手足口病患者肾上腺皮质激素应用的影响因素及其与重症病例的关系研究

目的 本研究探讨肾上腺皮质激素在手足口病患者中的使用情况及其影响因素.方法 回顾性研究河北大学附属医院290例手足口病患者肾上腺皮质激素应用情况,按照是否应用肾上腺皮质激素分为未用激素组和应用激素组,运用多元Logistic回归分析方法分析手足口病患者肾上腺皮质激素应用的影响因素以及手足口病患者进展为重症病例的危险因素.结果 单因素分析显示应用激素组中出现中枢神经系统并发症病例较未用激素组显著升高,多元Logistic回归分析显示,易惊、精神差、发热时间>3天是手足口病患者应用肾上腺皮质激素的影响因素;出现病理征、易惊、精神差以及发热时间>3天是手足口病进展为重症病例的危险因素.结论 肾上腺皮质激素的应用与手足口病重症病例的发生相关;临床实践中如出现易惊、精神差、发热时间长等临床表现应及时治疗,慎重应用肾上腺皮质激素,避免病情进展.     

2009年成都市手足口病疫情分析

目的为掌握成都市手足口病流行规律,有针对性地提出防治措施建议。方法通过国家疫情监测网收集疫情信息,通过qRT-PCR方法对患者咽拭子、疱疹液等实施病原体室检测。结果成都市2009年报告发病8803例,其中本地重症病例9例,死亡1例,年报告发病率79.05/10万,报告发病率居全市报告法定传染病第1位,报告发病数占全省的39.5%。4季均发病,呈双峰流行,病原体优势毒株有由EV71向CoxA16转变的趋势。重症病例比和病死率均低于全国水平,无暴发疫情发生。结论成都市2009年手足口病报告发病率较高,但重症病例和病死率较低。     

成都市狂犬病免疫预防门诊管理制度建设现状调查

目的了解成都市主城区狂犬病免疫预防门诊(犬伤门诊)业务管理现状,为进一步规范管理提供依据。方法采用定量和定性调查相结合的方法,在成都市主城区21个犬伤门诊对负责人开展问卷调查统计得分,对医务人员进行定性访谈调查。结果定量调查市及以上、区和社区3个级别犬伤门诊的冷链管理制度(H=0.75,P>0.05)、知情同意书制度(H=1.73,P>0.05)、不良反应登记报告制度(H=3.20,P>0.05)、接种登记制度(H=4.25,P>0.05)、信息统计报告制度(H=0.00,P>0.05)、100%接种制度(H=1.47,P>0.05)和24 h应诊制度(H=3.20,P>0.05)得分均较高,差异无统计学意义。定性调查提示基层冷链管理制度执行较差,3个社区级门诊没有执行24 h应诊制度。接种信息共享制度未完善,致不能有效处置异地接种病例。结论成都市主城区犬伤门诊的7大业务管理制度等制度需要进一步规范和完善,有必要建立和加强接种信息共享制度,以达到成都市卫生局有关犬伤门诊的管理要求。     

新生儿乙型肝炎病毒血清标志物异常的分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物异常新生儿的转归。方法筛选HBV血清标志物异常新生儿28例,其母乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝e抗原(HbeAg)、乙肝核心抗体(HbcAb)均阳性;其中21例新生儿HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性组成垂直传播组;另7例新生儿HBeAg、HBcAb阳性而HBsAg阴性,组成可疑组。HBV血清标志物检测采用时间分辨免疫荧光法,HBV-DNA采用荧光定量聚合酶链反应。结果可疑组新生儿的血清HBeAg和HBsAg水平均低于垂直传播组,差异均有统计学意义(P0.05)。可疑组新生儿出生后3个月复检HBeAg水平为(0.55±0.19)PEIU/ml,低于出生后7 d内检测结果[(4.02±2.00)PEIU/ml],差异有统计学意义(P0.05)。结论对于HBV血清标志物异常母亲及新生儿,早期干预有积极意义。     

影响我国卷烟需求的因素分析

吸烟是一个严重的公共卫生问题，而控制吸烟是一项重要的公共卫生政策。利用经济手段控制吸烟是目前广泛采用的三大控制手段之一，该文分别利用我国城镇和农村13年的时间序列资料，采用岭回归方法，克服了资料的多重共线性，从而估计出了我国城、乡卷烟需求的价格弹性和收入弹性，表明了卷烟的一般消费品特征和吸烟的理性嗜好特征，并初步探讨了需求的变化趋势，为制定强有力的卫生经济政策提供了依据。     

龙泉驿区人民医院医院感染现患率调查

目的 了解医院感染现状、抗菌药物使用情况及重要病原菌检出率,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法 采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,填写统一的个案调查表并对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果 调查住院患者593例,医院感染现患率3.88％(23例)、例次现患率4.38％(26例),感染部位以下呼吸道感染(65.38％)为主,其次为泌尿道和表浅切口,感染率均为11.54％;分离出病原菌17株,以革兰阴性杆菌为主;日抗菌药物使用率为63.07％.结论 加强重点科室医院感染管理,降低呼吸道感染,合理使用抗菌药物,才能降低医院感染发生率.     

图文式临床路径宣教在腹腔镜治疗胆囊结石患者中的应用

目的 探讨图文式临床路径用于腹腔镜治疗胆囊结石患者的效果.方法 由医疗、护理专家、专科医生、护士根据卫生部相关标准制订腹腔镜治疗胆囊结石标准化临床路径模块,根据临床路径模块绘制相关图文,将344例腹腔镜治疗胆囊结石患者随机分为实验组和对照组各172例,实验组给予口头加图文式临床路径方式进行宣教,对照组给予传统口头加文字方式宣教.比较2组治疗效果.结果 运用图文式临床路径对腹腔镜治疗胆囊结石患者进行宣教与传统口头加文字方式宣教比较,实验组患者在内容记忆程度、治疗护理的配合、疾病的理解程度、手术的配合、手术相关知识知晓率方面高于对照组;实验组患者宣教时间及住院天数均少于对照组,2组比较差异显著.结论 图文式临床路径宣教,图文并茂,直观、易懂、易记,患者易于接受,能有效地起到宣教作用.

Abstract：

Objective To study the effect of graphic-text clinical pathway education in patients with cholecystolithiasis treated by the laparoscope. Methods The clinical pathway modules were established by nurses and specialists, the team draw the graphic-text imaging. 344 cases of cholecystolithiasis patients were randomly divided into the experimental group and the control group with 172 cases in each group. The experimental group was given verbal plus graphic-text clinical pathway education after admission,while the control group was given oral traditional plus text mode education. Results The memory degree, cooperation with treatment and nursing, understanding degree of disease, cooperation with surgery, understanding degree of surgery related knowledge were higher in the experimental group than those in the control group.Besides, the education time and hospitalization time was shorter in the experimental group than those in the control group. Conclusions Education with graphic-text style of clinical pathway is easy to understand and remember, acceptable by patients and play an effective role in education.     

电子病历与医疗质量实时控制研究

简要介绍电子病历的涵义与模块构成,探讨如何利用电子病历从信息共享、时限控制、分级管理、临床决策支持几方面实现医疗质量实时控制,指出电子病历应用过程中面临的挑战及其应对策略,即加强质量管理教育、决策层高度重视、推进医院全面信息化管理以及提升决策支持能力。     

浅析医院信息化建设风险出现原因及应对策略

伴随医院信息化在我国如火如荼的开展,信息化带来的改善医疗质量、控制医疗成本的效益日益显现,然而,信息化建设也面临诸多的风险,本文即通过探讨医院信息化风险产生的原因,提出降低信息化风险的应对策略,期望为将要进行信息化建设的医院提供参考,以加快信息化进程。     

医患双方对医患关系的认知分析和对策研究

[目的]探寻医患双方对医患关系现状的认知差异,分析医患关系紧张的原因,为改善医患关系提供对策建议。[方法]对随机抽取的成都市8所市级医院的1799名医护人员和1404名住院病人进行问卷调查。[结果]医患双方在对医患关系现状的认知还有较大差异。[结论]成都市五城区的医患关系大体上良好,但是仍有众多因素影响医患关系的和谐发展。