八种中药注射剂联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析

背景　非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的致死性恶性肿瘤,给社会和患者造成了极大压力和负担。中药注射剂（CMI）联合紫杉醇和顺铂化疗方案被广泛应用于NSCLC的治疗,并在增效减毒方面取得了较大的进展,但目前还缺少中药之间直接或间接比较。目的　系统评价CMI联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的有效性和安全性。方法　计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方知识服务平台和维普网（VIP）,检索时限为建库至2019年3月,搜集有关临床常用的8种CMI（鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液）联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（RCT）研究。对纳入研究进行质量评价和数据提取,用软件gemtc和Stata 14做网状Meta分析。结果　最终纳入10个RCT、49个半RCT。网状Meta分析结果显示：8种CMI与对照组近期疗效间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组（P<0.05）。8种CMI与对照组出现白细胞计数减少间直接比较,效果均优于对照组（P<0.05）;8种CMI之间间接比较,参芪扶正注射液优于苦参注射液（P<0.05）。8种CMI与对照组出现恶心呕吐症状间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组（P<0.05）。8种CMI与对照组提高化疗生活质量间直接比较,效果均优于对照组（P<0.05）。提高化疗近期疗效的概率：华蟾素注射液>消癌平注射液>康艾注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液>得力生注射液>鸦胆子油乳注射液;降低白细胞计数减少发生的概率：华蟾素注射液>消癌平注射液>参芪扶正注射液>得力生注射液>艾迪注射液>鸦胆子油乳注射液>苦参注射液>康艾注射液;减少化疗引起恶心呕吐症状发生的概率：参芪扶正注射液>得力生注射液>消癌平注射液>华蟾素注射液>苦参注射液>鸦胆子油乳注射液>康艾注射液>艾迪注射液;改善化疗生活质量的概率：康艾注射液>鸦胆子油乳注射液>消癌平注射液>得力生注射液>华蟾素注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液。结论　综合网状Meta所纳入各项结果分析和测量指标排序结果,在增强抗癌临床效果方面,华蟾素注射液和康艾注射液较其他6种CMI相对有效;在降低毒副作用方面,参芪扶正注射液和华蟾素注射液较其他6种CMI相对有效;综合各项指标,联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC时,可优先考虑华蟾素注射液。     

病案管理人员再培训问题的探讨

病案管理工作是医院质量管理的重要内容之一，病案管理人员素质的高低是提高医院质量管理中不可忽视的重要环节。本文对在职病案管理人员的培训问题作一前瞻性的探讨。１接受在职培训的现况由于诸多因素，目前，我国病案管理工作滞后于医院现代化管理的发展，其中病案管理...     

提高青年教师中医临床教学水平的探讨

目前国内中医院校的中医临床教学主要由附属医院的临床教师承担，他们当中青年教师占了相当大的比重。青年教师作为中医教育的后继力量和生力军，既有优势，又有不足。优势在于有活力，更易贴近和理解当代大学生的思想和心理，更易于接受新知识、新技术、新观念，更易于学习和运用新的教学技术和成果，而且大都经过高等教育学、心理学等的培训。     

单病种平均住院日及住院费用关系研究

目的 通过研究住院费用及床日费用与平均住院日的关系,探讨平均住院日与医院效益之间的关系.方法 利用局部加权的光滑和通径分析,就2008年全国18家三甲医院出院病人的13种病例组合进行研究.结果 出院病人费用随着住院天数的延长而增加,而病人的床日费用随着住院天数的延长而降低.结论 缩短平均住院日,可以提升医院效益.     

胆囊结石伴胆囊炎手术病人住院费用相关因素分析

在我国,胆囊结石伴胆囊炎是一种临床常见病与多发病。随着医疗技术治疗措施不断改善以及物价上涨因素,该病种手术病人的住院费与其他病种住院病人一样,有不断上升趋势。本文对我院胆囊结石伴胆囊炎手术病人的住院医疗费用的相关因素进行分析,以达到对该病种的住院费用的控制。1　资料与方法我们调查403例胆囊结石伴胆囊炎手术病人(我院1998年1～6月住院病人),均为手术切口甲级愈合,治愈率为100.00%。其中男137例,女266例,年龄18～82岁,平均年龄50.22岁。我们按医疗费用对403例病例进行分组:A组3000元以下,B组为3000～4500元,C组4500～6000…     

子宫肌瘤的类型与贫血发生早晚及严重程度的关系

目的分析子宫肌瘤的类型与贫血发生的早晚及严重程度的关系。方法回顾性分析68例经手术后病理确诊为子宫肌瘤患者的临床资料,记录数据,总结概括子宫肌瘤的类型与贫血发生的早晚及严重程度的关系。结果根据68例患者的临床特点分析,黏膜下肌瘤是导致贫血最严重的一种,也是引起贫血发生最早的一种;其次是肌壁间肌瘤。结论子宫肌瘤导致贫血严重程度与肌瘤生长部位密切相关,而黏膜下肌瘤因其不规则的出血导致贫血发生时间早。     

参附注射液治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病30例疗效观察

目的观察参附注射液治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病的临床疗效。方法采用参附注射液配合氟康唑治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病30例,并与单用氟康唑30例比较。结果治疗组较对照组临床疗效明显提高,同时治疗组卡氏评分也明显优于对照组;未见明显药物不良反应。结论参附注射液配合氟康唑能有效治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病,并能提高患者的生存质量。     

浅谈卫生人力资源的预测方法

随着我国市场经济的逐步建立,人民生活水平的不断提高,相应对医疗保障提出了更高的要求,而我国的卫生事业虽然取得了很大的发展,但却存在明显的卫生人力资源失衡现象,突出表现在:卫生人员总量过剩、人员地区分布不均衡尤其是城乡差距较大、卫生人员总体素质不高.因而迫切需要加强卫生人力资源预测研究,使其更合理地从数量上、质量上和分布上调整现有存量、优化增量,以推动整个卫生事业的发展进程.     

回归树在分析病例组合住院费用影响因素中的应用

[目的]通过分析病例组合住院费用的影响因素,探讨制定病种定额付费的方法。[方法]利用非参数的回归树,就某医院2005年出院病人的26种病例组合住院费用影响因素进行研究。[结果]住院天、入院情况、预后、抢救次、职业、年龄及性别是影响住院费用的因素,其中最为关键的因素是住院天。[结论]回归树与DRGs系统建模思想一致,可以作为建立病种定额付费的方法。     

基于DRGs的四川省儿科医疗服务能力对比分析

目的利用DRGs对四川省109家设有儿科服务的不同类别三级医疗机构医疗服务能力进行对比分析,为儿科医疗服务能力发展提供数据支撑。方法通过方差检验对四川省三级医疗机构儿科DRGs评价指标进行统计学分析;采用系统聚类分析方法对绩效评分结果进行分类,并以分类结果为因变量进行单因素方差分析。结果不同类型医疗机构DRGs组数、总权重、CMI值之间差异有统计学意义。将绩效评分结果聚类分成4组,处于一类组和二类组的均只有1家医院,都为专科医院。人员情况、医院经营状况和运行效率情况在不同聚类组别间差异有统计学意义。结论不同类型三级医疗机构儿科医疗服务能力水平差异较大,儿科医疗服务水平整体偏低。应多措并举,稳定医护人员队伍,引进临床亟需设备,建立儿科联合体,提升儿科医疗服务能力。