脑垂体后叶素治疗咯血过程引起低钠血症63例临床分析

目的总结临床使用垂体后叶素致低钠血症的经验。方法支气管扩张、肺结核、肺肿瘤发生咯血后使用垂体后叶素206例,其中有63例发生低钠血症。治疗采取停用脑垂体后叶素,改用酚妥拉明,同时补充生理盐水,限制水分的摄入,监测血清钠的浓度。结果63例患者中,45例无临床症状,18例出现临床症状,其中恶心呕吐14例,肌无力10例,嗜睡8例,无1例死亡。结论咯血病人使用脑垂体后叶素应动态观察电解质K+、Na+变化,注意低钠血症发生,以便及时纠正。     

胸腔置管引流及博莱霉素与白介素Ⅱ腔内给药治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的 应用胸腔置管引流联合局部给药的方法治疗恶性胸腔积液,观察其疗效及副反应.方法 恶性胸腔积液患者随机分为三组,予改良中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,待胸水放尽后胸腔内注入药物.A组注入博莱霉素1 mg/kg+生理盐水40 ml与白介素Ⅱ200万u+生理盐水40 ml,B组注入博莱霉素1 mg/kg+生理盐水40 ml,C组注入白介素Ⅱ200万u+生理盐水40 ml.每周注药1次,至少2～3周.结果 A、B、C三组总有效率分别为82.6%、63.2%、61.1%.副反应相似.结论 胸腔置管引流并给药治疗恶性胸腔积液方法安全、易行、简便,不良反应小,博莱霉素与白介素Ⅱ联用能有效预防恶性胸腔积液再发生,对缓解病情具有积极作用,值得基层医院推广.     

家属行为对住院病人治疗过程的影响及对策

病人住院,虽然只是个体行为,但病人能否配合接受治疗,能否得到有效照顾和心理支持是与家属行为密不可分的。家属包括配偶、子女、亲戚、同事、朋友等,如何引导这一支持系统,笔者归纳了家属行为对住院病人治疗过程的几点影响及处理对策,供同道们商榷。1临床资料例1,患者,男性,20     

长期家庭氧疗及家庭无创机械通气对COPD并呼吸衰竭缓解期的疗效观察

目的观察长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗对COPD并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法将47例COPD合并呼吸衰竭患者分为三组进行治疗:常规组(A组)、长期家庭氧疗(LTOT)组(B组)、长期家庭氧疗(LTOT)结合家庭无创机械通气(NIPPV)组(C组),同时了解家庭LTOT及NIPPV开展存在的问题。结果出院1年内的急性加重频率、年医疗费用支出,C组低于B组低于A组,组间比较均具有统计学意义(P<0.05);血常规、PaO2改善情况B、C组优于A组,PaCO2改善情况C组优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期家庭LTOT及NIPPV可以改善COPD并呼吸衰竭患者的血气分析、血常规指标,同时减少COPD急性加重频率、医疗支出,两者联用效果更好。     

宫瘤清联合米非司酮治疗子宫肌瘤有效性和安全性的Meta分析

目的：探讨宫瘤清联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果及其应用价值.方法：计算机检索Pub Med、EMBASE、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊,并辅手工检索,收集宫瘤清联合米非司酮治疗子宫肌瘤的的随机对照试验（RCT）,检索时间截止至2013年4月.采用Cochranc系统评价手册文献质量评价标准评价纳入研究质量,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果：共纳入6个RCT.Meta分析结果显示：治疗3个月后,联合用药组（宫瘤清联合米非司酮组）与对照组（单用米非司酮组）在子宫肌瘤体积减小情况、治疗有效率、复发率及不良反应（恶心及潮热多汗）方面差异有统计学意义（P＜0.05）,而在性激素（卵泡刺激素（FSH）,黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕酮（P））水平变化方面联合用药组与对照组比较差异无统计学意义.结论：宫瘤清联合米非司酮可以有效治疗子宫肌瘤,可降低复发率及不良反应,但今后仍需开展更多高质量研究就其远期疗效、不良反应及复发率方面进行研究.     

热放化疗治疗晚期宫颈癌有效性和安全性的Meta分析

目的：评价热放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效和安全性,为临床治疗及更深入研究提供参考。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）及中华医学会数字化期刊（WANFANG Data）,并辅以手工检索,收集热放化疗治疗晚期宫颈癌的随机对照试验（RCT）,检索时间由各数据库建库至2013年5月。采用Cochrane系统评价手册文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：本研究纳入16篇RCT,共1295例患者。结果显示：①热放化疗组在近期疗效（治疗结束时的完全缓解率、治疗结束后3个月肿瘤局部控制率）方面均高于放化疗组、热放疗组及单放疗组,差异有统计学意义,而在治疗结束后1个月的有效率方面高于放化疗组及单放组,差异有统计学意义。远期疗效方面,热放化疗组1年无瘤生存率较放化疗组及热放疗组高,差异有统计学意义;2年及5年生存率,热放化疗组与放化疗组、单放疗组及热放疗组差异无统计学意义;3年生存率,热放化疗组与放化疗组及单放组差异无统计学意义,但高于热放组,差异有统计学意义。②近期毒副反应（膀胱反应、直肠反应、干性皮炎）,热放化疗组与其他3组比较差异无统计学意义。但消化道反应及骨髓抑制方面,热放化疗组较单放疗组和热放疗组高,差异有统计学意义,经药物治疗后患者能够耐受。远期毒副反应（放射性膀胱炎和放射性直肠炎）,热放化疗组与其他3组比较差异无统计学意义。结论：与其他治疗方法相比,热放化综合治疗宫颈癌有提高疗效的趋势,并不增加其远期毒副反应,今后仍需开展更多高质量研究就其近期及远期疗效、近期及远期毒副反应方面进行研究。     

全冠修复固位力的影响因素

全冠修复体通过粘固与牙体作为一个整体行使功能，因而如何保证其固位力是个关键问题。本文就全冠固位力的影响因素包括轴壁聚合度的大小、牙冠的高度、粘固剂的合理使用、表面的某些处理等作一综述。     

超声心动图对川崎病和正常儿童冠状动脉检测的对比研究

目的本文对81例川崎病患儿的冠状动脉与65例正常儿童的冠状动脉进行了超声检测的对比研究,旨在探讨超声对川崎病及临床非典型病例冠状动脉异常改变的诊断价值。方法对81例川崎病患儿和65例正常儿童的冠状动脉进行了超声检测对比。结果正常儿童的左冠状动脉内径（LCA）1.95-2.45 mm,平均2.2±0.25 mm,LCA/AO=0.145±0.016（AO为主动脉内径）;右冠状动脉内径（RCA）1.6-2.0 mm,平均1.8±0.18 mm,RCA/AO=0.12±0.016。而川崎病的左冠状动脉内径（LCA）2.5-6.7 mm,平均3.4±0.94 mm,LCA/AO=0.24±0.075;右冠状动脉内径（RCA）2.5-10 mm,平均3.8±1.68 mm,RCA/AO=0.25±0.094。两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论超声对川崎病冠状动脉病变的诊断是一项安全无创、快捷可靠和能重复检查的最佳首选方法,且对非典型病例的诊断有决定性意义。认为,L.RCA/AO〉0.17为冠状动脉扩张,L.RCA/AO〉0.30为冠状动脉瘤形成。     

彩色多普勒在人工血管移植术后随访观察中的应用(附21例报告)

目的 探讨彩色多普勒对人工血管移植术后应用的价值。方法 对人工血管移植术后21例患者的26条移植血管进行彩色多普勒检查，观察移植血管腔内及周围的二维超声表现，测量血管各段的内径及吻合口大小，应用彩色多普勒血流显像检测移植血管内的血流通畅情况及最大流速。结果 21例患者移植的26条人工血管中，术后1个月及1个月以上保持血流通畅20条，占76％；吻合口狭窄3条，占9％，其中近侧端狭窄1条，远侧端狭窄2条；术后1个月移植血管内未探测到血流信号及血流频谱（血栓形成）2条，其中1条合并周围脓肿形成，后行截肢术；术后3个月移植血管内未探测到血流信号及血流频谱1条。结论 彩色多普勒可应用于对人工血管移植术后疗效的观察，可作为长期的随访工具。