、BMI 下降幅度均大于沙格列汀组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）,艾塞那肽组的不良反应主要以胃肠道反应为主,沙格列汀组患者主要表现为咳嗽、鼻塞和腹泻等反应。结论艾塞那肽和沙格列汀联合二甲双胍均可控制 T2DM 患者血糖水平,但艾塞那肽降糖作用更明显,尤其适合肥胖者,对于胃肠疾病患者,沙格列汀则更具有优势。     

内镜下对消失的食管曲张静脉加固法治疗125例

内镜下对消失的食管曲张静脉加固法治疗１２５例权启镇孙自勤王要军齐凤江学良济南军区总医院消化科山东省济南市２５００３１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙＥｎｄｏｓｃｏｐｙ主题词食管和...     

肝窦内皮细胞与肝纤维化

肝窦内皮细胞与肝纤维化济南军区总医院消化科王要军，孙自勤近年来，由于分子生物学和细胞生物学技术的飞速发展，对肝纤维化的研究有了许多突破。这一病理过程中，细胞－细胞因子－基质之间相互作用，使肝脏细胞外基质（ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ，ＥＣＭ...     

艾叶验方

战国时期的《孟子》一书中,有“七年之病,求三年之艾”的记载。大意是说,对多年不愈的难治之症,用3年以上的陈艾治疗效果很好。 在我国,采艾治病已有3000多年的历史了。中医认为,艾具有温经脉、祛寒湿、治虚寒等功效。明代《本草纲目》对艾的记载是：“服之则走三阴,逐一切寒湿,灸之则透诸经,而治百种病邪。”近年来的医学研究发现,艾叶中所含的艾叶油具有平喘、祛痰、镇咳、抗菌、抗过敏、镇静等多种功效。以下介绍几个艾叶治病的验方：     

血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平影响的观察

目的 探讨血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的影响.方法 选择2010年6月-2013年6月我院收治的150例慢性肾衰竭患者作为观察对象,在履行告知并签署知情同意书后,随机将患者分为三组,50例行血液透析治疗（血透组）,50例行腹膜透析治疗（腹膜透析组）,50例行非透析治疗（非透析组）,测定三组患者TT3、FT3、TT4、FT4、h-TSH水平.结果 血透组TT3 （0.93±0.15）nmol/L,FT3（2.39±1.17）pmol/L,TT4 （78.47±21.04） nmol/L、FT4（14.61±2.65）pmol/L、h-TSH （3.62±1.38）;腹膜透析组患者TT3 （0.94±0.17） nmol/L,FT3（2.42±1.06）pmol/L,TT4（78.34±20.97）nmol/L、FT4（15.38±2.59）pmol/L、h-TSH（3.77±1.40）;非透析组患者TT3（0.95±0.16）nmol/L,FT3（2.46±1.18）pmol/L,TT4（79.02±19.47）nmol/L、FT4（14.86±2.73）pmol/L、h-TSH （3.56±1.33） mIU/L,三组比较均无显著性差异（P＞0.05）.结论 慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺激素水平异常,表现为低T3、低T4综合征,血液透析和腹膜透析均不能改善慢性肾衰竭患者甲状腺激素异常水平.