直视结合超声引导下放射性125I粒子植入治疗舌癌

目的:探讨直视结合超声引导下放射性125I粒子组织植入治疗舌癌的技术可行性和近期疗效.方法:11例舌癌患者,1例采用全身麻醉,10例采用局部麻醉,行直视结合超声引导下125I粒子植入术;粒子针平行排列,间距1 cm,植入靶体积影像学边界外放1 cm,粒子间距1 cm;肿瘤周边匹配剂量(Matched peripheral dose,MPD)90～145 Gy,每颗粒子活度0.40～0.50 mCi,每个病灶植入6～25颗粒子;6例患者术后1周加外放疗,每次200 cGy,总剂量40～45 Gy.术后24 h拍头颈正侧位平片或CT进行质量验证.结果:随访3～20个月,11例舌癌患者中6例完全缓解,3例部分缓解,1例稳定,1例进展.局部控制率为91 %,随访至今除1例出现远处转移存活10个月死亡外,其余患者均健在,无1例发生严重的放射反应.结论:放射性125I粒子植入治疗舌癌近期疗效确切,尤其是对那些手术后或放疗复发患者提供了一种新的、可行的、安全和微创治疗手段,其远期生存率有待进一步跟踪与随访.     

化疗药物的心脏毒性反应的研究进展

化疗药物在肿瘤的治疗过程中占有很重要的位置,但是化疗药物在应用过程中可以对多个器官和组织产生不良反应,最常见的是消化道的反应,包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,由于胃肠道黏膜是由快速分裂细胞构成,所以此类反应可以自行缓解,较少产生远期毒性。而心脏是由有限再生能力的细胞构成,所以化疗药物对心脏可以产生近期及远期毒性反应,对患者的生存及预后有很重要的影响。目前研究较多的是蒽环类化疗药物的心脏毒性反应,本文就此做一综述。     

腹腔镜在急性胆囊结石嵌顿手术中的应用

目的：总结急性胆囊炎伴结石嵌顿患者行急诊腹腔镜胆囊切除术（ELC）的时机、可行性及治疗经验。方法：回顾分析我院近5年腹腔镜手术治疗175例急性胆囊结石嵌顿患者的临床资料。结果：本组中转开腹6例,主动中转4例,被动中转2例,ELC成功率为96.58%,术后早期3例发生胆总管残留结石,行EST治疗,无死亡病例。结论：具有丰富腹腔镜经验的外科医生,急性胆囊炎伴结石嵌顿患者施行ELC是安全可行的,但须严格把握其中转开腹的指征并注重术前检查判断胆总管结石存在的可能性。     

胰岛素瘤手术切除一例

<正>胰岛素瘤(insulinoma)又称胰腺B细胞肿瘤,既往多称为胰岛细胞瘤。胰岛素瘤最初是在1926年由William Mayo报告1例临床表现为严重低血糖发作的患者,手术探查后发现有肝脏转移瘤,术后仅1个月患者即死亡。胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤(PETs),文献记载年发病率约为1/100~2/100万人口,患者中女性多于男性。95%以上的     

降钙素原和C-反应蛋白与急性胰腺炎关系的研究进展

目前在急性胰腺炎（AP）特别是重症急性胰腺炎（SAP）的发病和早期诊断中,各种细胞因子和炎性介质的作用越来越受到重视,C--反应蛋白（CRP）和降钙索原（PCT）在预测AP的严重程度上有很好的前景,现简述如下。     

Ti2448与纯钛金瓷结合强度的对比评价

目的：对比相同条件下Ti2448与纯钛的金瓷结合强度,评价Ti2448的烤瓷性能。方法：采用纯钛常规喷砂方法对纯钛和Ti2448分别进行表面处理,测试处理后的金属表面粗糙度、表面能,采用三点弯曲实验对两种金属与Duceratin Kiss瓷粉的结合强度进行评价,采用扫描电镜和能谱分析对金瓷结合界面的显微结构和成分组成进行分析。结果：经相同的喷砂处理后的粗糙度、表面能和三点弯曲结合强度,纯钛组为0.588μm、78.70 mJ/m2和23.89 MPa,Ti2448组为0.621μm、94.17 mJ/m2和31.51 MPa,Ti2448组的各项指标均高于纯钛组,经t检验均具有显著性差异（P〈0.05）。扫描电镜和能谱分析结果显示Ti2448组的瓷剥脱面有更多的残留瓷,且有Sn元素贯穿金瓷界面渗入瓷层。结论：利用纯钛的常规表面处理方法对Ti2448进行表面处理能够获得优于纯钛的表面润湿性和瓷结合强度,并达到了临床要求。     

悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术临床进展

腹腔镜胆囊切除术（LC）,以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的金标准。悬吊式免气腹腹腔镜是胆囊切除一种新型手术方法,本研究就近年来对悬吊式免气腹腹腔镜用于胆囊切除的发展状况做一综述。     

肺癌肿瘤标志物的研究进展

癌胚抗腺（CEA）、糖类抗原-125（CM25）、糖类抗原-199（CA199）在肺癌的诊断、疗效监测及预后方面有重要的临床价值。本研究对CEA、CA125、CA199的研究作一综述。     

胆总管金属异物伴结石一例

患者女,80岁.因发作性中上腹部疼痛不适3天余,伴恶心,门诊以胆总管结石收入院.49年前因肾结核行右肾切除术,18年前行开腹胆囊切除术;7年前行ERCP鼻胆管造影术.6年前行直肠癌根治术,5年前行右侧股骨头置换术.患者于3d前无明显诱因出现中上腹疼痛不适,呈持续性胀痛,无明显放散,伴恶心、未呕吐,无寒战发热.于当地医院予以抗炎对症治疗,腹痛未缓解,且较前加重.入我院急诊科后B超提示胆囊切除术后,肝外胆管多发结石,胆总管扩张,以"胆总管结石"入院.查体:T 37℃,P 79次/nin.R 19 次/min,BP:148/90 mm Hg.患者被搀扶入病房,急性痛苦病容,巩膜无明显黄染,双肺呼吸音粗,腹平软,中上腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛.     

糖尿病伴高血压患者尿微量蛋白检测临床意义

糖尿病人群约有 30 %～ 5 0 %合并高血压 ,高血压人群约有 4%～ 36%合并糖尿病 ,我国糖尿病和高血压病二病合患人数超过 75 0万[1] 。糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严重的并发症之一 ,高血压又是加速糖尿病肾病进展的一个非常重要的因素。早期发现并干预这类病人的肾损害能改善其预后。笔者观察 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月收住我院的糖尿病伴高血压患者尿微量蛋白检测的临床意义 ,现报道如下。1　临床资料对照组 30例 ,均来源于体检健康人群 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 5 5岁。 2型糖尿病患者 1 2 0例 ,其中不伴高血压组 60例 ,男 32…