肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床及影像学特征

目的 通过全面评价肺炎克雷伯菌所致肝脓肿(KLA)患者的临床及影像学特征,使之能及时得到针对性治疗.方法 收集2001年3月至2009年1月期间入院的197例细菌性肝脓肿患者,其中KLA 106例,非肺炎克雷伯菌单菌感染所致肝脓肿(NKLA)56例,对其基础疾病、临床表现、实验室检查以及B超、CT等影像学资料进行回顾性分析.结果 在基础疾病方面,KLA患者多伴发糖尿病(53.77%比25.00%,P=0.001)、脂肪肝(16.04%比5.36%,P<0.05).在临床表现方面,KLA患者在腹痛(40.57%比57.14%,P<0.05)、乏力(19.81%比46.43%,P=0.001)、肝肿大(4.72%比14.29%,P<0.05)方面较NKLA患者表现不明显.在实验室检查方面,KLA入院时空腹血糖水平较高[(7.84±0.36)mmol/L比(5.76±0.30)mmol/L,P=0.001].影像学检查方面,两组患者皆多为右叶单发脓肿,CT检查结果提示,KLA的脓肿气腔发生率高(32.88%比13.51%,P<0.05)、边缘更为模糊(71.23%比40.54%,P<0.05),且动脉期多呈现分隔强化(41.10%比16.22%,P<0.01).结论 克雷伯菌已成为细菌性肝脓肿的主要致病菌.KLA多伴发糖尿病、脂肪肝,临床症状轻,脓肿气腔发生率高,通过影像学可对其初步诊断,及时进行针对性治疗.     

自然杀伤细胞与肝纤维化

 肝淋巴细胞中含有丰富的自然杀伤细胞（natural killer cells,NK）,后者通过影响天然免疫抵御肝内病毒感染及肿瘤转移。而活化的肝星状细胞（hepatic stellate cells,HSCs）在肝纤维化发生发展中起着关键作用。近来一些研究表明NK细胞可通过产生具有抗纤维化作用的IFN-γ以及直接杀死活化HSCs,起到明显的抗肝纤维化作用。因此,刺激NK细胞活化极可能成为治疗肝纤维化的新途径,但其有效性及安全性需进一步通过临床研究来证明。     

巩膜加压及环扎术的并发症及处理

我们近年来开展了３１５例巩膜加压及环扎术，对其中的并发症进行了分析，特报告如下。３１５例中男２１４眼，女１０１眼，年龄３～７０岁。巩膜内外填压术２６１眼，环扎及环扎加压术５４眼。并发症有①填压物脱出１１眼（３．５％），发生在术后３天～１年。术后１周内...     

奴佛卡因配合治疗急性期脑出血 105例疗效观察

奴佛卡因作为麻醉剂曾被临床禁作静脉使用达30多年，近期有报告作为静脉复合麻醉的成分药使用，但作为脑卒中急性期用药罕有报告。我们在常规治疗基础上加用奴佛卡因静脉滴注治疗急性期脑出血105例，取得较好疗效，现报告如下。 1 一般资料 脑出血98例，蛛网膜下腔出血7例，共105例为治疗组，其中男63例，女42例；年龄48～75岁。伴有反应性血压升高 88例，烦躁41例，头痛43例，抽搐6例，昏迷79例，脑疝8例。以同期住院的脑出血105例、蛛网膜下腔出血7例共112例作为对照组。其中男65例，女47例；年龄47～76岁。伴反应性血压升高81例，烦躁39例，头痛41例，抽搐4例，昏迷77例，脑疝9例。其它如冠心病、高血压病、糖尿病及极重型、重型病例的情况两组相似，有可比性。以上病例均经头颅CT扫描证实。     

大黄延缓慢性肾衰进展的远期疗效

对148例慢性肾衰(CRF)患者分三组进行前瞻性、有对照的临床研究,以考察大黄的治疗作用,特别是远期疗效,并探讨其可能的治疗机理,经6～48个月的治疗随访结果表明,长期口服小剂量大黄制剂,能有效地延缓 CRF 的进展,其作用优于饮食疗法;大黄与饮食疗法、巯甲丙脯酸并用的疗效最佳;长期用药无明显毒、副作用。治疗期间患者的临床症状和全身状况改善.大黄治疗 CRF 的可能机理除了肾脏的局部作用外,其对蛋白质、脂质代谢及甲状腺功能的调节作用.是发挥延缓 CRF 进展作用的重要环节.     

结核性全眼球炎误诊误治一例

结核性全眼球炎误诊误治一例蒋炜，江诗安（成都军区总医院眼科６１００８３）结核性全眼球炎极为罕见。最近作者遇见一例肺结核并发眼内结核，由于认识不足而误诊误治，导致结核性全眼球炎（由病理检查确诊）。为引起同道注意，特报告如下：患者徐某某，女，５９岁，因左...     

眼胎移位致下睑外翻一例

下睑外翻常见于疤痕性、老年性、麻痹性及先天性睑外翻．而因眼胎引起的睑外翻却罕见，现将我们遇见的一例报告如下：患者男性、46岁．因眼病20年前于本院行“右眼球摘除 眼胎置入术”。术后结膜囊及下睑形态良好，义眼安装顺利，活动好．1年前，患古义服安人肩扛纷落，故来本院治疗．变作见右下睑外据，下国国部结爆器交钱，下睑中份与下图回部给困之间可们及一实性控形包块质硬，表面光滑，活动，直径tim，诊断”右眼款摘除术后：右下睑外勤，眼胎移位’．行”右眼股取出术”．术中纵行切开下脸穹由部结妇及闭胜；有脂肪涌出，取出直径约…     

179例眼底荧光血管造影的护理

荧光眼底血管造影是检查各种视网膜、脉络膜、视神经、黄斑及全身性疾病所引起的视网膜病变,如糖尿病、肾脏病、高血压性视网膜病变等常用的有效检查手段。我们将179例荧光素眼底血管造影中的护理配合进行了总结,报告如下。     

人工晶体植入术后迟发性虹膜睫状体炎2例

常规人工晶体植入术后常发生一定程度的炎症反应，经药物治疗3—7天内能消退。少数患者在一定时间后亦有复发，如不及时处理，重者可发生视障。现将我院2例报告如下。     

自由基与脑损害

一个多世纪以来,有关脑损害的学说较多,76年代初Harman Domopoulos等提出了自由基学说,近年引起重视,且在这方面的研究取得了一定进展。1 自由基与病理性自由基的概念一个原子团、分子团或化学基团,在正常情况下其外层轨道上具有配对的电子,这个基团是稳定的。如果受某种原因影响,其外层轨道上的电子失去配对状态,这个基因就失去稳定而处于活泼状态,极量夺取或失去电子,发生氧化还原反应。人们将这种外层轨道上的不配对电子基团称为自由基(Free radical)。通常缩写为R~·。机体内常见的自由基有:超氧阴离子自由基(O_2~·- )、氢过氧自由基(HOO~·)、过氧化氢自由基(H_2O_2~·)、羟