护理管理者在人性化护理中的作用

随着护理学科的发展与人们物质生活水平的不断提高,人们对身体健康以及与之密切相关的医疗服务水平,特别是护理服务水平的需求越来越高,人性化护理服务则是应对这种需求而产生和发展起来的一种新型的护理模     

精神分裂症患者的出院指导

精神疾病患者的出院指导作为健康教育的一部分,对降低疾病的复发率,促进院外康复起着重要的作用.本文对80例因病情复发再住院精神分裂症患者进行调查与分析,提出完善的出院指导,以保证患者院外康复治疗的延续性,降低病情复发率.现报告如下.     

GLP-1及其衍生物在心血管系统中的生理功能

心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因之一。越来越多的动物实验和临床研究显示胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及GLP-1受体激动剂能通过激活细胞生存信号产生心血管保护效应,大幅度减少心肌缺血和再灌注损伤从而改善心功能障碍,降低心血管事件的发生率。本文总结了GLP-1在心血管事件（如高血压,心衰,餐后脂蛋白分泌）中起到的作用,讨论了其中的分子机理,并阐述了其作为糖尿病或非糖尿病患者一种新的减少心血管事件发生率的治疗方案的可能性。     

血清曲霉特异性IgG和IgE对变应性支气管肺曲霉病的诊断价值

目的探讨血清曲霉特异性IgG、IgE对变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的诊断价值。方法选取经病理诊断确诊为ABPA的66例患者作为研究组,另选取无曲霉菌感染的变应性支气管炎患者52例作为对照组。比较两组血清总IgE及曲霉特异性IgG和IgE水平、血常规中白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞指标,并分析血清曲霉特异性IgG和IgE型抗体对ABPA的诊断价值。结果两组患者的白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞比例、血清总IgE水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组血清曲霉特异性IgE、IgG水平均较对照组升高(均P<0.05)。血清曲霉特异性IgE、IgG诊断ABPA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.724、0.663,二者联合诊断的ROC曲线下面积为0.889,灵敏度为90.90%,特异度为77.30%。结论与无曲霉菌感染的变应性支气管炎患者相比,ABPA患者血清曲霉特异性IgE、IgG水平升高,二者联合检测对ABPA具有一定的诊断价值。     

80 kVp联合像素闪烁算法在直接法下肢静脉CT血管成像中的应用

目的：评价80kVp联合像素闪烁（pixel shine,PS）算法在直接法下肢静脉CT血管成像的辐射剂量和图像质量。方法：采用直接法下肢静脉CT血管成像,将41例临床诊断为下肢静脉曲张患者随机分为实验组（80 kV）和对照组（100 kV）,对照组采用滤波反投影（filtered back projection,FBP）算法重建,实验组采用PS算法重建。比较2种成像技术的容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量面积乘积（DLP）。分别选取腰5锥体层面图像、股骨头层面图像和腘窝层面图像,由2名放射科医师对以上图像的图像质量和噪声做主观评分,并测量、计算静脉血管CT值、图像噪声、信噪比（signal-to-noise ratio,SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio,CNR）。结果：实验组的CTDIvol和DLP明显低于对照组（t=-89.95,P＜0.01;t=-35.83,P＜0.01）;2名医师的主观图像质量评价的一致性较好（?资=0.78,P＜0.01）,2组图像主观质量评分在下腔静脉、股静脉和腘静脉的差异均无统计学意义（P=0.17,P=0.92,P=0.75）;2组患者在图像噪声方面无统计学差异,但在血管CT值、SNR和CNR上,实验组明显高于对照组（均P＜0.01）。结论：80 kVp联合像素闪烁算法可以常规在直接法下肢静脉CT血管成像中使用,降低辐射剂量,提高血管增强CT值、SNR和CNR。     

椎体造影联合PKP治疗Kümmell病的临床研究

目的 比较椎体造影联合经皮椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty,PKP）与单纯PKP治疗Kümmell病的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-06—2019-06诊治的52例Kümmell病,26例采用椎体造影联合PKP治疗（观察组）,26例单纯采用PKP治疗（对照组）,比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率以及术后2 d、6个月、12个月疼痛VAS评分、ODI指数,比较两组术后2 d、12个月椎体前缘高度压缩率、伤椎Cobb角。结果 两组均获得随访,随访时间12～25个月,平均15个月。观察组手术时间较对照组长,骨水泥渗漏率较对照组低,骨水泥注入量较对照组多,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后2 d疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后6个月与12个月疼痛VAS评分、ODI指数较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2 d、12个月椎体前缘高度压缩率较对照组低,伤椎Cobb角较对照组小,差异有统计学意义...     

三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果及对发生放射性直肠炎、膀胱炎的不良反应分析

目的探析局部晚期宫颈癌应用三维后装腔内放疗临床效果及对放射性直肠炎、膀胱炎发生的影响。方法随机选取2019年2月—2020年5月于深圳市人民医院就诊的实施三维后装腔内放疗的40例晚期宫颈癌患者作为观察组,回顾性分析2012年2月—2013年5月于本院就诊的实施二维后装腔内放疗的40例晚期宫颈癌患者的临床资料,作为对照组。对比两组临床疗效及不良反应评价。结果观察组治疗有效率(PP)(75.00%)明显高于对照组PP(52.50%),差异有统计学意义(χ²=4.381,P<0.05);两组均无4级放射性膀胱炎发生,且观察组放射性膀胱炎率(7.50%)明显低于对照组(42.50%),差异有统计学意义(χ²=13.067,P<0.05)。观察组放射性直肠炎发生率(32.50%)明显低于对照组(57.50%),差异有统计学意义(χ²=5.051,P<0.05)。结论三维后装腔内放疗应用于局部晚期宫颈癌临床效果显著,可有效降低放射性直肠炎、膀胱炎发生率。     

人工和信息技术干预在提升预约自助签到率方面的效用

目的:探讨行人工和信息技术综合干预策略,提升预约诊疗自助签到率,减少病人排队等待。方法:选择2021年1月—2021年5月在山东省立医院预约签到就诊病人,截取3个时间段样本,分3组进行比对分析。对照组无干预,预约病人自主选择签到/取号方式;护理人工干预组引导、分流预约病人到自助机取预约号;护理信息技术干预组采用自助机+手机签到相结合模式,主要引导病人学会手机签到,固化形成习惯。结果:经过人工和信息技术干预,分诊处签到率显著下降,手机签到率显著上升,自助机签到率经过持续干预由39.80%上升至50.74%,并维持在这一水平。3组对比差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查分析,手机签到者满意度明显高于分诊处取号者(P<0.05)。结论:通过人工干预和信息技术干预可有效提升预约病人自助签到率,提升门诊服务效能,提升病人就医体验。     

上海地区3所医院MRSA的随机扩增多态DNA分型

目的分析上海3所医院分离的MRSA分布现状,以确定在这些医院内是否存在MRSA流行。方法用苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法、mecA基因扩增等方法检测MRSA,用随机扩增多态DNA(RAPD)法对所分离的112株MRSA进行同源性分析。结果RAPD法将检测菌株分为4个型别(A～D型),其中RAPDC型是上述2所医院的惟一流行菌株,B型和C型存在于另1所医院。结论在上述3所医院内存在相对单一的MRSA流行株。     

咪达唑仑致小儿长时间苏醒延迟1例

1 病例报告 患儿男,4个月龄,体重5kg。因“先天性唇裂”入院。术前常规检验、检查正常。在气管内全麻下行唇裂修补术。术前30min肌注阿托品0．1mg,给予10％葡萄糖注射液维持静脉通路。采用惠普M1205A监护仪无创监测血压、呼吸、心电图和血氧饱和度。给予咪达唑仑（恩华制药公司生产）1mg、氯胺酮5mg、维库溴胺1mg行全麻诱导,插管成功后接德尔格ARKK-0013麻醉机行机械控制通气。手术开始10min后,患儿心率增至210／min,考虑为镇静不够,又给予咪达唑仑1mg,心率维持在120～100／min。手术结束时,患儿尚无自主呼吸,改用人工控制通气,90min后仍无自主呼吸,体温37．3℃,急查血气示酸碱度7．35,二氧化碳分压47mmHg。手术结束8h后自主呼吸逐渐恢复,但仍处于嗜睡状态,10h后刺激患儿可以睁眼,并有手动。