上海市医学院校本科阶段医学人文教育的现状、困境与对策

目的:探索医学院校本科阶段医学人文教育的现状、困境和对策,为医学院校更好地开展医学人文教育提供参考。方法:通过目的性抽样选取上海市3所医学院校的的10名教育工作者和22名医学生进行半结构化访谈,采用主题分析法对访谈文本进行整理、分析和归纳。结果:3所医学院校逐渐重视医学人文教育,将医学人文融入课堂教学与课外活动,学生也提高了医患沟通等方面的能力。然而,当前本科阶段的医学人文教育存在课程缺乏系统性与连贯性、临床教师医学人文素养与教授能力不足、医学人文实践活动的供给难以满足需求等问题。结论:医学人文教育已成为3所医学院校医学教育的组成部分,但是仍面临一些挑战。为加强医学人文教育,院校应重视医学人文教育、建立系统连贯的医学人文教育体系、多途径提升教师人文教学能力、丰富医学人文实践活动。     

糖化血红蛋白对诊断和筛查甲状腺功能亢进患者糖代谢异常的意义

目的 探讨对甲状腺功能亢进（甲亢）患者采用糖化血红蛋白（HbA1c）筛查糖尿病（DM）及糖尿病前期的敏感性和特异性,并确定相应的最佳切点。方法 收集2013～2015年在安徽省立医院内分泌科住院并行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验的甲亢患者共305例,同时检测HbA1c,测量身高和体质量,计算体质量指数（BMI）,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）获得HbA1c诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的相关切点。结果 ①依据ROC曲线判定,该组人群中HbA1c诊断糖尿病的最佳临界点为5.55%,敏感性为72.4%,特异性为73.2%,此界点将漏诊6.9%的DM人群,并纳入26.8%糖耐量正常人群和35.2%糖尿病前期人群。HbA1c筛查糖尿病前期的最佳临界点为5.45%,敏感性为56.9%,特异性为61.9%。②糖耐量正常组（NGT）、糖尿病前期组（IGR）、糖尿病组（DM）的HbA1c水平依次升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA1c可较准确反映甲亢患者不同阶段的糖代谢异常状态,其在甲亢患者中诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的ROC切点分别为5.55%与5.45%。     

Bardet-Biedl综合征一例

Bardet—Biedl综合征（BBS）是一种少见的遗传学疾病，为常染色体隐性遗传。至今已在世界上报道500余例，但国内外文献常与Laurence-Moon综合征（LMS）相混淆，被混称为Laurence—Moon-Bardet-Biedl综合征。现将我院1例BBS患者诊治过程进行分析并作文献复习，旨在提高对本病的认识。     

盐酸吡格列酮对高糖培养的肾小球MCs氧化应激的影响

目的观察盐酸吡格列酮对高糖培养的肾小球系膜细胞（mesangialcells,MCs）氧化应激的影响,探讨其。肾脏保护机制。方法体外培养MCs随机分组为正常糖（normalglucosegroup,NG）组、高糖（highglucosegroup,HG）组及高糖＋不同浓度吡格列酮（P1、P2、P3）组。培养48h后,收集各组细胞及上清液。以2’,7’-二氯双氢荧光素二乙酸酯（2’,7’dichlorofluorescindiacetate,DCFH—DA）为荧光探针,采用流式细胞仪法检测MCs内活性氧（reactiveoxygenspecies,ROS）水平。采用比色法检测MCs上清液中的脂质过氧化物丙二醛（rnalondialdehyde,MDA）含量和超氧化物歧化酶（superoxidedismutase,sot））活性。结果与NG组比较,高糖刺激后MCs内ROS水平明显增加,上清液中MDA含量显著增高、SOD活性下降,差异有统计学意义（P〈0．001）;吡格列酮干预后可明显抑制高糖刺激下的MCs上述变化,且呈浓度依赖性。结论盐酸吡格列酮可抑制高糖诱导的大鼠MCs氧化应激,且呈浓度依赖性,该作用可能部分与其肾脏保护有关。     

螺内酯对醛固酮诱导的大鼠肾小球系膜细胞氧化应激的影响

目的 观察螺内酯对醛固酮诱导的大鼠肾小球系膜细胞(mesangial cells,MCs)氧化应激的影响,探讨其肾脏保护机制.方法 体外培养大鼠MCs,设正常对照组、醛固酮(10-7 mol/L)刺激组、不同浓度螺内酯(10-7、10-8、10-9mol/L)干预组.以2',7'-二氯双氢荧光素二乙酸酯(2',7'-dichlorofluorescein diacetate,DCFH-DA)为细胞内H2O2的荧光探针标记细胞,采用流式细胞术检测系膜细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;采用比色法检测培养细胞上清液中丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性.结果 与正常对照组比较,醛固酮刺激系膜细胞48 h后,细胞内ROS水平明显增加,上清液中MDA含量增高、SOD活性下降,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).螺内酯干预可明显抑制醛固酮刺激下的系膜细胞的上述反应,差异均有统计学意义(均有P＜0.05),且呈浓度依赖性.结论 螺内酯可呈浓度依赖性地抑制醛固酮诱导的大鼠MCs氧化应激,该作用可能是其肾脏保护机制之一.     

吡格列酮对大鼠肾小球系膜细胞氧化应激的影响

目的观察吡格列酮对大鼠肾小球系膜细胞(MCs)氧化应激的影响,探讨其肾脏保护机制。方法体外培养MCs,分为正常对照(NG)组,高糖(HG)组及不同剂量吡格列酮干预(P1、P2、P3)组。应用流式细胞仪检测细胞内活性氧簇(ROS)水平,对上清液中总超氧化物歧化酶(T-SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)进行检测。结果与NG组比较,HG组细胞内ROS水平增加,T-SOD、CAT活力降低,MDA含量增高(P0.01)。吡格列酮各干预组上述变化均受到抑制(P0.05),且呈剂量依赖性。结论吡格列酮可剂量依赖性地抑制高糖诱导的MCs氧化应激水平。     

浅析中等职业学校学生课堂问题行为与教育对策

近年来,中等职业学校的入学门槛逐渐降低,导致职业中学学生生源质量逐年下降,随之出现的一系列课堂问题行为一直困扰着中职学校的教师,严重影响到课堂的教学质量.分析课堂问题行为的表现主要有外向型和内向型两种类型.究其原因,有学生的原因、教师的原因、家庭的原因以及社会关注职教不够等.因此我认为加强职业中学学生课堂问题行为的教育对策主要包括:认真监控、及时恰当的处理、培养自管能力、注重心理教育、加强中职学生的就业教育等.     

二甲双胍对大鼠肾小球系膜细胞核因子-κB、单核细胞趋化蛋白-1表达及合成的影响

目的 观察二甲双胍对系膜细胞（MCs）核因子-κB（NF-κB）,单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）表达合成的影响,并探讨其肾脏保护机制. 方法 体外培养MCs,随机分为正常（Con）组、高糖（HG）组及高糖十不同浓度二甲双胍（M1、M2、M3）组.48 h后收集各组细胞及上清液,采用荧光实时定量RT-PCR检测细胞NF-κB,MCP-1 mRNA含量,Western blot检测NF-κBp65蛋白水平,ELISA检测上清MCP-1蛋白浓度. 结果 （1）与Con组比较,HG组NF-κB mRNA和MCP-1 mRNA的表达增加（P＜0.05）;NF-κBp65的相对表达量增加[（1.04±0.01） vs （0.51±0.15）,P＜0.05],上清MCP-1水平增高[（561.99±23.24）vs（480.73±35.40） pg/ml,P＜0.05];（2）二甲双胍干预后,NF-κB mRNA、MCP-1mRNA表达及NF-κBp65蛋白、上清MCP-1含量均下降（P＜0.05）. 结论 二甲双胍可抑制MCs NF-κB和MCP-1的表达合成,可能与其肾脏保护作用有关.     

盐酸贝那普利对糖尿病大鼠肾脏IGF-1表达及相关因素的影响

目的 观察盐酸贝那普利对糖尿病大鼠的肾脏保护作用及其可能机制.方法 将SD大鼠随机分为正常对照(NC)组和实验组.实验组通过一次性腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型.造模成功后,随机分为糖尿病(DM)组和贝那普利(DT)组,每周监测各组大鼠尾外周血血糖.4周后,检测糖化血红蛋白(HbA1c)及尿液中胰岛素样生长因子-...