早期介入治疗对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者12个月临床结果的影响

目的比较早期经皮冠状动脉介入(PCI)与延迟PCI策略对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)12个月临床终点的影响。方法连续收集自2015年1月1日至2015年12月31日在武汉亚洲心脏病医院行PCI治疗的高危NSTE-ACS患者758例,并依据介入治疗时间窗分为早期PCI组(确诊后24 h内PCI,185例)和延迟PCI组(确诊后超过24 h PCI,573例),主要终点是术后12个月主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡与再发非致死性心肌梗死。回顾性对比分析两组基线临床资料、冠状动脉影像特征、PCI相关数据以及主要终点。结果 711例(93.8%)患者完成12个月随访。早期PCI组主要终点MACE发生率与延迟PCI组比较差异无统计学意义(14.5%比11.2%,χ~2=1.289,P=0.256),全因死亡与再发非致死性心肌梗死两组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。早期PCI组显著降低住院时间[(7.6±3.1)d比(10.7±3.8)d,t=2.489,P=0.014)]及减少医疗费用[(4.85±1.35)万元比(5.28±1.64)万元,t=2.132,P=0.038)]与延迟PCI组比较,差异均有统计学意义。结论早期介入干预不能降低高危NSTE-ACS患者PCI术后12个月MACE发生率,但能缩短住院时间,减少医疗费用。     

血管痉挛性心绞痛伴室性心动过速2例

正1临床资料病例1患者男,49岁。因"间断性胸痛伴心悸1个月"入住武汉亚洲心脏病医院心内科。1个月前患者晨起或活动时出现胸痛,位于胸骨后,呈条索状烧灼感,伴有出汗,持续1~3 min,可自行缓解。既往慢性胃溃疡病史,无高血压病、糖尿病等。吸烟20余年,每天2包,偶有饮酒。入院前1天门诊动态心电图示:患者胸痛发作时伴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2~V_5导联ST段抬高(0.1~2.0 mV),伴短阵     

ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识

正急性心肌梗死仍然严重威胁我国人民健康,在我国广大城乡地区,形势十分严峻[1-2]。及时救治急性心肌梗死患者,降低死亡率和保护心脏功能刻不容缓。鉴于我国的实际情况,院前溶栓治疗在大城市以外的城乡地区具有重要意义。为此,中国医师协会胸痛专业委员会及中国医学救援协会心血管急救分会专门组织有关专家制订了本共识,旨在帮助     

风湿性心脏病心房颤动的左心房中calpain-I的表达和意义

目的:检测calpain-I在风湿性心脏病心房颤动(Af)患者左心房中的表达,研究其在Af发病机制中的作用。方法:选择接受外科换瓣手术的风湿性心脏病患者43例,其中窦性心律(RSR)组15例,阵发性Af(PAf)组8例,慢性Af(CAf)组20例。在外科手术中取左心房组织,应用免疫印迹方法测定calpain-I和肌钙蛋白I(cTnI)的蛋白含量。用逆转录-聚合酶链反应法测定calpain-I在 mRNA水平上的表达。结果:①与RSR组比较,CAf组calpain-I蛋白含量增加到(344±101.9)%(P<0.01);cTnI的蛋白含量则降低到(45.0±13.4)%(P<0.01)。②CAf组calpain-I的mRNA表达为2.49±0.86,比PAf组的(1.23±0.31)和RSR组(0.89±0.23)的明显增加(均P<0.01);calpain-I的蛋白含量与cTnI的蛋白含量也呈明显负相关(r=-0.898,P<0.01)。而PAf组calpain-I和cTnI蛋白表达则无明显变化。③CAf组calpain-I的蛋白含量和mRAN水平的表达分别与左心房内径和Af持续时间呈明显正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:CAf时左心房组织calpain-I的蛋白含量明显升高,促进心房结构和功能的改变,参与Af的发病机制。     

起源点邻近房室瓣环的特发性室性心律失常体表心电图特点及射频消融治疗

目的 评估起源点邻近房室瓣环附近的室性心动过速和室性早搏(室速/室早)的体表心电图特点及射频消融治疗效果.方法 共19例特发性室速/室早患者接受常规电生理检查及射频消融治疗,对所有病例12导联体表心电图进行分析.结果 19例室速/室早术中均消融成功.10例起源于二尖瓣环附近,包括前侧壁(5例)、后侧壁(3例)、后间隔(2例).9例起源于三尖瓣环附近,包括游离壁侧5例、间隔侧4例.对各组瓣环室速/室早心电图做进一步分析,可概括出系列心电图判断指标用以估计消融靶点的部位.结论 起源点邻近房窜瓣环附近的室速/窒早是特发件室速/室早的一个亚组,射频消融治疗可取得良好效果,掌握其体表心电图特点有助于判定室速/室早的起源部位.     

冠心病性别特点和冠状动脉支架术后随访

目的 研究女性冠心病的临床特点和冠状动脉支架术后的长期随访结果.方法 对比分析52例女性与215例男性冠心病的临床特点、冠状动脉造影所见和冠状动脉支架术后长期随访结果.结果 女组年龄（64±6）岁高于男组（58±9）岁;女组收缩压（164±26）mm Hg高于男组（144±27）mm Hg;女组总胆固醇（5.1±0.5）mmol/L高于男组（4.6±1.0）mmol/L;女组心胸比0.52±0.08高于男组0.49±0.08;女组高血压病史82.7%高于男组49.3%;女组伴有非心血管病比例78.8%高于男组41.4%;女组有心肌梗死病史的比例11.5%低于男组31.2%;女组有吸烟史的比例1.9%低于男组65.1%.以上组间差异有统计学意义（P＜0.05）.在随访期内,两组在术后死亡、主要心血管不良事件、生活质量方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 女性冠心病病人的年龄较大,并存疾病较多,冠状动脉支架术后的随访结果表明疗效满意.     

早期冠状动脉旁路移植术对高危急性非ST段抬高型心肌梗死患者12个月临床结果的影响

目的 探讨早期冠状动脉旁路移植术(CABG)干预高危急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的可行性.方法 收集2018年1月1日至12月31日在武汉亚洲心脏病医院行CABG治疗的高危NSTEMI患者178例.所有患者均在确诊后24 h内行冠状动脉造影检查,再1:1随机分组,根据确诊至行CABG时间分为研究组(<72...     

28例学龄期先天性甲状腺功能减退症患儿的疗效分析

目的分析先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿的长期疗效,为完善治疗方案提供依据。方法以佛山市妇幼保健院筛查、确诊并长期治疗的CH患儿为研究对象,根据纳入、排除标准纳入28例CH患儿。检测患儿血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,测量并评估患儿生长发育及智力发育水平,并与相应的正常水平进行对比分析。结果经治疗28例患儿首次复查TSH转至正常20例(71.4%),末次复查TSH正常22例(78.6%);除1例患儿末次复查体质量低于正常范围,其余患儿出生时及末次复查时身长(高)、体质量均处于正常范围;25例(89.3%)患儿智力发育达到或接近平常水平,3例(10.7%)患儿处于智力低下的边界或轻度智力低下。结论早期诊断、系统治疗对CH患儿的远期疗效及预后起着重要作用,应该加强CH患儿的系统管理,尽早控制TSH水平,提高患儿的就诊依从性。     

造影术后肌酐水平和各危险因素的相关性研究

目的 探讨术后肌酐峰值和基线各危险因子的相关性.方法 选取行心血管造影的2型糖尿病并轻-中度肾功能不全的患者54例,收集术前基线资料(性别、基线肌酐、体重、身高等)和术后48 h和72 h肌酐水平,分别对基线Scr和术后48 h和72 h进行配对分析,寻找Scr峰值.利用SIMCA-P软件,运用偏最小二乘回归方法(partial least-squares regression,PLS)分析各术前危险因素和Scr峰值的相关性.结果 配对资料分析显示术后72 h Scr跟基线Scr相比增高3％ (P=0.012; 97.37±20.06 vs.94.99±20.27) μmol/1,差异有统计学意义,考虑为Scr峰值.PLS显示术前Scr、年龄、心衰、SBP、DBP、服用ACEI、服用ARB、对比剂剂量、基线血糖、BUN、ALT、使用NSAIDS与术后72 h Scr正相关,女性、体重、水化、血红蛋白、基线胆固醇与术后72 h Scr负相关.对危险因素重要性的VIP分析,术前Scr与术后72 h Scr关系最显著,其次是性别、体重、身高和使用ACEI.建立PLS回归方程.预测建模分析显示,模型的拟合效果是令人满意的.结论 对于轻中度肾功能不全伴2型糖尿病患者,术后72 h Scr最高,而基线Scr是预测术后Scr增高的最重要的危险因子.     

佛山地区先天性甲状腺功能减低症诊治与随访十年回顾

目的探讨先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism,CH）的筛查、诊断、治疗与随访工作的意义及存在的问题。方法对佛山市新生儿筛查中心确诊的201例CH患儿的临床资料进行回顾总结。结果新生儿疾病筛查是早期诊断甲低的最佳途径;暂时性甲低初始治疗剂量及停药时间有待进一步探讨;结论早期甲状腺素的替代治疗,完善的专科随访,能保证95％的甲低患儿智能发育达到正常。