结直肠癌不同TNM分期及预后患者中apoB、RDW、前白蛋白水平变化情况及临床意义

目的 方法 分析结直肠癌不同TNM分期及预后患者中载脂蛋白B(apoB)、红细胞分布宽度(RDW)、前白蛋白(PA)水平变化情况及临床意义。结果 选择医院2019年6月至2021年6月诊治的结直肠癌72例，将其纳入研究组。按照1∶1原则选择同期体检健康受试者72例，将其纳入对照组。检测apoB、RDW、PA水平。比较两组血清apoB、RDW、PA水平，分析结直肠癌不同TNM分期患者中血清apoB、RDW、PA水平，分析其变化与预后的价值。结论 研究组血清RDW水平高于对照组(P<0.05),血清PA水平低于对照组(P<0.05),血清apoB水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ～Ⅳ期血清RDW水平高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05),血清PA水平低于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05),血清apoB水平与Ⅰ～Ⅱ期比较差异无统计学意义(P>0.05)。apoB预测术后复发敏感度77.8%、特异度15.9%、诊断界值0.78、约登指数-0.063、阳性预测值11.7、阴性预测值83.3。RDW测术后复发敏感度88.9%、特异度19.0%、诊断界值16.99、...     

贝林妥欧单抗治疗成人复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病的安全用药实践经验

目的 总结贝林妥欧单抗治疗成人复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病(R/R BCP-ALL)的安全用药实践经验。方法 回顾性分析使用贝林妥欧单抗治疗的9例R/R BCP-ALL患者的临床资料，记录患者用药情况、输注中断情况、不良反应发生情况及治疗结局。结果 9例患者共接受446次贝林妥欧单抗静脉输注，其中由疾病原因导致用药提前结束4次，实际按规定剂量完成用药442次。发生计划外中断输注6次(1.36%,6/442),输注中断原因包括输液泵报警、输液器脱出、药液未能及时配送到病房。9例患者均发生细胞因子释放综合征，严重不良事件2例，其中1例为肺部感染，1例为听力受损，均未发生神经系统毒性和危及生命的不良反应。随访时间0～20个月，中位随访13个月，1例患者保持完全缓解，4例患者行造血干细胞移植术(2例死亡),2例患者行姑息性化疗后死亡，2例患者回当地医院治疗后失访。结论 贝林妥欧单抗药物配置过程复杂，持续输注要求严格，不良反应发生率高，要求护理人员具备较高的静脉导管维护技术和早期发现、识别不良反应的能力。     

三阴性乳腺癌组织中雄激素受体、肿瘤抑制蛋白P53的表达及与预后的关系

目的 探讨雄激素受体(AR)、肿瘤抑制蛋白p53(P53)在三阴性乳腺癌(TNBC)组织中的表达及与患者预后的关系。方法 将52例女性TNBC患者纳入观察组，同期收治的50例女性非三阴性乳腺癌(NTNBC)患者纳入对照组，所有患者均经手术病理检查确诊。运用免疫组织化学法检测2组癌组织内的AR、P53表达情况；同时分析AR、P53的表达与TNBC患者临床病理特征的关系。随访3年，以Kaplan-Meier法分析AR、P53表达与TNBC患者预后的关系。结果 观察组的AR阳性表达率低于对照组，P53阳性表达率高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。AR、P53的表达与TNBC患者的组织学分级、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、绝经状态、肿瘤直径无关(P>0.05)。Kaplan-Meier结果显示：AR阴性表达患者的3年生存率[40.63%(13/32)]低于AR阳性表达[75.00%(15/20)],P53阳性表达患者的3年生存率[40.00%(16/40)]低于P53阴性表达[75.00%(9/12)],有统计学差异(P<0.05)。结论 T...     

中医类医院与综合医院中医优势病种住院费用研究*

目的：旨在比较中医优势病种在中医类医院和综合医院治疗的次均住院总费用的差异，探讨不同类型医疗机构住院治疗中医优势病种的费用特点。方法：数据选自北京市58家医院中出院时间在2016-01-01—2019-12-31的优势病种住院患者信息，采用倾向性得分匹配法对提取的住院患者基本数据进行混杂消除。结果：共收集 605 688例优势病种住院患者数据，结果发现中医优势病种整体上在综合医院的次均住院总费用高于中医类医院，中医优势病种在中医类医院的费用结构体现了中医诊疗的特点。结论：未来要积极推动中医优势病种按病种付费，充分考虑各病种特点，将费用结构调整重点放在医疗行为的调整和中医药优势的发挥上。     

基于机构流向法的北京市中医药总费用研究

目的:了解北京市中医药事业发展规模,揭示中医药总费用的机构流向和变化趋势,为政府制定政策及调整中医药资源提供数据支撑。方法:机构流向法与个案库汇总法。结果:中医药总费用的增长速度慢于卫生总费用;50%以上的中医药总费用流向了医院;基层医疗卫生机构的中医药费用占中医药总费用比重持续下降;公共卫生机构的中医药费用基数小但增长较快。结论:北京市中医药总费用发展速度慢于卫生总费用受多种因素影响;北京市中医药总费用的机构流向有待改善。     

心脏直视术后动脉穿刺插管直接测压的监护

心脏直视术后常需持续动脉内留置导管测压,发现瞬间血压的变化,为指导心血管病治疗,如输血、补液、血管收缩和扩张药的使用,提供准确可靠的血压数据,并能随时采集动脉血样做血气分析,准确及时的反映机体内环境的平衡状态。如果监护不当,就会引起一系列并发症,如出血和血栓形成。1　临床资料我院1997年～1999年收治心脏直视术患者中,男性396例,女性409例,年龄最大57岁,最小1岁。2　操作方法2.1　动脉选择　桡动脉、股动脉、肱动脉、其中以桡动脉为首选,其次为股动脉。2.2　穿刺插管方法　常作桡动脉和股动脉穿刺插管。2.2.1　桡动脉穿刺插管…     

脑卒中患者出院计划研究进展

因脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高与并发症多等特点，患者出院后极易再次入院，严重影响其生存质量。科学规范的出院计划能够保证脑卒中患者获得连续的医疗护理照护，降低再入院率，改善患者结局，对降低脑卒中疾病负担具有重要意义。该文从出院计划的发展与内涵、护理模式以及在国内外脑卒中患者中的实施现状进行综述，并对实施脑卒中出院计划的机遇与挑战提出了建议，以期为科学规范的脑卒中疾病管理提供参考。     

北京市医药分开和医耗联动综合改革背景下中医类医院治疗费用研究

目的 研究北京市医药分开和医耗联动综合改革前后中医类医院治疗费用的变化情况。方法 通过多阶段分层整群抽样，运用《卫生费用核算体系2011》，核算北京市中医类医院的治疗费用情况。结果 2016—2019年，北京市中医类医院治疗费用由229.83亿元增长到309.86亿元，年均增速为7.61%，二、三级中医类医院治疗费用年均增速分别为10.26%、3.56%，二级中医类医院费用占比从58.96%增长到63.42%，二级医院门急诊、住院服务量增长均快于三级医院。二、三级医院门急诊、住院药占比均下降8个百分点以上，但门急诊中药饮片费用占比分别增长2.45、4.43个百分点，住院耗占比分别增长2.94、2.14个百分点。结论 医药分开和医耗联动综合改革的实施一定程度上优化了中医类医院治疗费用的流向和结构，提升了中医类服务的技术劳务价值，但改革可能导致诊疗行为变化。应注意政策的协调性，关注改革的长期效果。     

超声心动图评价健康足月早期新生儿的右心室功能

【摘要】〓目的〓应用超声心动图评价健康足月早期新生儿的右心室功能，进一步探讨其与出生天数、未闭卵圆孔（FO）及动脉导管(DA)的相关性。方法〓选取2013年4月～2015年4月出生的健康足月新生儿320例，按出生后1～4d及FO、DA开闭状态分为1d(FO+DA+)、1d(FO DA )、1d(FO+DA )、1d(FO DA+)、2d(FO+DA+)、2d(FO DA )、2d(FO+DA )、2d(FO DA+)、3d(FO+DA+)、3d(FO DA )、3d(FO+DA )、3d(FO DA+)、4d(FO+DA+)、4d(FO DA )、4d(FO+DA )、4d(FO DA+)共计16组（+代表开放，-代表闭合）。采集各组的一般情况、FO及DA开闭状态；二维测量FO及DA直径，Simpson,s法测量右心室收缩功能指标，如右心室舒张末容积（RVEDV）、右心室收缩末容积（RVESV）、右心室射血分数（RVEF）；获取三尖瓣环收缩期前向位移（TAPSE）及TEI指数。比较各组上述各项指标测值的差异性，分析其与出生时间、FO及DA的相关性。结果〓相同出生日龄各组基础情况测值差异无统计学意义（均P>0.05）；对于各右心室功能指标测值（RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF），FO+DA+组与FO-DA-组差异均有统计学意义（均P<0.05）；各组Tei指数、TAPSE分别与RVEF具有良好的相关性（均P<0.05），且Tei指数与RVEF的相关系数r绝对值均大于TAPSE与RVEF的相关系数r绝对值，RVEDV与DA直径成负相关（r=-0.78，P<0.05），与FO直径呈正相关（r=0.80，P<0.05）；相同FO及DA开闭状态下不同出生日龄各指标测值差异均无统计学意义，且各项指标测值与出生天数也无明显相关性（均P>0.05）。结论〓新生儿早期右心室功能与出生日龄无关，与FO、DA的开闭及直径有关；TEI指数与RVEF的相关性较TAPSE高，因此TEI指数较TAPSE更能简单、有效地评价新生儿右心室功能。