针灸配合按摩治疗小儿脑瘫36例

<正>小儿脑原性瘫痪(简称小儿脑瘫),指从出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,伴发智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍[1]。此病治疗难度很大。笔者总结了2000年以来采     

经岩骨迷路后乙状窦前入路的评价

目的　对到达小脑桥脑角区及岩斜区的一种手术入路方式 ,即经岩骨迷路后乙状窦前入路进行评价。方法用正常成人尸体头颅标本按照经岩骨迷路后乙状窦前入路途径手术操作步骤进行解剖学研究 ,借助内窥镜技术对操作过程各层次中的组织解剖结构进行细微观察 ,并与枕下入路及经岩骨迷路后乙状窦后入路进行了比较分析。结果　经岩骨迷路后乙状窦前入路到达内耳孔的最近距离为 (19 18± 0 6 5 )mm ,小脑被牵离岩骨面的最大距离为 (13 96±1 0 4 )mm ,操作角度为 (11 4 1± 0 6 2 )°,经岩骨迷路后乙状窦后入路途径的相应指标为 (37 74± 1 11)mm、 (2 5 91±0 95 )mm、 (16 72± 0 75 )°,常规枕下入路途径的相应指标为 (49 95± 2 5 3)mm、 (34 94± 0 5 9)mm、 (2 3 0 9±0 5 7)°。与后 2种手术入路相比 ,前者操作距离明显缩短 (P <0 0 5 ) ,小脑被牵离的程度明显减小 (P <0 0 5 ) ,术者对小脑桥脑角区的血管、神经及脑干前外侧面的结构能直接清晰观察 ,静脉窦损伤可能性小。结论　经岩骨迷路后乙状窦前入路与传统入路比较具有优势 ,是一种值得尝试和进一步研究的手术入路方法     

颅外颈动脉狭窄支架成形术常见并发症及防治

目的总结颅外颈动脉狭窄支架成形术中并发症,提高手术安全性。方法2001年11月至2005年2月共收治颈外动脉狭窄109例,采用支架进行血管成形治疗,其中71例使用Angioguard保护装置。结果108例支架植入术获得成功,血管狭窄程度从治疗前平均(75.2±15.2)%降至(10.8±7.1)%,围手术期1例患者死亡(0.92%),4例患者出现急性脑缺血(3.7%),3例患者出现卒中(2.8%),10例患者出现脑血管痉挛(9.3%)。结论手术过程中,联合采用多种方法可有效减少并发症的发生。     

功能区胶质瘤的显微神经外科手术治疗

目的 探讨功能区胶质瘤的手术治疗方法和手术疗效.方法 回顾性分析本院2006年1月至2012年1月收治的23例行显微神经外科手术治疗的功能区胶质瘤患者临床资料.结果 本组病例病灶位于中央前后回及邻近部位18例,角回毗邻病灶4例,枕叶视皮质区1例;其中肿瘤全切除17例,次全切6例;术后病理检查结果按WHO分级Ⅰ级8例、Ⅱ级12例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例;术后6例有不同程度的单个肢体肌力减退.结论 功能区的胶质瘤的手术治疗,在术前仔细分析病灶的影像学特征,术中有条件者结合神经电生理或其它监测技术,熟练运用显微神经外科手术技术,也常常会取得较好的手术效果.     

2009年北京市海淀区聚集性甲型H1N1流感疫情状况

目的 了解北京市海淀区聚集性甲型H1N1流感疫情的总体发病情况,为制定防控措施提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2009年海淀区聚集性甲型H1N1流感的流行病学特征进行分析.结果 2009年7～12月,海淀区共报告聚集性甲型H1N1流感疫情34起,涉及单位32家,疫情发生单位均为各级、各类学校;涉及病例794例,总体罹患率1.05%.结论 海淀区聚集性甲型H1N1疫情的发生单位集中在学校,应将学校传染病防控作为工作重点,严格落实各项防控措施,有效控制聚集性疫情的发生.     

人脑胶质瘤中凋亡相关基因Survivin的表达及意义

目的 探讨凋亡相关基因Survivin表达在人脑胶质瘤发生、发展中的临床意义.方法 按Kernohan四级分类法将96例脑胶质瘤患者分为Ⅰ级26例、Ⅱ级32例、Ⅲ级28例和Ⅳ级10例;另取12例正常脑组织作为对照组.采用免疫组织化学sP法检测各组标本中Survivin的表达情况.结果 Survivin在正常脑组织和脑胶质瘤组织中的阳性表达率分别为0和58.3%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ～Ⅳ级脑胶质瘤Survivin的阳性表达率分别为38.5%、53.1%、75.0%和80.0%,各级比较间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 凋亡相关基因Survivin在脑胶质瘤中呈过度表达,且其阳性表达率随着脑胶质瘤恶性程度的增高而升高.     

四时五脏脉法浅析

四时五脏脉法是源于《黄帝内经》的脉法,根据"脏气法时"的理念,天人相应,年、月、日之"四时"均与五脏相应,通过对四时五脏相关、脉法诊断思维模式、脉法常变、脉法应用等进行整理总结,析四时五脏之疑惑,明脏气法时之内涵。推广吕俊知医师所悟四时五脏脉法,加深对疾病转归预后的了解,从而指导中医的临床诊疗。     

北京市某中学聚集性甲型H1N1流感暴发疫情调查

目的了解北京市海淀区某中学聚集性甲型H1N1流感暴发的流行特征,为学校甲型H1N1流感疫情的控制提供科学依据。方法收集该校甲型H1N1患者基本资料和疫情发生学校基本情况,采用描述性流行病学方法对该起疫情进行流行病学分析。结果甲型H1N1流感暴发疫情历时17 d,累计确诊109名病例,学生罹患率为5.08%(104/2 048),教师罹患率为2.23%(5/224),隐性感染者比例为7.34%(8/109);与2008年同期比较,流感样病例比例差异有统计学意义;疫情初期发病学生以初二年级学生为主,中、后期扩散至初三及其他年级;不同性别人群罹患率差异有统计学意义;病例临床特征典型;甲型H1N1流感病例占流感样病例30.95%(104/336)。结论此次疫情为一起输入性甲型H1N1流感暴发疫情。严格执行校园内的晨午检和疫情报告制度,及时隔离病人及密切接触者,积极开展健康教育和对易感人群的免疫接种,可预防和控制甲型H1N1流感疫情的发生与流行。     

外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的功能康复训练

股骨粗隆间骨折是老年人的常见损伤,高龄病人本身多伴有其他疾病,手术风险大。外固定架固定在局部麻醉下即可实施,创伤小,并可早期行关节训练。我科2004年1月—2006年10月应用单侧外固定架治疗70岁以上老年粗隆间骨折68例,术后通过康复训练程序进行阶段性的训练,其髋、膝关节活动均能达到入厕及上、下楼梯等生活自理。现将术后功能康复训练报告如下。1临床资料本组股骨粗降间骨折病人共68例,男32例,女36例;年龄70岁~90岁,平均75岁;左侧38例,右侧30例;致伤原因:床上坠落15例,行走摔倒34例,上下楼梯摔倒11例,交通事故8例;并发症:高血压病29例,…     

枕下极外侧人路手术路径显微解剖研究

目的 研究枕下极外侧手术入路中的显微解剖结构,以提高颅颈交界区病变经枕下极外侧入路手术的安全性.方法 在手术显微镜下,对11个尸体头颅标本经枕下极外侧入路模拟手术操作进行显微解剖,观测相关结构.结果 该径路中可观察到的解剖结构主要有:①椎动脉第Ⅱ段的上部及第Ⅲ、Ⅳ段的走行及其分支.②寰枕关节及其周围结构;③后组颅神经根丝及其走行和相互之间的关系.其中,椎动脉第Ⅲ段右侧长度为(23.6±2.9)mm(17.5～26.6 mm);左侧长度为(24.1±2.1)ram(19.2～25.6 mm);椎动脉穿硬膜处到枕骨大孔后正中缘的距离,右侧(22.1士3.1)ram(18.2～28.3 mm);左侧(22.0±2.9)ram(17.4～26.8 mm).寰椎横突是重要的骨性标志.枕下三角和C2神经根腹侧支是确定椎动脉的重要标志.结论 枕下极外侧入路磨除枕髁后、内1/3就可以较好地显露颅颈交界区腹外侧.熟悉掌握该区椎动脉走行及枕髁的毗邻关系,可以预防枕下极外侧人路手术中损伤重要的结构.