儿童青少年新型冠状病毒感染流行病学研究进展

新型冠状病毒感染(COVID-19,以下简称“新冠”)大流行带来了一系列复杂的挑战,COVID-19在儿童青少年身上的病情通常不及成年人和老年人严重;但在轻度或无症状的新冠之后,一些儿童青少年也可能出现一系列严重并发症和不良健康影响。文章重点梳理儿童青少年新冠感染流行特征、健康影响、风险因素、防控措施和疫苗接种现状等,以期为后续儿童青少年新冠疫情防控提供参考。     

左旋肉碱类膳食补充对超重肥胖成年人体格指标的影响

目的 评价左旋肉碱类膳食补充对超重肥胖成年人减重干预的有效性。方法 招募北京居住一年以上20～50岁符合标准的志愿者120名,采用随机对照研究设计,将受试者随机分组,干预组60名,对照组60名。给予干预组左旋肉碱类膳食补充,同时两组均给予健康生活宣传材料,干预期为6个月。对受试者进行基线和终期2次常规体检,包括身高、体重、腰围、臀围和体脂率。结果 干预6个月后,干预组60名研究对象的体重、腰围、臀围、体质指数(Body mass index,BMI)、腰臀比和体脂率相较于对照组有明显改善,干预组体重下降2.76(SD:1.81)kg,腰围下降4.46(SD:4.34)cm,臀围下降3.48(SD:2.65)cm,BMI下降0.99(SD:0.68)kg/m²,腰臀比下降0.01(SD:0.04),体脂率下降0.97(SD:2.00)%,干预组和对照组上述指标差异具有统计学意义(体重差值t=6.277, P<0.001; 腰围差值t=5.010, P<0.001; 臀围差值t=4.452, P<0.001; 体质指数差值t=6.264, P<0.001; 腰臀比差值t=2.347, P<0.05; 体脂率差值t=2.873, P<0.05); 不同性别之间腰臀比和体脂率变化具有差异。结论 左旋肉碱类膳食补充配合运动与健康宣教能够有效降低超重肥胖人群BMI、腰臀比和体脂率水平,为超重肥胖人群减重方法的选择提供参考。     

中国2014年7~18岁中小学生腹型肥胖流行现状

了解2014年中国7~18岁学生腹型肥胖流行现状,为制定控制儿童青少年肥胖问题策略提供依据.方法 基于2014年全国学生体质与健康调研数据库,抽取7~18岁学生共108 564名为研究对象,采用体质量指数和腰围指标判定体质状况和腹型肥胖,了解研究对象的腹型肥胖发生情况及其特征.结果 学生腰围均值为(66.0± 10.3) cm,男生(67.8±11.1) cm大于女生(64.2±9.0) cm(t=58.52,P<0.01).腹型肥胖发生率为17.5%,男生(18.5%)高于女生(16.5%),城市学生(19.6%)高于乡村学生(15.4%),差异均有统计学意义(x2值分别为80.66,343.66,P值均<0.01).单纯性腹型肥胖检出率为3.5%,女生(5.3%)高于男生(1.7%)(x2=1 081.94,P<0.01);一般性肥胖检出率为6.1%,男生(8.5%)高于女生(3.7%) (x2=1 093.66,P<0.01);复合型肥胖检出率为14.0%,男生(16.9%)高于女生(11.1%)(x2=1 093.66,P<0.01).结论 2014年中国7~18岁学生腹型肥胖检出率仍较高,且在不同性别、城乡、学龄阶段及营养状况人群中存在差异.     

2014年中国13~18岁汉族学生耐力素质与血压状况的关联研究

目的 分析中国13~18岁汉族学生耐力素质与血压状况的关联。方法 利用2014年中国学生体质与健康调研报告中13~18岁汉族学生数据,依据《7岁~18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》判定血压偏高及其各组分（单纯性SBP偏高、单纯性DBP偏高与混合性血压偏高）,依据《国家学生体质健康标准（2014年修订）》对学生耐力素质进行评分,并按百分位划分为P₀~、P₂₅~、P₅₀~、P₇₅~P₁₀₀ 4组。采用趋势χ²检验分析随着耐力素质的提高学生血压偏高及其组分检出率的变化趋势;采用logistic回归模型分析血压偏高在不同耐力素质水平的患病风险;采用分位数回归模型,分析不同血压水平与耐力素质水平的关系。结果 2014年中国13~18岁汉族学生血压偏高的检出率为9.2%。血压偏高及其各组分检出率随着耐力素质的提升而降低（P<0.001）。以耐力素质P₀~组学生为参照,P₂₅~、P₅₀~和P₇₅~P₁₀₀ 3组学生发生血压偏高的OR值分别为0.89（95% CI：0.84~0.95）、0.81（0.76~0.86）和0.79（0.74~0.84）。在超重/肥胖和营养正常的学生中耐力素质与血压偏高呈负相关,而在营养不良的学生中无相关性。分位数回归结果显示,在超重/肥胖的学生中,P₁₀、P₂₅、P₅₀、P₇₅、P₉₀、P₉₅水平的SBP均与耐力素质呈负相关;P₂₅及以上水平的DBP均与耐力素质呈负相关。在营养不良及营养正常的学生中,仅有部分水平的DBP与耐力素质呈负相关。结论 中国13~18岁汉族学生耐力素质与血压偏高呈负相关。在超重/肥胖的学生中,耐力素质与血压状况的关联性更强。提高学生耐力素质,可能有助于预防或改善血压偏高的发生。     

中国2005-2014年7~18岁汉族儿童青少年近视现状和增长速度趋势分析

目的 了解并评估2005-2014年中国7~18岁汉族儿童青少年近视检出的现状以及增长趋势,为近视的防控提供依据。方法 收集2005、2010和2014年全国学生体质与健康调研资料,选择双眼视力检测数据完整的7~18岁汉族学生作为研究对象,三次调查纳入的研究对象分别为233 108、215 319和212 743人。分析2005-2014年三次调研中我国汉族学生近视检出的现况以及变化趋势。采用曲线拟合的方法获得2005-2014年汉族学生近视增长速度模型,分析近视增速在城乡男女生之间的差异和特点。结果 2005-2014年我国7~18岁汉族学生整体近视检出率逐渐增加,分别为47.5%、55.1%和57.1%,但增速放缓。近视检出增长速度呈“抛物线”形。在青春期前增速随年龄升高,在青春期后随年龄降低。城乡男女生近视检出增长速度在青春期出现“交叉现象”,青春期前近视增长以城市学生为主,在青春期后以乡村学生为主。2005-2014年7~18岁学生近视增长速度峰值年龄不断提前,由2005年的13岁提前至2010年12岁,再到2014年的11岁,增速的峰值保持在7%左右。2005-2014年,小年龄段学生的近视检出增长速度逐渐增高,高年龄段学生增速均逐渐趋于0。结论 我国汉族儿童青少年近视的检出率较高,且存在近视增速的峰值年龄不断提前的趋势。     

中国2005-2014年中小学生身高体重变化趋势分析

分析中国2005-2014年7~18岁学生身高、体重变化趋势及其特点,为构建中国儿童青少年身高、体重百分位数参考值提供科学依据.方法 采用2005-2014年的全国学生体质与健康调研中的身高、体重测量数据,应用LMS方法对数据进行拟合,获得身高、体重的第5,50,95百分位数曲线,分析2005-2010年、2010-2014年的身高、体重变化趋势.结果 2005-2010年7~18岁城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生第50百分位身高增量分别为1.0,1.6,0.8,1.1 cm,2010-2014年身高增量分别为1.0,1.4,0.9,1.3 cm;2005-2010年7~18岁城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生第50百分位体重增量分别为1.3,1.9,0.9,1.1 kg,2010-2014年体重增量分别为1.7,2.1,1.3,1.5 kg.以18岁学生的身高、体重作为成年身高、体重的估计值,2005-2014年期间,我国学生成年身高、体重增加明显.乡村学生身高和体重的平均增长量普遍高于城市学生,男生高于女生;2010-2014年身高和体重的增长趋势均比2005-2010年更明显.结论 我国儿童青少年生长发育水平仍保持较快的增长趋势,尤其是体重增长较为迅速,且身高、体重的城乡差距在逐渐缩小.     

体育锻炼家庭支持性环境对中小学生身体素质的影响

分析2014年10~18岁学生体育锻炼家庭支持性环境对身体素质的影响,为指导家长提高学生身体素质提供依据.方法 利用2014年“全国学生体质与健康调研”体能测试资料,包括50 m跑、耐力跑、立定跳远、握力、引体向上/仰卧起坐、坐位体前屈共6项体能测试指标,按照年龄、性别进行标准化,计算Z评分,比较不同家庭支持性环境下学生身体素质的差异.结果 学生体育锻炼活动家庭支持环境中,不支持率男生高于女生(10.94%和8.69%),乡村学生高于城市学生(10.78%和8.85%);10~12岁年龄段学生不支持率最高,为10.42%,高于13~ 15岁(9.78%)和16~ 18岁年龄段(9.09%);中部地区学生不支持率最高,为10.68%,高于东部(8.87%)和西部(10.15%),差异均有统计学意义(X2值分别为247.98,183.22,59.37,112.51,P值均<0.05).体育锻炼活动家庭支持环境中的学生握力、短跑和耐力跑、立定跳远、仰卧起坐、坐位体前屈等Z评分均优于不支持的中学生,在不同性别、年龄段、地区学生中均呈现相同的趋势.结论 体育锻炼家庭支持性环境对学生的身体素质有积极作用,家长应支持学生进行体育锻炼.     

2014年全国各省、自治区、直辖市汉族学生视力不良现况分析

目的：分析2014年我国各省、自治区、直辖市汉族学生视力不良情况,为制定学生视力不良防治策略和措施提供科学依据。方法：选取2014年全国学生体质与健康调研中7~22岁汉族学生261 832名,使用5 m标准对数视力表进行视力检查,对视力不良者,使用串镜检查,判断有无屈光不正。使用Logistic回归对汉族学生视力不良的相关因素进行多元分析,采用ArcMap 10绘制视力不良检出率的区域地图。结果：7~22岁汉族学生视力不良率为66.6%,各年龄组均是城市女生视力不良率最高（73.5%）。有60.8%的学生为疑似近视,占视力不良分类的90%以上。与2010年相比,视力不良在13~15岁学生中涨幅最快,增长了6.8个百分点。2014年各省、自治区、直辖市汉族学生视力不良检出率为50.6%~76.2%。视力不良检出率最高的前三省为江苏（76.2%）、浙江（76.0%）和山东（75.9%）,检出率最低的前三省为海南（50.6%）、贵州（53.9%）和新疆（57.6%）。Logistic回归分析发现,女生、城市学生、放学后做家庭作业时间超过2 h的学生更容易发生视力不良,而每天体育锻炼2 h及以上的学生更不易发生视力不良。结论：虽然各省情况有所差异,但是视力不良已经成为影响我国各省、自治区、直辖市学生健康的问题,在针对重点人群（如城市女生和青春期发育前的学生）干预的基础上,还应继续加强对全体学生视力不良的预防和控制。     

2005年至2014年中国7~18岁儿童青少年营养不良流行现状及趋势变化分析

目的：了解2005年至2014年中国7~18岁儿童青少年营养不良的流行现状及其变化趋势,为改善学生的营养状况提供依据。方法：利用2005年、 2010年和2014年3次“中国学生体质与健康调研”数据,按照2014年颁布的国家卫生标准《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》（WS/T456-2014）, 对中国31个省市自治区（除港澳台）7~18岁儿童青少年的营养不良检出率分性别、分年龄、分地区和省市自治区以及年份进行分析,西藏自治区为藏族学生,其他30个省市自治区均为汉族学生。结果：2014年中国7~18岁汉族学生的营养不良检出率为10.0%,其中生长迟缓、中重度消瘦、轻度消瘦分别为0.8%、 3.7%、 5.5%,较2005和2010年营养不良检出率分别下降了5.0和2.6个百分点,其中生长迟缓、中重度消瘦、轻度消瘦分别下降1.0、 1.8、 2.2个百分点和0.4、 1.1、 1.2个百分点;2014年7~18岁男生营养不良检出率高于女生（11.1% vs. 8.9%）,乡村高于城市（11.0% vs. 9.1%）,7~9岁、10~12岁、13~15岁和16~18岁4个年龄段的检出率分别为10.5%、 9.0%、 9.1%、 11.5%,东、中、西部分别为9.0%、 9.2%和11.7%;我国学生营养不良主要以轻度消瘦为主,汉族和藏族学生的生长迟缓检出在营养不良中仅占到8.0%和7.5%; 2005年至2014年的3次调查中,中国7~18岁汉族和藏族学生的营养不良检出率均逐次下降,差异均有统计学意义（P<0.05）; 2005年至2014年全国31个省市自治区男女生的营养不良检出率较高,多集中在西南地区,东部省市自治区营养不良检出率较低;与2005年和2010年相比,2014年全国31个省市自治区营养不良检出率均出现下降,且营养不良检出率较高的地区逐渐减少,检出率较低的地区逐渐增多。结论：2005年至2014年全国31个省市自治区的7~18岁儿童青少年的营养不良检出率呈持续下降趋势,但总体检出率仍然较高,以消瘦型营养不良为主,生长迟缓检出率低,西南地区各省市自治区营养不良检出率较高。     

中小学生减肥行为及其与体重认知的关系

了解儿童青少年营养状况和减肥行为的流行现状,为探索体重认知与减肥行为的关联提供参考.方法 在2012年卫生公益性行业科研专项全国7个示范基地共选取53 890名中小学生为研究对象,进行体格检查和问卷调查,收集儿童青少年减肥行为与体重认知相关资料.采用多元Logistic回归分析体重认知相关变量与减肥行为的关联.结果 6~18岁儿童青少年消瘦检出率为6.9%,超重肥胖检出率为24.3%.采取过减肥行为的小学生检出率为58.5%,初中生为65.9%,高中生为60.4%.在消瘦学生群体中,体重不满不会增加减肥行为的发生(P=0.29);而认为自己偏胖会增加减肥行为的发生(OR=5.28,95%CI=2.76~ 10.12,P<0.01).在体重正常学生群体中,对自己体重不满或认为自己体重偏胖的学生更容易采取减肥行为(OR=1.09,95%CI=1.03~ 1.16,P<0.01;OR=1.57,95%CI=1.44~1.71,P<0.01).在超重肥胖的学生中,对自己体重不满和认为自己偏胖均会增加减肥行为的发生(P值均<0.01).结论 中国儿童青少年超重肥胖率和减肥行为发生率较高.体重不满是正常体重和超重肥胖学生采取减肥行为的危险因素,且认为自己偏胖是儿童青少年采取减肥行为的危险因素.