社区-全科医生的立足点

全科医学是一个立足于社区 ,向个人和家庭提供集预防、保健、医疗和康复于一体的连续、方便和经济的以人为中心的综合性临床学科。它与各种专科医疗服务互相配合 ,成为世界上公认的社区健康服务的较好模式。为适应医学模式和健康观的转变 ,卫生革命任务的转变以及医疗保健体制的转变 ,支持基层医疗机构转变的服务模式 ,要逐步建立起一支有别于大医院功能的医疗 -预防 -健康促进一体化的社区全科医生队伍 ,实现便民利民的服务方向 ,有助于更公平有效地解决日益增长的老年化健康问题。1　全科医生在社区中的地位和作用全科医生在发展社区卫生…     

某露天铁矿及其周围环境中PM_(2.5)的采集及金属元素监测分析

目的测定某露天铁矿工作环境及周围环境以及远离铁矿的环境空气中PM_(2.5)样品金属元素的含量,评价该露天铁矿工作场所的空气质量,以及它对外环境的影响。方法使用中流量颗粒采样器采集某露天铁矿及其周围环境以及远离铁矿的环境空气中PM_(2.5)样品,用微波消解法对样品进行前处理,利用ICP-MS测定样品中金属元素的含量~([1-2])。结果各车间PM_(2.5)浓度均高于铁矿周边及学校,其中Sf1-1皮带PM_(2.5)浓度最高,达5 229.74μg/m~3。铁矿周边PM_(2.5)浓度高于学校。根据富集因子法分析,Sf1-1皮带、Sf1-3皮带、选矿车间,除Al元素(Al作为参比元素,它的富集因子是1,不能判断),其余元素污染来源主要为人为因素。中碎车间、筛分车间,除Al、Ni元素,其余元素主要来源为人为因素。金属元素含量在不同车间的变化与PM_(2.5)浓度变化相同,Sf1-1皮带最高、中碎车间较少,其余车间处于两者之间。不同车间PM_(2.5)中,Fe元素含量最高。结论该铁矿工作环境及其周边PM_(2.5)及部分金属元素浓度较高,会对工人产生健康损害并对大气造成污染。     

矿山应急救援人员工作心理控制源与工作满意感的关系

目的探讨矿山应急救援人员工作心理控制源对工作满意感的影响。方法以568名矿山应急救援人员为调查对象,采用工作心理控制源量表(WLCS)测评其工作心理控制源情况,工作满意感量表测量其工作满意状况,调查年龄、性别、文化程度、婚姻状态等一般资料。采用协方差和逐步回归分析方法对数据进行分析。结果随着工作心理控制源得分的增高,工作满意感、工作组织满意感及工作本身满意感得分逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。工作心理控制源与工作本身满意感、工作组织满意感和工作满意感总分呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析显示,工作心理控制源水平对工作本身满意感和工作满意感总分呈负向影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论矿山应急救援人员工作心理控制源水平对工作满意感存在着负向影响。     

矿山应急救援人员抑郁症状与职业紧张的关系

目的探讨矿山应急救援人员抑郁症状与职业紧张的关系。方法采用流行病学调查,用抑郁自评量表测评心理健康,使用职业紧张测量工具测量职业紧张因素、个性特征、社会支持和应付策略,调查年龄、工龄、性别、文化程度、婚姻状态等资料。使用2χ检验、方差分析和多元逐步回归分析方法对数据进行分析。结果肯定有抑郁症状者占38.1%。总平均分为17.65±8.90。初、高中（中专）学历者肯定抑郁症状发生率明显高于大学及以上人员,井下保健、救援人员抑郁症状发生率明显高于其他工作人员（P〈0.05）。肯定抑郁症状者工作冲突（包括组间冲突、组内冲突）、工作危险性、工作中角色（包含角色冲突、角色模糊）、工作前景、工作单调性、工作心理控制源、社会支持得分明显高于可能有抑郁症状者和无抑郁症状者得分,差异有统计学意义（P〈0.05）,工作提升机会、工作参与程度和自尊感肯定有抑郁症状者得分明显低于可能有抑郁症状者和无抑郁症状者,差异有统计学意义（P〈0.05）。有10个变量入了回归方程。结论目前矿山应急救援人员的心理健康问题比较严重,职业紧张因素和个性特征等对心理健康存在着影响。     

唐山市职业健康监护现状调查与分析

为了解唐山市职业健康监护现状,分析存在问题并提出相应的建议,为地方政府的有关决策提供参考.采取随机抽样的方法,在全市范围内的煤炭、化工、冶金、电力、建材、电子、轻工等7个行业中抽取87家企业,调查企业机构数、职工人数、接触有毒有害人数等,并对其进行分析.结果 显示,不同行业接触有毒有害率分别为,煤炭39.64%、化工41.36%、冶金39.03%、电力50.56%、建材30.72%、电子4.55%、轻工22.79%;上岗前化工行业健康体检率最高(96.17%);在岗期间化工行业健康体检率最高(98.11%);至于离岗后健康体检,只有煤炭、化工、电力、冶金4个行业开展了.不同经济规模分析,无论是岗前、在岗还是离岗人员,特大型企业的体检率最高(岗前100%、在岗94.41%、离岗88.75%),而小型企业则相对较低.提示,建议加大对电子和轻工行业岗前及在岗人员健康监护监督力度,对电子、建材、轻工离岗工人健康体检应引起重视;加强对不同经济规模尤其是小型企业进行监督管理,特别要重视对小型企业的工人进行岗前健康检查和离岗时的职业健康监护工作.     

唐山市水发食品中甲醛含量调查

为了解我市水发食品的卫生状况,确保其食用安全,我们于2000年4月对唐山市销售的水发食品(含海产品)中甲醛含量进行卫生调查,报告如下.     

矿山应急救援人员血压及其影响因素研究

目的探讨矿山救援人员职业应激与高血压的关系,为促进应急救援人员身心健康提供科学依据。方法选取某救护大队和6个中队全体救护队员330人为研究对象,另选某市长途客运站汽车修理工92人为对照组,进行一般情况、职业应激和高血压及其影响因素调查。结果矿山应急救援人员的舒张压和血压异常率比对照组高;对救援组进行分层分析发现,收缩压在是否参加模拟训练、救灾和轮班方面,差异均有统计学意义(P<0.05);在控制了混杂因素之后,轮班、工作危险和工作满意感可能为高血压的影响因素。结论矿山应急救援人员的血压异常率高于对照组。工作危险和工作满意感为矿山应急救援人员血压水平的影响因素。     

维生素E对PM2.5急性染毒致大鼠心血管损伤的保护作用

目的研究大气颗粒物暴露对高脂高糖饮食大鼠心肌组织与氧化应激相关的核转录因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路关键分子和炎症因子表达的影响。方法将48只SD雄性大鼠随机分成对照组(CC组)、高脂高糖组(HC组)、大气颗粒物组(CP组)及高脂高糖大气颗粒物组(HP组), 每组12只。采用独立通气笼盒(IVC)饲养大鼠, CC组和HC组饲养于装有过滤大气颗粒物装置的IVC, CP组和HP组饲养于拆除大气颗粒物过滤装置的IVC, 且其内空气成分接近室外空气成分, 染毒3个月和6个月后分别处死24只大鼠, 取心肌组织。用RT-qPCR法和Western blot法分别测定Nrf2、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1) mRNA和VCAM-1、MCP-1的蛋白表达水平。结果与CC组比, HC组、CP组和HP组的Nrf2、HO-1、NQO1、VCAM-1和MCP-1 mRNA表达水平和VCAM-1、MCP-1的蛋白表达水平升高(P < 0.05);与HC组和CP组相比, HP组的Nrf2、HO-1、NQO1、VCAM-1、MCP-1 mRNA和VCAM-1、MCP-1的蛋白表达水平升高(P < 0.05);与3个月相比, 6个月CP组和HP组的Nrf2 mRNA水平降低(P < 0.05)。结论大气颗粒物、高脂高糖饮食及其联合暴露可引起心肌组织炎症反应, 激活Nrf2通路通过抗氧化作用达到保护心肌组织的目的。     

环境危险因素和NAT2基因多态性的交互作用与女性乳腺癌的关系

目的： 探讨环境危险因素、N-乙酰基转移酶-2(N-acetyltransferase-2,NAT2)基因多态性以及二者的交互作用与女性乳腺癌的关系。方法：采用病例对照研究,选择经病理确诊的原发性乳腺癌新发女性患者140例,对照选择与病例同期入院的非肿瘤女性患者140例,进行饮食习惯与生活方式、环境及职业暴露等问卷调查。采用盐析法提取研究对象静脉血DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段多态性 (PCR-RFLP)技术检测NAT2基因型并分析环境因素、NAT2基因多态性及其基因-环境的交互作用与乳腺癌的关系。结果：女性乳腺癌的环境危险因素为居住地多环芳烃等环境污染、职业接触多环芳烃、职业使用农药≥10年,室内杀虫剂使用≥5年,被动吸烟≥10年,而烹调使用排油设备、豆类摄入多为保护因素。病例组中NAT2基因快、慢乙酰化表型频率为55.0%、45.0%,对照组为77.9%、22.1%,两组间的差异有统计学意义 (P<0.05)。被动吸烟≥10年、职业接触多环芳烃与NAT2慢乙酰化表型存在交互作用,交互作用值分别为3.39和1.70 (P<0.05)。结论：被动吸烟≥10年、职业接触多环芳烃与携带慢乙酰化表型存在交互作用,增加了易感个体乳腺癌的发生风险。     

唐山市大气污染对居民心血管疾病日门诊和日住院人数的影响

摘要:目的　探讨唐山市大气污染对居民心血管疾病日门诊和日住院人数的影响。方法　收集唐山市2013年1月和2013年12月气象条件、大气污染物浓度、人群心血管系统疾病日门诊和日住院人数等资料,采用相关和多元线性回归分析大气污染物浓度与人群心血管系统疾病日门诊和日住院人数之间的相关性。结果　唐山市2013年1月和12月主要大气污染物为PM2.5、PM10和SO2,这2个月的PM2.5、PM10和SO2的日均浓度分别为（170.3±106.5）μg/m3、（241.8±131.2）μg/m3和（172.0±48.5）μg/m3。心血管疾病日门诊人数与大气NO2、PM2.5和PM10浓度之间的Pearson相关系数分别为0.414、0.437和0.377;多元线性逐步回归分析显示,只有大气PM2.5浓度进入心血管疾病日门诊人数的回归方程（F＝6.847,P＝0.014）,标准回归系数为0.437（P＜0.014）。未发现大气污染物浓度与人群心血管系统疾病日住院人数之间存在相关性。结论　大气PM2.5浓度与人群心血管系统疾病日门诊人数之间存在正相关。