运动功能评估指导下的个体化康复锻炼对股骨颈骨折患者的应用研究

目的观察运动功能评估指导下的个体化康复锻炼在股骨颈骨折术后应用效果及对患者术后功能康复的影响。方法本文为前瞻性研究, 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2019年6月至2022年1月期间的123例股骨颈骨折患者为研究对象, 采用抽签法, 将入组患者分为观察组和对照组。对照组61例, 男31例、女30例, 年龄(52.33±0.15)岁, 仅实施常规康复管理;观察组62例, 男32例、女30例, 年龄(52.47±0.11)岁, 实施基于Fugl-Meyer 运动功能评分量表(FMA)运动功能评估指导下的个体化康复锻炼。比较两组患者干预前后的髋关节活动度, 于干预结束后对患者开展为期8个月的短期随访, 比较两组患者干预1、4、8个月时的Harris 髋关节功能评分(Harris评分)、视觉模拟疼痛(VAS)评分变化情况, 比较两组随访期间的不良事件发生情况。统计学方法采用χ2检验、t检验。结果干预后, 观察组的髋关节外展、屈曲、内旋均大于对照组[(33.72±0.85)°比(33.41±0.22)°、(133.66±0.83)°比(133.35±0.27)°、(30.55±0.81)°...     

倾向得分法在非随机临床研究中的应用

观察性研究在医学研究领域非常常见,这种非随机的临床研究经常是由于伦理道德或实际操作可行性等原因,导致临床研究时无法控制对治疗组的分配,因此该类型的临床研究不具有经过良好设计和实施的随机临床研究的优点,以至于病人基线变量在不同治疗组间可能差异相当大,从而可能导致对治疗疗效的有偏估计,使得治疗组间没有直接的可比性.目前国际临床研究领域采用一种通过调整非随机研究中组间基线变量的不均衡性、从而减少研究可评价偏倚的方法-倾向得分法(propensity score).该方法于1983年提出,近几年已越来越广泛的应用于医学研究领域.     

洪水引发钩端螺旋体病新疫源区的探讨分析

在无钩端螺旋体的区域内，抽查3个被洪水淹没点，从96人血清中，检出19个钩端螺旋体抗体阳性者，感染率为19．79％，3个点分别为14．28％、22．58％、23．33％。其血清几何平均滴度为1：155．65±2．08，菌群分别为黄疸出血群、秋季热群和波摩拉群。提示洪水泛滥打破自然生态链后，可引发新的自然疫源区。     

不孕症患者希望水平与应对方式的相关性研究

目的:探讨不孕症患者希望水平与应对方式的现状,分析希望水平与应对方式的相关性,进而改善患者的心理状态并提高其生活质量。方法:选择2014年4~5月在唐山市妇幼保健院就诊的不孕症患者200例,应用中文版Herth希望量表和肖计划修订的应对方式量表进行问卷调查。结果:不孕症患者总体希望水平得分为(36.35±5.45)分,其中52%处于高等水平、42.5%处于中等水平、5.5%处于低等水平。应对方式的解决问题因子平均分最高,接近0.8;自责因子的平均分最低,低于0.4;求助因子、幻想因子和退避因子的平均分较接近,均在0.5左右。应对方式中的解决问题因子、求助因子与总体希望水平呈正相关(P<0.05);幻想因子、合理化因子与总体希望水平呈负相关(P<0.05)。结论:不孕症患者的总体希望水平较高,患者的希望水平与应对方式有密切关系,较多采取解决问题、求助等应对方式的患者其希望水平较高,较多采取幻想、合理化等消极应对方式的患者希望水平较低。     

肺泡动脉氧分压差对急性肺栓塞患者 远期预后的影响

目的 探讨肺泡动脉氧分压差[P（A-a）O2] 对急性肺栓塞（APE）患者远期生存状况的影响。方法 回顾 性收集2011 ～ 2016 年在唐山市3 所三甲医院首次确诊为APE 患者的病历资料,并电话随访收集患者的生存信息。 根据P（A-a）O2 与APE 患者预后的ROC 曲线,将患者分成2 组：P（A-a）O2<41.5 mmHg 组和P（A-a）O2 ≥ 41.5 mmHg 组。 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用COX比例风险回归模型分析P（A-a）O2 水平与APE患者出院后死亡的关系。 结果 共432 例APE 患者进入分析,其中59 例发生出院后死亡。P（A-a）O2<41.5 mmHg 组和P（A-a）O2 ≥ 41.5 mmHg 组的出院后病死率分别为2.7% 和31.0%,调整其他影响因素后,P（A-a）O2 ≥ 41.5 mmHg 可提高APE 患者的出院 死亡风险[H^R=1.776（95%CI ：1.006,3.136）]。结论 P（A-a）O2 水平可以预示APE 患者的预后。     

GSTT1和GSTM1基因多态性与重庆地区汉族人群中原发性闭角型青光眼易感性的关系

目的 探讨中国汉族人群中谷胱甘肽硫转移酶M1(glutathione S-transferase M1,GSTM1)、谷胱甘肽硫转移酶T1(glutathione S-transferase T1,GSTT1)基因多态性与原发性闭角型青光眼易感性的关系.方法 收集211例汉族原发性闭角型青光眼患者(primary angle-closure glaucoma,PACG)以及422例健康志愿者的血液标本(对照组),并根据诊断标准将PACG组分为急性(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)和慢性(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG),并采用多重等位基因特异聚合酶链反应(multiplex PCR)技术检测GSTT1和GSTM1基因多态性.结果 GSTT1缺失基因型在PACG组中分布频率为53.1％,在对照组中的分布频率为53.8％,2组间无统计学差异(x2=0.028 6,P=0.866);将PACG组分为APACG组和CPACG组后,GSTT1缺失基因型的分布频率分别为46.3％和55.4％,APACG组与对照组相比,无统计学差异(x2 =0.126 7,P=0.722),CPACG组与对照组相比,差异也无统计学意义(x2=0.036 2,P=0.849).在PACG组中GSTM1的缺失基因型的频率为58.3％,对照组中GSTM1缺失基因型的频率为56.3％,2组间的差异无统计学意义(x2 =0.206 3,P=0.650).GSTM1在APACG组以及CPACG组中的分布频率分别为61.1％及56.3％,APACG组与对照组相比,其差异无统计学意义(x2=0.027 9,P=0.867);CPACG组与对照组相比,其差异也无统计学意义(x2 =0.006 4,P=0.936).此外,将GSTT1和GSTM1基因型联合进行分析,发现其4种基因型在各个病例组与对照组的比较中都没有统计学差异.结论 在重庆地区的中国汉族人群中,未发现GSTT1缺失基因型和GSTM1缺失基因型与原发性闭角型青光眼的易感性相关,联合比较GSTT1和GSTM1基因多态性与原发性闭角型青光眼的易感性,也未发现明显相关性,而且与原发性闭角型青光眼的分类也不相关.     

北京地区城乡居民代谢综合征及其组分患病率对比研究

目的 探讨北京地区城乡居民代谢综合征(MS)患病情况及其差异. 方法 采用整群抽样方法于2005-2007在北京地区选取35～70岁城市和农村人群5723例进行横断面调查. 结果 (1)北京地区MS粗患病率为25.0%,年龄标化后,城市人群MS患病率为23.6%,农村为21.0%;(2)腹型肥胖、高血糖、血压异常、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇在城市人群标化患病率分别为29.3%,31.3%,53.3%,32.6% 和12.7%,农村地区分别为37.2%,19.4%,64.1%,27.9%,11.4%; (3)无论城市还是农村,女性人群MS患病率均有随着年龄的增加而增高的趋势(P<0.01);但在男性人群中未见此趋势(P>0.05). 结论 北京地区城乡MS患病率高,城乡之间MS及其组成成分存在差异.     

抽样调查法和单组目标值法对诊断试验样本量计算差异的分析

探讨设计以验证灵敏度和特异度为目的 的诊断试验时,不同样本量计算方法间的区别.通过直观的样本量公式与计算结果比较,分析不同样本量计算方法间的差异,进一步通过Monte Carlo随机模拟方法,验证所得结果的正确性.抽样调查法计算所需的样本量明显低于单组目标值法,随机模拟显示,在相同的参数设置下,单组目标值法给出的样本量能够提供更高的研究把握度.两种样本量设计方法的适用条件不同,存在本质区别,研究者必须根据研究目的 设置相应参数,如果在以检验某种诊断方法的诊断能力是否不低于某个临床认可的标准时,按照单组目标值法设计的样本量,才能提供足够的检验把握度,证明新诊断方法的有效性.     

北京市城乡高血压前期流行情况及其危险因素

背景:为早期预防高血压、减少和延缓高血压的发生人数,高血压前期的调查十分重要,但目前国内大规模人群调查中,有关对高血压前期的研究报道较少.目的:对比北京城市和农村高血压前期的流行情况及其危险因素,探讨城市化对高血压前期的影响,为预防和控制提供依据.方法:采用整群抽样的方法于2005年春秋两季对北京市城市和农村的40～65岁人群中进行横断面调查.采集受试者的基本信息和血压情况,诊断标准依据2005年中国高血压防治指南.采用Logistic回归方法进行多因素分析.结果与结论:完成问卷和体检的3 268人中,城市受试者高血压前期的患病率低于农村受试者(P<0.05).男性腰臀比每增加0.1个单位,高血压前期的风险增加1.411(95% CI:1.031～1.931)倍,现在饮酒的人为高血压前期的风险是从不饮酒的0.648(95% CI:0.437～0.961)倍.女性腰臀比每增加0.1个单位,高血压前期的风险增加1.489(95%C/:1.006～2.203)倍,而三酰甘油每增加1个单位,高血压前期的风险增加1.194(95% CI:1.000～1.426)倍.因此说明肥胖是高血压前期重要的危险因素.