131I治疗Graves甲状腺功能亢进症中碳酸锂的应用

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)的有效性取决于其在甲状腺内的滞留时间,且受治疗前抗甲状腺药物使用、肿大甲状腺容积和甲状腺24 h摄碘率等因素的影响.锂具有阻止有机碘和甲状腺激素自甲状腺内释出的作用而不影响甲状腺对131I的摄取,因此,131I治疗Graves甲亢前后辅以短程、小剂量碳酸锂,具有提高甲状腺...     

腹膜后多发性巨型脂肪瘤伴部分肉瘤变临床病理观察

目的探讨腹膜后多发性巨型脂肪瘤伴部分肉瘤变的临床病理学特点和鉴别诊断。方法回顾复习1例腹膜后多发性巨型脂肪瘤伴部分肉瘤变的临床资料、组织学形态和免疫组化表型。结果患者为男性,年龄67岁。腹部可及约20cm×15cm大小的包块。眼观：灰黄色组织一堆：20cm×16cm×3cm及灰白灰红色结节一枚,大小25cm×16cm×5cm肿块,另有灰白结节2枚,直径分别为6．5cm及11．5cm,部分表面有包膜,切面灰黄色,质软,实性。大部分切面灰黄色,质地软,局灶区域灰白灰红,质地稍硬。镜检：肿瘤细胞大部分为成熟的脂肪组织组成。过渡区脂肪细胞核深染,不透亮。恶性区细胞呈梭形排列,漩涡状,栅栏状,局灶可见少量粘液样基质,部分可见少量出血及坏死。可见脂母细胞和瘤巨细胞。免疫组化结果Vimentin（＋）、S-100（＋／-）、CD68、CD117、AE1／AE3、EMA、Desmin均为阴性。结论发生在机体深部的巨大脂肪瘤容易恶变。     

36例大面积烧伤患者后期残余创面的处理

目的使用联合方法治疗大面积烧伤患者后期的残余41面,并观察其疗效。方法选择大面积烧伤后期残余创面的患者,采用换药、营养支持、手术等方法以消除创面。结果本组36例患者经治疗后,32例41面全部愈合,4例基本愈合,无明显并发症发生。进行残余创面细菌培养,15例检出金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌7例。结论换药、营养支持、手术等联合法效果肯定,是一种颇佳的治疗大面积烧伤后期残余创面的方法。     

院前肢体结扎对减轻蝮蛇咬伤患者肾脏损害的作用

目的 探讨院前肢体结扎对蝮蛇咬伤患者肾脏损害的作用.方法 选取我院收治的蝮蛇咬伤患者65例(排除被蝮蛇咬伤前有肾脏疾病的患者),根据被蝮蛇咬伤后有无院前肢体结扎分为两组,结扎组39例,未结扎组26例.所有患者给予及时抢救措施及正确护理,检测治疗前后患者的尿常规与肾功能,观察治疗前后两组患者的肾脏损伤情况.结果 结扎组患者出现肾损伤16例(41.0％),未结扎组患者出现肾损伤18例(69.2％).结扎组患者肾损伤明显少于未结扎组(P＜0.05).经院内治疗,结扎组转归15例,转归率93.8％,未结扎组转归11例,转归率61.1％,两组转归情况差异有显著意义(P＜0.05).结论 蝮蛇咬伤后患者院前结扎对肾脏的毒害的发生具有明显的保护作用.     

“十三五”期间北京市基层中医药发展现状研究:基于机构法中医总费用核算

目的：通过基层中医费用的发展变化及流向情况分析，研究“十三五”期间北京市基层中医药服务的发展状况。方法：采用基于比例系数的个案库汇总法。结果：“十三五”期间，基层中医药服务能力实现了与卫生系统的协调发展； 社区卫生服务机构是基层中医药服务提供的主体；基层中医药服务主要以提供药品服务为主。结论：北京市应借力发展契机，进一步提升基层医疗卫生机构中医药服务能力；多渠道并进，推动中医门诊部、诊所发展；发展基层中医特色技术服务, 提升基层中医药发展质量。     

医疗机构头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理

摘要：目的 探讨取消常规头孢菌素皮试的规范化管理和成效。方法 制定我院常规头孢菌素皮试操作规范、严重过敏 反应抢救流程及严重过敏反应抢救标准操作规范。回顾性分析2020年1月—2020年11月和2019年1月—2019年11月我院头孢菌 素皮试相关数据以及药品不良反应发生情况。结果 我院头孢菌素皮试人次显著下降,2020年1月—2020年11月头孢菌素皮试 人次数仅为1969人次,明显低于2019年同期。2020年进行头孢菌素皮试的主要原因包括：①部分医生仍存在一定疑虑(1808, 91.82%);②患者对是否有头孢菌素过敏史作出模糊回答(32,1.63%);③患者要求头孢菌素皮试(67,3.40%);④其他原因(62, 3.15%)。头孢菌素类抗菌药物次均费用明显下降,有统计学差异(t=37.23,P＜0.05)。因直接使用头孢菌素类抗菌药物导致药品 不良反应事件无统计学差异,取消头孢菌素皮试前后皮试阳性率结果有差异。结论 规范化管理常规头孢菌素皮试,不仅显著 降低头孢菌素皮试人次数和医疗费用,也有效保证了医疗质量与安全。     

PET/CT显像恶性单发肺结节边缘征象与所对应区域18F-FDG代谢程度的关系研究

目的比较恶性单发肺结节边缘征象所在区域18F-FDG摄取程度的差异,分析肿瘤不同生长模式对18F-FDG摄取程度的影响。方法回顾性分析经病理确诊的50例恶性单发肺结节患者的18F-FDG PET/CT显像资料,测定结节各边缘征象（包括分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征及血管集束征）所在区域的平均标准化摄取值（SUV_ave）、最大标准化摄取值（SUV_max）及标准化摄取均峰差（ΔSUV）。应用多组间均数比较LSD法分析各边缘征象所在区域18F-FDG摄取是否存在差异。结果50例恶性单发肺结节患者中,出现毛刺征者35例,SUV_ave=4.99±2.98,SUV_max=5.87±3.48,ΔSUV=0.88±0.67;出现分叶征者41例,SUV_ave=6.95±3.30,SUV_max=8.43±3.98,ΔSUV=1.48±1.04;出现胸膜牵拉征者26例,SUV_ave=4.45±2.03,SUV_max=5.40±2.45,ΔSUV=0.95±0.82;出现血管集束征者30例,SUV_ave=6.36±3.94,SUV_max=7.78±5.22,ΔSUV=1.42±1.52。分叶征组的SUV_ave、SUV_max及ΔSUV明显大于毛刺征组及胸膜牵拉征组,差异均有统计学意义（LSD法,P=0.008、0.006、0.015及P=0.002、0.003、0.049）;血管集束征组的SUV_ave及SUV_max明显大于胸膜牵拉征组,差异有统计学意义（LSD法,P=0.026、0.026）。结论肿瘤不同生长模式的区域18F-FDG摄取程度存在差异,18F-FDG PET/CT显像能够很好地反映增殖性生长与浸润性生长在同一肿瘤不同区域分布的异质性。     

局麻药与奥硝唑-甲磺酸培氟沙星联用的抑菌效果

目的：探讨口腔科4种常用局麻药分别与奥硝唑-甲磺酸培氟沙星联合的抑菌效果。方法：采用琼脂纸片扩散法，检测局麻药以0、5％、10％、15％、20％体积比例与奥硝唑-甲磺酸培氟沙星液混合制备的药敏纸片所形成的抑菌环直径变化（每张滤纸片所含奥硝唑-甲磺酸培氟沙星纯药物总量一致）。结果：所有药敏纸片形成的抑菌环相互问无统计学差异（P〉0．05）。结论：4种局麻药的分别与奥硝唑-甲磺酸培氟沙星联合的抑菌效果无影响，可以混合应用。     

不同时期中医药干预治疗冠心病心绞痛的成本-效果分析比较

目的 评价中医药不同时期干预治疗冠心病慢性稳定性心绞痛的成本-效果。方法 采集于2019年1月1日—12月31日北京市26家公立医院HIS中的冠心病慢性稳定性心绞痛患者数据,根据不同的治疗方案,设对照组和试验组。对照组为西医基础治疗,试验组在西医治疗基础上加任一种中医治疗方式（中药治疗或中医外治法）。试验组再按照中医药干预的时间节点分为中医药前期、中期、后期干预各组,对照组纳入患者32例,试验组共纳入患者177例,其中前期干预96例,中期干预44例,后期干预37例。采用倾向性得分匹配（PSM）平衡各组例数,并比较对照组与其他3组的临床疗效和成本,在此基础上进行成本-效果分析。结果 PSM匹配后前期、中期、后期干预组的临床总有效率均为100%,匹配的对照组的总有效率分别为93.75%、90.91%、93.75%。PSM后,中医药前期、中期、后期干预组的平均治疗费用分别为14 752.51、12 684.28、16 226.96元,平均住院时间分别为9.81、11.56、8.91 d;匹配后对照组平均治疗费用分别为8 907.98、7 420.56、8 740.09元,平均住院时间分别为5.88、6.27、5.69 d。各组治疗费用中以中医药后期干预组成本最高,以对照组成本最低。中医药前期、中期、后期干预的平均成本-效果比（C/E）分别为147.53、126.84、162.27。相较各自匹配的对照组,中医药前期、中期、后期干预组的增量成本-效果比（ICER）分别为935.12、579.07、1 197.90。结论 相较前期与后期干预,中医药中期干预ICER最低,其成本-效果在中医药各干预阶段中最具优势。     

他克莫司血药浓度与胱抑素C在肾移植受者中的相关性分析

摘 要 目的：回顾性分析肾移植受者术后他克莫司（Tac）的血药浓度与肾功能指标血清胱抑素C（SCysC）以及血清肌酐（SCr）的相关性。方法: 纳入84例服用Tac的肾移植受者,其中男67例,女17例,收集其Tac血药浓度、SCysC和SCr数据;分别按术后时间、血药浓度分组,将浓度与SCysC、SCr进行Pearson相关分析,比较不同时间段及浓度水平下血药浓度分别与SCysC、SCr的相关性。结果: 术后不同时间段内,Tac血药浓度与SCysC、Scr没有显著相关性（P＞0.05）;不同药物浓度水平组,血药浓度与SCysC、Scr亦没有显著相关性。随着术后时间的延长,Tac血药浓度呈逐渐下降的趋势,SCysC、Scr水平先是降低,术后两年又逐渐上升。结论:Tac血药浓度不影响SCysC和Scr等生化指标对于移植肾功能的评价。