“钉钉+实际”教学模式在《临床生物化学检验技术》教学中的应用

目的探讨“钉钉+实际”教学模式在激发医学检验专业学生对《临床生物化学检验技术》实验课的学习兴趣,增强其临床分析能力的教学效果。方法自2017年9月—2018年6月,选取滨州医学院2015级和2016级医学检验技术专业学生50名,随机分为对照组(23人)和观察组(27人)。观察组采用“钉钉+实际”教学相结合教学方法,课程教学中利用钉钉建立考勤制度;将实验课的主要内容进行数字化处理;要求学生根据理论原理设计实验方案和主要内容;实验操作标准化考核和多种形式实验报告。对照组采用传统的临床实践教学模式。课程结束后对两组学生笔试和实践操作成绩比较。结果观察组学生的理论考试得分、操作技能实践考核成绩得分两项成绩[(85.6±5.6)分/(92.5±3.5)分]均优于对照组[(80.9±5.1)分/(83.2±6.7)分],其差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组学生在网络中上传预习问题和课后心得体会人数、在网络中上传实验结果和结果分析的人数、开放性实验平台签到的学生人数、对新教学模式课程满意人数均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。新教学方法提高了学生独立观察、动手和实验报告书写能力。结论基于“钉钉+实际”的教学法是医学检验专业学生学习《临床生物化学检验技术》实验课的一种良好教学模式。     

两种标准筛检的肥胖儿童血生化指标的分析

目的用新体重指数（BMI）标准法和身高标准体重法筛选肥胖儿童并评价肥胖影响肝功能和血脂的情况.方法用1：1病例对照研究,对肥胖儿童和对照儿童进行肝功能、血脂等14项指标测定.结果用身高标准体重法筛选出的280名肥胖儿童,其中仅有125名被新BMI标准判定为肥胖.BMI标准筛选的肥胖儿童7项指标的异常率（10.4%～22.9%）高于对照儿童,BMI标准排除的155名“肥胖”儿童5项指标的异常率（3.23%～13.0%）高于对照儿童.结论新BMI标准比原身高标准体重法标准高,身高标准体重法标准筛选出的肥胖儿童仅不足1/2被新BMI标准判为肥胖.部分被新BMI标准定为超重的儿童也存在肝功能异常和血脂高的现象.     

外科手术后患者抗生素合理应用的体会

抗生素作为控制感染性疾病的一大类药物,在临床上应用极为广泛和普遍。近年来,由于抗生素品种的迅速增多,滥用的问题更加严重。我科自１９９８年以来,共收外科术后监护病人２２４例,现分析报告如下。１资料与方法１．１临床资料 ２２４例手术患者中,普外手术７２例,骨科手术５６例,脑外手术７７例,五官科及妇产科手术１９例。１．２用药情况 ２２４例手术后病人均使用过广谱抗生素,抗生素使用率为１００％,其中三种以上抗生素联合应用者为５９例（２６．３％）,同时用二种抗生素者９２例（４１％）,单用一种抗生素７３例（３２…     

肩关节区域肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断

目的探讨肩关节区域肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断及鉴别诊断思路。方法回顾分析我院经手术病理证实的患有肩关节区域肿瘤或肿瘤样病变42例患者的临床及影像学资料。结果42例患者中骨肿瘤25例，软组织肿瘤14例，关节病变3例。正确诊断29例，误诊5例，诊断不明但可明确良恶性8例。常见临床症状在辨别病变良恶性方面无显著性差异。结论肩关节区域肿瘤和肿瘤样病变来源复杂，种类繁多，部分病变仅可区分良恶性，合理的诊断及鉴别诊断思路有助病变的早期正确诊断。     

3.0T MR心脏并行采集线圈在双膝关节检查中的临床应用

 目的 评价心脏并行采集线圈在双膝关节检查中的临床应用价值.方法 采用3.0T超导磁共振系统的心脏并行采集线圈对106例患者行双侧膝关节MR扫描.MRI检查序列包括PDW、T2W、T2W/SPAIR和3D-WATS脂肪抑制序列.结果 106例212个膝关节中85例膝关节有不同程度的病变.其中51例外伤患者共发现73个膝关节损伤(22例为双侧损伤),包括骨挫裂伤、骨折、半月板和韧带损伤及膝关节积液;39例SARS康复者中有14例(27个膝关节)以不同部位及不同程度的骨坏死为主;15例无明显诱因者中10例14个膝关节以膝关节积液和不同程度的半月板损伤为主;1例白血病患者(双侧膝关节)以股骨损伤为主.结论 3.0T SENSE-CARDIAC线圈具有分辨率、信噪比高及扫描野大等特点,可为膝关节诸骨及软组织病变的显示提供了全面、直观和准确的影像学信息,提高对膝关节病变诊断的全面性和准确性.     

PGE1对慢性肾衰患者血管舒缩肽类物质的影响及其临床意义探讨

目的了解前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血管舒缩肽的影响及其临床意义。方法将47例CRF患者随机分为常规治疗组(23例)和前列腺素E1(PGE1)治疗组(24例)。常规治疗组给予低蛋白饮食、能量及维生素,血压高者口服降压药,血糖高者给予普通胰岛素,贫血者给予促红细胞生成素、糖酐亚铁片及对症治疗。PGE1治疗组在常规治疗组的治疗基础上给予PGE1,10ug/次/d,14d为一疗程。并对两组治疗前后的血管舒缩肽类物质[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-F1a)]及尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、临床疗效进行比较。结果两组治疗后NO、6-Keto-F1a均显著升高,ET、TXB2/6-Keto-F1a及BUN、Scr均显著降低,两组治疗后均较治疗前有所改善(其中常规治疗组P<0.05、PGE1治疗组P<0.01)。两组间比较,PGE1治疗组明显优于常规治疗组(P<0.05),PGE1治疗组的总有效率显著优于常规治疗组(P<0.05),TXB2两组治疗前后均变化不显著。结论PGEl能通过对CRF患者的血管舒缩肽类物质的调节改善患者肾功能,从而发挥对CRF的治疗作用。     

扩散加权成像诊断乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移

目的评价DWI对乳腺浸润性导管癌(IDC)腋窝转移性淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析115例病理证实的IDC患者的MRI,选取154枚淋巴结,根据手术及病理确定其性质,测量并比较转移与非转移淋巴结的ADC值,确定诊断转移淋巴结的ADC值界值,计算其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 154枚淋巴结中,87枚存在转移,其ADC值[(0.921±0.161)×10-3 mm2/s]明显低于非转移淋巴结[(1.167±0.199)×10-3 mm2/s),P0.001]。以ADC值为1.005×10-3 mm2/s作为转移淋巴结的诊断界值,其敏感度为80.46%,特异度为88.06%,阳性预测值为89.74%,阴性预测值为77.63%,准确率为83.77%。结论 DWI结合ADC值对鉴别乳腺IDC转移与非转移性腋窝淋巴结是有价值的功能影像学方法。     

多重实时荧光定量聚合酶链反应检测携带耐药基因及肠毒素A基因的金黄色葡萄球菌

目的 建立一种快速鉴定携带耐药基因和肠毒素A基因的金黄色葡萄球菌的方法.方法 根据金黄色葡萄球菌耐热核酸酶基因nuc、甲氧西林耐药基因mecA和肠毒素A基因sea的序列,设计特异性的引物和不同荧光素标记的TaqMan探针,通过反应体系和反应条件的优化,建立了能同时检测鉴定耐甲氧西林和产肠毒素A的金黄色葡萄球菌的多...     

小儿偏颇体质状态初论

小儿特殊的生理病理特点,导致其体质状态与成人存在显著差异。偏颇体质状态常见气虚体、阳虚体、痰湿体、积滞体、肝火体、热盛体、高敏体、怯弱体等,并从定义描述、主要表现、非健康倾向、机制阐释等方面进行阐述。认为开展小儿体质的研究,对于疾病的预防和治疗以及维护其正常的生长发育,均具有积极意义。     

皮层下缺血性血管性痴呆丘脑的扩散张量成像研究

【目的】应用扩散张量成像(DTI)技术探讨皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者丘脑各向异性及平均扩散率变化特点,以及与认知状态的关系。【方法】对34例SIVD患者(SIVD组)及同期26例进行体检的健康老年人(对照组)进行DTI扫描,测量丘脑部分各向异性(FA)、主各向异性(PA)及平均表观扩散系数(ADC)值,并对结果进行统计分析。【结果】对照组及SIVD组左右丘脑的FA值、PA值及平均ADC值均无统计学差异(P>0.05);SIVD组双侧丘脑的FA及PA值较对照组显著减低,平均ADC值明显增高;丘脑的FA值与MMSE评分成正相关,相关系数为r=0.498,P=0.003。【结论】测量SIVD患者丘脑各向异性和扩散率是评价神经环路损伤的一种简单可靠的方法,丘脑DTI的各参数变化有助于SIVD的早期预防及治疗,阻止或逆转认知下降。