羊水栓塞21例抢救成功临床分析

羊水栓塞(amniotic fluid embolus,AFE)发病凶险,是严重的分娩并发症,是孕产妇病死的重要原因之一,发生于足月分娩者死亡率可高达70%～80%。本文就北京地区2008年发生的21例羊水栓塞的发病情况、临床经过及治疗等问题进行回顾性分析,做出如下总结。     

70例弥漫大B细胞淋巴瘤的预后分析

目的研究弥漫大B细胞淋巴瘤与相关因素的预后情况。方法收集70例弥漫大B细胞淋巴瘤的病例资料及病理存档蜡块和切片,采用免疫组织化学染色进行分析,配合随访。结果年龄小、临床1、2期、国际预后指数（IPI）评分低、无临床症状、淋巴结原发、生发中心B细胞型预后较好,性别对预后影响较小。3、4期病例中,乳酸脱氢酶及β2-微球蛋白两项指标均正常的患者,预后要好于任一指标偏高者,其中两项指标均偏高的患者预后最差。Ki-67高表达提示肿瘤的高侵袭性,预后差。结论弥漫大B细胞淋巴瘤的预后与年龄、分期、IPI评分、乳酸脱氢酶指标、β2-微球蛋白指标、有无临床症状、原发部位、Ki．67及bcl-6的高表达有一定关系。     

自发性早产高危因素的分析

目的分析引起自发性早产的高危因素。方法自发性早产孕妇145例为早产组,同期足月自然分娩的孕妇290例为对照组。通过采用单因素、多因素Logistic回归分析,回顾性分析引起自发性早产的高危因素。结果孕妇孕期发生负性事件、产检次数少、胎膜早破、宫内感染、孕期阴道炎、妊娠期糖尿病、多胎妊娠是引起自发性早产的主要高危因素;孕期增长身体质量指数是自发性早产的主要保护性因素。结论自发性早产是多方面因素作用的结果。     

妊娠晚期腹腔内出血两例及文献复习

<正>1.病例摘要病例1:患者23岁,主因"停经6个月余,突发间断性下腹痛7h"于2013-05-27入院。患者平素月经规律,末次月经2012-11-04,未定期产前检查。入院当日晨06:15突发下腹痛,呈阵发性,伴恶心、呕吐、头晕、乏力、心慌及肛门坠胀感,无晕厥,可自觉胎动,就诊于当地医院。B超提示左盆腔低回声包块,腹腔积液,血红蛋白(Hb)88g/L,以"卵巢囊肿蒂扭转"转入本院。既往体健,孕1产0。入院查体:体温36.9℃,脉搏90次/分,血压90/60mm Hg,贫血貌,宫底28cm,胎心60次/分,未及宫缩。腹软,子宫右侧下段压痛(+),反跳痛(±),子宫张力     

产后健身三注意

依照习俗,产妇在月子里不可下床活动,在饮食上也有不少禁忌,如禁食一些像水果和某些蔬菜、豆制品等“凉性”食物。相反,推崇一些食物如姜、枣、红糖、鸡、鱼、猪脚等。而美国、英国等西方国家则主张在食物品种选择上与孕前相似,主张多吃蔬菜、水果,产后尽早下床活动,做康复体操和其他有氧锻炼。其实,良好的产后恢复,除了需要充足的休息和合理的饮食外,更要配合科学的产后运动。     

围产期心肌病诊治的进展

围产期心肌病是一类少见的心肌紊乱,是导致妊娠妇女死亡的重要原因,发病率有明显升高趋势,病因和发病机制尚不清楚。患者症状体征缺乏特异性,超声心动图和MRI具有确诊价值。治疗原则与其他类型心衰相似,总体死亡率高,再次妊娠疾病复发率高。本文较系统地综述了围产期心肌病的病因、诊断及治疗预后,以期为临床诊治提供帮助。     

67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后分析

目的目的探讨67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后及相关影响因素。方法回顾性分析2003年12月-2010年3月在北京友谊医院妇产科妊娠28～33＋6周分娩的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,探讨围产儿预后及相关影响因素。结果 71例（双胎4例）围产儿中胎死宫内13例,治疗性引产过程中死产5例,新生儿重度窒息死亡8例,1例出生后4d因ARDS死亡,围产儿总死亡率380‰（27/71）;新生儿出生缺陷发生率70%（5/71）。45例存活的新生儿中失访11例,34例新生儿随访1个月～6年,1例产后10d死亡,1例产后1＋个月发现脑瘫,31例新生儿后期发育未见明显异常。影响围产儿死亡的相关因素：新生儿出生体重（P=0.000）、分娩孕周（P=0.001）、规律产检（P=0.03）、期待治疗的天数（P=0.04）;与胎死宫内明显相关的因素为胎盘早剥（P=0.037）、严重FGR（P=0.001）。与围产儿死亡不相关的因素：孕妇年龄、产次、体重指数、平均动脉压、24h尿蛋白。结论早发型重度子痫前期孕妇围产儿死亡率较高,母体严重并发症和孕周是影响围产儿死亡的主要因素,加强围产期保健、积极防治并发症、适时终止妊娠可改善围产儿预后。     

卵巢妊娠49例临床分析

卵巢妊娠（ovarian pregnancy,OR）指受精卵在卵巢组织中着床并生长发育,是较罕见的一种异位妊娠,发生率约为1/2 100-1/7 000次妊娠,占异位妊娠的0.3%-3.0%。由于卵巢血供丰富等,     

北京市七家三级甲等医院宫内感染病例分析

目的 了解北京市部分医院宫内感染发生的概况及其菌群分布特点,并探讨对母儿预后的影响. 方法 回顾性分析北京市七家三级甲等医院2007年1月1日至2007年12月31日所有出院诊断为宫内感染的176例病历资料,按分娩孕周分为早产组(77例)和足月组(99例),比较两组的一般情况、临床表现、实验室检查和母儿感染结局.分析细菌培养中常见的菌群分布,以及宫内感染与母儿结局的相关性. 结果 2007年七家医院宫内感染病例数占该年总分娩数的0.67%(176/26 204),早产孕妇的宫内感染发生率为3.91%(77/1969),其中早产胎膜早破(PPROM)占84.4%(65/77).早产组与足月组比较,剖宫产率(16.9%和61.6%)、胎膜早破(PROM)(85.7%和33.3%)和人工破膜(1.3%和61.6%)的发生率和破膜至分娩的时间均有统计学差异.两组母体产褥感染发生率分别为2.6%(2/77)和3.0%(3/99),新生儿感染的发生率分别为25.9%(20/77)和30.3%(30/99),差异均无统计学意义.早产组新生儿病死率为7.8%(6/77),明显高于足月组(P<0.05).最多见的宫内感染菌群为大肠埃希菌,占培养阳性者的37.3%(22/59),其次为B族链球菌,占32.2%(19/59),第三为葡萄球菌,占23.7%(14/59). 结论 早产孕妇宫内感染发生率高,围产儿预后差.常见的宫内感染菌群为大肠埃希菌和B族链球菌,应针对菌群选择敏感抗生素.     

产后尿潴留的研究进展

产后尿潴留是产褥期常见并发症,主要表现为顺产后或剖宫产拔出尿管后不能自行排尿,导致膀胱尿液潴留,增加产妇泌尿系感染率及焦虑情绪。目前文献报道多集中于产后尿潴留的高危因素,但更深层次的机制原因及综合分析后的处理建议目前尚未见诸报道,本文根据诊断分型,分析不同类型产后尿潴留的可能发病机理并根据文献综合给出不同类型的处理建议,以期为产后尿潴留的临床处理提供参考依据。